张小铭
- 作品数：11 被引量：253H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硬膜外病人自控镇痛对术后患者免疫功能的影响被引量：17
- 2003年
- 目的:探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对术后患者免疫功能的影响。方法选择70例早期消化道肿瘤患者,随机分为两组(PCEA组,对照组,n = 35)。麻醉均选择全麻加连续硬膜外麻醉。检测术前、术后1天、术后3天、术后7天血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IL-2、IL-6水平。结果:术后1天两组CD3^+较术前均有下降(P<0.01),且两组间有显著性差异(P<0.05)。两组CD4^+在术后1天、第3天均较术前显著降低(P
- 胡晓敏吕阳张小铭
- 关键词：免疫镇痛硬膜外
- 罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究被引量：1
- 2003年
- 通过对罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛(CSEA+PCEA)的可行性探讨,结论表明:在CSEA+PCEA分娩镇痛中,局麻药复合应用阿片类药物是一种较理想的配方,罗哌卡因3mg+芬太尼7.5μg用于蛛网膜下隙 硬膜外联合阻滞,镇痛效果最佳,副作用少,安全性高,产妇满意。
- 陈鹏张小铭姚尚龙
- 关键词：罗哌卡因芬太尼分娩镇痛
- 不同浓度的罗比卡因用于可行走式分娩镇痛被引量：33
- 2003年
- 目的 比较不同浓度的罗比卡因用于分娩镇痛的效果。方法 90例初产妇随机分成三组行分娩镇痛 ,Ⅰ组为 0 0 75 %罗比卡因加 1μg/ml芬太尼 ,Ⅱ组为 0 1%罗比卡因加 1μg/ml芬太尼 ,Ⅲ组为 0 12 5 %罗比卡因加 1μg/ml芬太尼。观察指标有首剂量、起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、第一、二产程时间、分娩方式等指标 ,全程监测孕妇血压、心率、宫缩以及胎儿胎心。结果 Ⅱ组和Ⅰ组相比较 ,下肢运动神经阻滞程度无显著差异 ,但孕妇镇痛良好率明显高于Ⅰ组 (P <0 0 1) ,满意率也明显高于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ,产程时间和分娩方式没有显著差异 ;Ⅱ组和Ⅲ组比较 ,镇痛效果、产程时间、分娩方式均无显著差异 ;但Ⅲ组发生轻度运动神经阻滞的比例明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论 0 1%罗比卡因加 1μg/ml芬太尼不仅具有良好的镇痛效果 ,而且对运动神经影响轻微 ,是可行走式分娩镇痛较为理想的用药方案。
- 冯丹姚尚龙张小铭
- 关键词：罗比卡因可行走式分娩镇痛起效时间VAS评分
- 患者硬膜外自控镇痛效果影响因素的分析被引量：2
- 2001年
- 对术后患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果不佳或失败的原因进行分析 ,旨在提高和完善术后 PCEA的效果。 40 0例术后患者行 PCEA,观察静止 VAS评分 ,大于 3分者认为镇痛效果不佳。发现 2 5例患者静止 VAS评分大于 3分 ,占总例数的 6 .2 5 %。镇痛效果不佳与患者错误使用镇痛泵、 PCEA系统故障。
- 魏欣张小铭杨磊王洁
- 关键词：硬膜外自控镇痛术后镇痛影响因素
- 东莨菪碱对胆囊切除术后以吗啡硬膜外镇痛患者血浆胃动素水平的影响被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨东莨菪碱对胆囊切除术后给予吗啡硬膜外镇痛患者的血浆胃动素水平的影响。方法 90例患者随机分为对照组、吗啡硬膜外组和东莨菪碱 +吗啡硬膜外组 ,测定术前、术毕及术后 6h的血浆胃动素水平 ,并观察术后恶心呕吐发生率。结果 手术结束 6h后 ,对照组与东莨菪碱 +吗啡硬膜外组间的胃动素水平无差异 ,但均低于吗啡硬膜外组的胃动素水平 (P <0 0 5 )。结论 硬膜外注入吗啡使胆囊切除术后患者的血浆胃动素水平升高 。
- 杨磊张小铭
- 关键词：胆囊切除术吗啡硬膜外镇痛胃动素
- 围术期镇痛对IL-6/IL-10平衡的影响被引量：16
- 2003年
- 细胞因子在围术期内环境的改变中起重要作用。既往的研究集中在手术和麻醉对促炎性细胞因子的影响上,围术期镇痛对促/抑炎性细胞因子平衡的影响尚无报道,该实验对此作了初步的探索。材料和方法 动物模型和分组 Wistar大鼠,雌性,体重200-250g,以1％水合氯醛(30mg/kg)腹腔注射麻醉。
- 张小铭田胜兰
- 关键词：围术期镇痛细胞因子白细胞介素6白细胞介素10
- 不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究被引量：3
- 2003年
- 为寻求罗哌卡因用于蛛网膜下隙 -硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛 ( CSEA+PCEA)的最佳用量 ,将 60例初产妇随机分为 3组 ( n=2 0 ) ,分别在蛛网膜下隙注入罗哌卡因 3 mg( A组 )、4mg( B组 )和 5 mg( C组 ) ,随后接 PCA泵输注 0 .1%罗哌卡因 +1μg/ml芬太尼镇痛 ,观察镇痛起效时间、维持时间 ,分别在注药前、注药后 5 min、10 min以及之后每 3 0 min记录 VAS评分 ,记录各组产妇的生命体征、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式及新生儿 Apgar评分和脐静脉血气分析。结果显示 ,在 CSEA+PCEA分娩镇痛中 ,蛛网膜下隙单纯应用罗哌卡因可产生较满意的镇痛效果。
- 陈鹏张小铭姚尚龙
- 关键词：罗哌卡因分娩镇痛效果无痛分娩
- 曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察被引量：42
- 2004年
- 超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛[1].曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统[2],而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应.腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小,但术后疼痛仍存在.本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛,评价曲马多超前镇痛效果,并观察术中血液动力学的变化.
- 王玉珍张小铭姚尚龙
- 关键词：曲马多超前镇痛中枢性镇痛药血液动力学全身麻醉
- 硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响被引量：6
- 2004年
- 本研究拟对硬膜外分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响进行观察.
- 冯丹姚尚龙张小铭
- 关键词：硬膜外麻醉分娩镇痛胎盘内分泌功能血氧饱和度
- 硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响被引量：41
- 2004年
- 目的 研究硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响。方法 随机选择20例有分娩镇痛要求且无产科并发症的单胎初产妇为试验组(E组)，另随机选取拒绝接受分娩镇痛的同类产妇20例为对照组(C组)。在 E 组产妇宫口开3.0cm 时行 L_(2～3)间隙硬膜外穿刺，接电脑镇痛泵行病人自控镇痛。分别测定产妇宫口开3cm(T_1)、宫口开3cm 后1h(T_2)和宫口开全时(T_3)血浆前列腺素 E_2(PGE_2)、催产素和皮质醇浓度，以及胎儿娩出时脐静脉血浆和羊水中皮质醇、催产素和 PGE_2浓度。同时记录产妇宫缩情况、产程经过、分娩方式及新生儿 Apgar 评分。结果 与 T_1时相比，两组 T_2、T_3时血浆 PGE_2升高(P<0.05或O.01)，T_3时 C 组皮质醇浓度升高(P<0.05)；与 C 组相比，E 组产妇 T_2、T_3时血浆皮质醇浓度降低(P<0.05或0.01)，T_2时宫腔压力和宫缩持续时间降低(P<0.05或0.01)，_2时宫缩间隔时间较 C 组延长(P<0.01)。脐血和羊水各指标及 VAS 评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 硬膜外分娩镇痛可引起子宫收缩力的—过性下降，但其与子宫收缩激素无关，对分娩过程也没有不良影响。
- 冯丹姚尚龙张小铭
- 关键词：产妇硬膜外分娩镇痛子宫收缩宫缩皮质醇PGE2
