张成钧
- 作品数：9 被引量：20H指数：2
- 供职机构：解放军第107医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并肝硬化肝外伤治疗探讨被引量：1
- 2011年
- 目的探讨合并肝硬化肝外伤治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年1月我院合并肝硬化肝外伤24例,非手术治疗6例,手术治疗18例。结果治愈22例,死亡2例。非手术治疗6例,均治愈,其中1例发生胆瘘,经B超引导下穿刺置管引流治愈。手术治疗18例,2例分别因术中失血性休克和术后肝功能衰竭死亡,16例治愈,其中术后胆道出血1例,保守止血痊愈;胆瘘1例,充分引流治愈。结论合并肝硬化肝外伤需及时采取有效治疗方法,术中仔细操作,注意处理合并伤,积极维护肝功能,提高治愈率。
- 曲明刘延军王营尹惠生杜英东张成钧
- 关键词：肝硬化肝脏损伤
- 重型肝炎肝移植围手术期营养支持的相关问题及处理
- 本文探讨了重型肝炎病人肝移植围手术期营养支持的方法及意义。文章回顾性分析2003年1月至2010年10月间我们完成的48例重型肝炎病人肝移植围手术期应用肠内、外营养支持后的预后及并发症，总结重型肝炎肝脏移植不同时期营养支...
- 曲明王营杜英东尹惠生史彦芬张成钧刘延军
- 关键词：肝炎患者肝移植围手术期营养支持
- 文献传递
- 非手术治疗肝外伤49例分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝外伤非手术治疗的适应证、治疗措施和效果。方法回顾性分析采用非手术治疗49例肝外伤患者资料,其中按美国创伤外科协会分级标准Ⅰ级26例,Ⅱ级19例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结果 49例全部治愈,其中非手术治愈46例,占93.88%,包括介入治疗5例(肝动脉栓塞治疗3例,穿刺置管引流2例);中转手术3例,占6.12%,为血肿破裂引起大出血。并发症4例,肝脓肿1例,穿刺置管引流治愈;胸腔积液2例,1例经胸腔穿刺后治愈,1例自行吸收;胆瘘1例,穿刺置管引流治愈。结论对Ⅰ、Ⅱ级及部分Ⅲ级肝外伤患者行非手术治疗安全、可行,血流动力学稳定是治疗的基础,严格掌握适应证是治疗的关键。
- 刘延军曲明尹惠生王营杜英东张成钧
- 关键词：肝脏外伤非手术治疗
- 重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告被引量：2
- 2011年
- 目的探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义。方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38kcal/kg(1kcal=4.18kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1g/(kg·d)(经口服或静脉摄入)。术后尽早予以肠内营养。术后2d起用百普力500ml/d,每日递增,术后5d改用能全力1500～2000ml/d。并根据病情需要辅以肠外营养进行营养支持,监测血糖、肝功能、肾功能、感染、腹部体征及切口愈合等情况。结果 48例重型肝炎患者中术后存活42例(88%)。4例出现腹胀合并胃潴留,其中2例全身状况恶化、腹内压明显增高而终止肠内营养,改为全胃肠外营养,另2例经减缓输注速度并辅以胃肠动力药物后缓解。3例患者出现腹泻,通过纠正低蛋白血症、降低营养液渗透压、调节肠道微生物环境、减缓输注速度等治疗措施后均好转,继续行肠内营养。全部患者营养支持治疗中未发生呕吐及吸入性肺炎。该组患者术后死亡6例,分别死于肺部感染和(或)肾衰竭者4例,原发性移植肝无功能1例,腹腔感染1例。结论对于重型肝炎肝移植患者,围手术期的胃肠营养支持非常重要,有利于移植肝及其他器官的恢复。
- 曲明王营杜英东尹惠生史彦芬张成钧刘延军
- 关键词：重型肝炎肝移植营养支持肠内营养肠外营养
- 肝移植治疗药物性急性肝衰竭的体会(附8例报告)被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肝移植治疗药物性急性肝衰竭的疗效。方法药物性急性肝衰竭患者8例,术前肝功能Child-Pugh分级均为C级,均合并肝性脑病(Ⅲ～Ⅳ期)。所有患者均行经典原位肝移植,供体均为尸体供肝,均未行静脉转流。术后予免疫诱导、免疫抑制治疗,并予抗感染及支持治疗。结果 8例患者均顺利完成肝移植手术。术后1例女性患者并发原发性移植肝无功能,死亡。余7例患者于术后16～72h苏醒。1例发生胆道铸型结石,手术取石效果不佳,予再次肝移植,行胆总管空肠吻合术,术后发生吻合口漏死亡。其余6例存活患者均痊愈,生活状况良好。其中2例曾发生急性呼吸窘迫综合征,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,最后康复出院。结论对于保守治疗无效的药物性急性肝衰竭,肝移植是唯一有效的治疗措施。
- 王营曲明史彦芬杜英东尹惠生张成钧刘延军
- 关键词：药物性肝损害肝衰竭肝移植对乙酰氨基酚
- 肝移植术后神经系统并发症的防治分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨原位肝移植术后早期神经系统并发症的相关问题及处理。方法回顾2003年1月至2010年10解放军107医院完成的168例肝脏移植患者中并发神经系统并发症的30例患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 168例原位肝移植患者中30例并发神经系统并发症(17.8%),28例并发移植后脑病,2例并发移植后癫痫。肝功能衰竭患者肝移植术后神经系统的并发症高于肝癌患者。急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE评分)20分以上患者肝移植术后神经系统的并发症高于APACHE评分20分以下的。结论中枢神经系统病变的存在、免疫抑制药物的毒性、代谢紊乱、感染及其他一些药物等均可能导致肝脏移植术后神经系统并发症的发生;早期神经系统并发症的预防及治疗是取得原位肝移植术后预后成功的关键之一。
- 王营曲明杜英东尹惠生史彦芬刘延军张成钧
- 关键词：肝移植手术后并发症脑疾病癫痫
- 肝移植患者术后早期精神并发症28例临床分析被引量：9
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后早期精神并发症的病因及防治措施。方法回顾性分析28例肝移植术后发生精神并发症患者的临床资料。结果 28例精神并发症患者表现为躁狂12例(43%),焦虑伴失眠(睡眠障碍)7例(25%),抑郁3例(11%),恐惧2例(7%),癫2例(7%),幻觉1例(4%),自杀倾向1例(4%)。11例躁狂患者在减少抗排斥药物及小剂量使用抗精神病药物(奥氮平、氟哌啶醇)后症状缓解,未见后遗症,另1例给予氟哌啶醇后出现抑郁状态,随着肝功能的逐渐恢复而好转。1例恐惧患者经医师及家属耐心劝导并给予镇静治疗后逐渐缓解。2例癫患者经头颅CT检查未见异常,在停用抗生素后逐渐好转。3例焦虑伴失眠患者经血培养证实合并败血症,焦虑症状日益严重,给予抗菌和镇静治疗后仍效果不佳,终因多脏器功能衰竭于术后2周内死亡。余患者均在2～3周内随着肝功能的逐渐好转,精神症状逐渐消失。结论肝移植术后早期精神并发症可能由患者自身因素,手术、环境及药物等因素引起,大部分症状较轻,预后良好,但精神症状严重者或并存器质性病变者病死率较高。针对不同病因及时进行治疗有助于改善患者的预后。
- 王营曲明史彦芬杜英东尹惠生刘延军张成钧
- 关键词：肝移植手术后并发症精神并发症躁狂
- 急诊肝脏移植治疗急性肝功能衰竭预后的研究
- 目的：探讨急诊肝脏移植治疗急性肝功能衰竭的预后结果。方法：回顾性分析2003年1月至2009年1月间我院完成的22例急性肝功能衰竭患者急诊肝脏移植的临床资料、并发症及生存率。结果：22例急性肝功能衰竭患者中乙型肝炎后引起...
- 王营曲明杜英东尹惠生史彦芬刘延军张成钧
- 关键词：肝脏移植急性肝功能衰竭预后因素
- 文献传递
- 肝脏移植围手术期的营养支持研究被引量：2
- 2010年
- 终末期肝脏疾病患者和进行了肝脏移植的患者，常常伴有营养失调，影响患者的预后。纠正终末期肝脏疾病患者的营养状态和为移植后的患者提供充足的营养支持是肝移植成功的重要条件之一。现将我们的经验报道如下：
- 王营曲明史彦芬刘延军张成钧夏强张建军陈小松
- 关键词：营养支持肝脏移植围手术期肝脏疾病营养失调营养状态
