尹惠生
- 作品数：14 被引量：37H指数：3
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- 重型肝炎肝移植围手术期营养支持的相关问题及处理
- 本文探讨了重型肝炎病人肝移植围手术期营养支持的方法及意义。文章回顾性分析2003年1月至2010年10月间我们完成的48例重型肝炎病人肝移植围手术期应用肠内、外营养支持后的预后及并发症，总结重型肝炎肝脏移植不同时期营养支...
- 曲明王营杜英东尹惠生史彦芬张成钧刘延军
- 关键词：肝炎患者肝移植围手术期营养支持
- 文献传递
- 微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选择甲状腺结节患者23例,均接受微波消融术联合传统开放手术治疗。结果本组病例全部治愈。术中无血管神经损伤,无抽搐、无甲状腺功能低下等并发症。术后随访1个月至2年,微波消融的甲状腺结节体积均有不同程度缩小;开刀手术侧甲状腺术后超声检查未探及结节及包块。无复发及甲状腺功能低下。结论微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节效果确切,值得临床推广应用。
- 杨强尹惠生
- 关键词：微波消融传统开放手术甲状腺结节
- 合并肝硬化肝外伤治疗探讨被引量：1
- 2011年
- 目的探讨合并肝硬化肝外伤治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年1月我院合并肝硬化肝外伤24例,非手术治疗6例,手术治疗18例。结果治愈22例,死亡2例。非手术治疗6例,均治愈,其中1例发生胆瘘,经B超引导下穿刺置管引流治愈。手术治疗18例,2例分别因术中失血性休克和术后肝功能衰竭死亡,16例治愈,其中术后胆道出血1例,保守止血痊愈;胆瘘1例,充分引流治愈。结论合并肝硬化肝外伤需及时采取有效治疗方法,术中仔细操作,注意处理合并伤,积极维护肝功能,提高治愈率。
- 曲明刘延军王营尹惠生杜英东张成钧
- 关键词：肝硬化肝脏损伤
- 非手术治疗肝外伤49例分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝外伤非手术治疗的适应证、治疗措施和效果。方法回顾性分析采用非手术治疗49例肝外伤患者资料,其中按美国创伤外科协会分级标准Ⅰ级26例,Ⅱ级19例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结果 49例全部治愈,其中非手术治愈46例,占93.88%,包括介入治疗5例(肝动脉栓塞治疗3例,穿刺置管引流2例);中转手术3例,占6.12%,为血肿破裂引起大出血。并发症4例,肝脓肿1例,穿刺置管引流治愈;胸腔积液2例,1例经胸腔穿刺后治愈,1例自行吸收;胆瘘1例,穿刺置管引流治愈。结论对Ⅰ、Ⅱ级及部分Ⅲ级肝外伤患者行非手术治疗安全、可行,血流动力学稳定是治疗的基础,严格掌握适应证是治疗的关键。
- 刘延军曲明尹惠生王营杜英东张成钧
- 关键词：肝脏外伤非手术治疗
- 肝移植后肾功能损害58例相关因素分析
- 2009年
- 回顾性分析解放军107中心医院肝胆外科58例肝移植患者围手术期肾功能的变化情况,以探讨肝移植患者围手术期肾功能损害的相关因素及治疗、预防经验。58例患者中男48例,女10例,年龄14-65岁,平均38岁。其中终末期良性肝病40例,肝脏恶性肿瘤18例。肝肾联合移植2例,二次肝移植2例。全部患者中,移植前肌肝超过正常值者40例,50例患者术前已应用利尿药物。移植后死亡8例,总生存率86%,10例患者肌酐持续增高,尿量进行性减少,给予连续性肾脏替代疗法治疗。其中2例在连续性肾脏替代疗法治疗过程中肾功能逐渐恢复正常,2例患者肾功能逐渐恢复正常后因合并肝功能衰竭、严重肺部感染而死亡,另6例患者因肾功能损害进一步加重,分别合并肺部感染、心功能衰竭、腹腔感染而死亡。可见,肾脏功能损害的有效处理及预防对于肝移植手术成功率具有重要意义。
- 曲明王营史艳芬杜英东尹惠生夏强张建军陈小松
- 关键词：肝脏移植肾功能损害持续性肾脏替代治疗
- 重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告被引量：2
- 2011年
- 目的探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义。方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38kcal/kg(1kcal=4.18kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1g/(kg·d)(经口服或静脉摄入)。术后尽早予以肠内营养。术后2d起用百普力500ml/d,每日递增,术后5d改用能全力1500～2000ml/d。并根据病情需要辅以肠外营养进行营养支持,监测血糖、肝功能、肾功能、感染、腹部体征及切口愈合等情况。结果 48例重型肝炎患者中术后存活42例(88%)。4例出现腹胀合并胃潴留,其中2例全身状况恶化、腹内压明显增高而终止肠内营养,改为全胃肠外营养,另2例经减缓输注速度并辅以胃肠动力药物后缓解。3例患者出现腹泻,通过纠正低蛋白血症、降低营养液渗透压、调节肠道微生物环境、减缓输注速度等治疗措施后均好转,继续行肠内营养。全部患者营养支持治疗中未发生呕吐及吸入性肺炎。该组患者术后死亡6例,分别死于肺部感染和(或)肾衰竭者4例,原发性移植肝无功能1例,腹腔感染1例。结论对于重型肝炎肝移植患者,围手术期的胃肠营养支持非常重要,有利于移植肝及其他器官的恢复。
- 曲明王营杜英东尹惠生史彦芬张成钧刘延军
- 关键词：重型肝炎肝移植营养支持肠内营养肠外营养
- 肝移植治疗药物性急性肝衰竭的体会(附8例报告)被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肝移植治疗药物性急性肝衰竭的疗效。方法药物性急性肝衰竭患者8例,术前肝功能Child-Pugh分级均为C级,均合并肝性脑病(Ⅲ～Ⅳ期)。所有患者均行经典原位肝移植,供体均为尸体供肝,均未行静脉转流。术后予免疫诱导、免疫抑制治疗,并予抗感染及支持治疗。结果 8例患者均顺利完成肝移植手术。术后1例女性患者并发原发性移植肝无功能,死亡。余7例患者于术后16～72h苏醒。1例发生胆道铸型结石,手术取石效果不佳,予再次肝移植,行胆总管空肠吻合术,术后发生吻合口漏死亡。其余6例存活患者均痊愈,生活状况良好。其中2例曾发生急性呼吸窘迫综合征,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,最后康复出院。结论对于保守治疗无效的药物性急性肝衰竭,肝移植是唯一有效的治疗措施。
- 王营曲明史彦芬杜英东尹惠生张成钧刘延军
- 关键词：药物性肝损害肝衰竭肝移植对乙酰氨基酚
- 肝移植术后神经系统并发症的防治分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨原位肝移植术后早期神经系统并发症的相关问题及处理。方法回顾2003年1月至2010年10解放军107医院完成的168例肝脏移植患者中并发神经系统并发症的30例患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 168例原位肝移植患者中30例并发神经系统并发症(17.8%),28例并发移植后脑病,2例并发移植后癫痫。肝功能衰竭患者肝移植术后神经系统的并发症高于肝癌患者。急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE评分)20分以上患者肝移植术后神经系统的并发症高于APACHE评分20分以下的。结论中枢神经系统病变的存在、免疫抑制药物的毒性、代谢紊乱、感染及其他一些药物等均可能导致肝脏移植术后神经系统并发症的发生;早期神经系统并发症的预防及治疗是取得原位肝移植术后预后成功的关键之一。
- 王营曲明杜英东尹惠生史彦芬刘延军张成钧
- 关键词：肝移植手术后并发症脑疾病癫痫
- 全频超声乳化吸引刀切除肝细胞肝癌疗效观察被引量：1
- 2010年
- 目的:观察全频超声乳化吸引刀(CUSA)切除原发性肝细胞肝癌的疗效。方法:选择原发性肝细胞肝癌患者54例,随机分为CUSA组(观察组)和常规钳夹组(对照组)各27例。观察比较两组术中情况、术后第7天肝功能水平、术后情况和术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、输注浓缩红细胞数量,术后第7天ALT、AST和TB水平,术后引流量,拔管时间和平均住院时间与对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);手术时间、术后第7天ALB、PT水平与对照组比较,差异不显著(P>0.05);观察组无需阻断肝门血流,并发症发生率低。结论:CUSA切除原发性肝细胞肝癌可避免肝门血流阻断及缝合肝断面,术中出血量少,肝功能损害程度轻及并发症发生率低。
- 曲明刘延军史彦芬尹惠生王营杜英东
- 关键词：原发性肝细胞肝癌
- 超声乳化吸引刀切除原发性肝癌合并肝硬化32例
- 2010年
- 曲明刘延军史彦芬尹惠生王营杜英东
- 关键词：原发性肝癌肝硬化
