张兆伟
- 作品数：23 被引量：80H指数：5
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省教育厅科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 临床测量颌面部部分解剖距离被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨颌面部部分解剖距离与鼻、口、咽腔解剖结构方面的关联，以便为经鼻气管内插管做前期准备。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级，拟行气管内麻醉患者100例，对所有患者快速诱导，普通弯喉镜经口明视下测量口咽部解剖距离，麻醉平稳后测量颌面部部分解剖距离。结果：鼻耳距（BEJ）男女直距分别是10.9、10.2 cm，弧距分别是12.1、11.3 cm；鼻壁距（BBJ）男女分别8.5、8.4 cm；腭壁距（EBJ）男女分别3.0、2.8 cm；杓高度（SGD）头端约0.3~0.4 cm、尾端1.4~1.6 cm；鼻后距（BHJ）男女分别5.4、5.3 cm；孔喉距（KHJ）男女分别是12.4、11.9 cm；杓壁距（SBJ）男女分别是1.5、1.4 cm。孔喉距与鼻耳距的弧距长度相当（P〉0.05）；男女各参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻翼根部至耳垂根部的弧线距离大约等于鼻后孔下缘至喉口的距离；按照这一长度和导管前端略翘起塑形导管，形成两个弯曲有利于从下鼻道经鼻后孔拐弯到口咽腔；导管进入咽腔导管头已接近喉口；导管前端略翘起有利于越过杓状软骨间切迹至食道后壁这一“台阶”进入声门。
- 胡彬吴仲烨李玲霞刘磊薛鹏秦妮娜任斐陈彬张兆伟
- 关键词：颌面部经鼻气管内插管
- Hemorphin-4在中枢上水平对小鼠热板法痛阈和排便的调节
- 2018年
- 目的探究阿片样肽hemorphin-4(Tyr-Pro-Trp-Thr)在中枢上水平对热板致痛小鼠的痛阈调节及其对小鼠排便的影响。方法 (1)选择昆明系雌性小鼠,通过侧脑室埋管实现中枢给药;(2)热板模型,是测定中枢水平急性痛的经典方法,以"舔后足"为痛反应指标;(3)以粪便颗粒数和总干重来评价药物对排便的调节。结果 (1)侧脑室注射hemorphin-4能够剂量依赖性地延迟小鼠舔后足的潜伏期;(2)阿片受体的非选择性拮抗剂naloxone几乎完全阻断hemorphin-4的镇痛作用;(3)hemorphin-4抑制排便所需的剂量远高于它在热板模型中的有效剂量。结论 (1)相较于甩尾模型,hemorphin-4在热板模型中表现出更高的镇痛活性;(2)拮抗剂阻断结果显示,hemorphin-4的镇痛可能是通过激活阿片受体介导;(3)hemorphin-4调节热板法痛阈的活性远高于它调节排便的活性,即hemorphin-4在发挥镇痛时不会导致排便障碍。
- 张兆伟秦妮娜陈锴邹雨霞
- 小剂量右美托咪定单次注药在人流镇痛术中的应用
- 2018年
- 目的探讨小剂量右美托咪定单次注药在人流镇痛中的应用。方法选取门诊要求人流镇痛术患者84例,随机分为右美托咪定组(D组42例)和对照组(C组42例)。D组入室后,20ug右美托咪定入壶,10min后给予芬太尼0. 05mg和适量丙泊酚维持麻醉深度。C组入室后给予等量生理盐水,其余方法相同。监测指标:给药前(T0)、右美托咪定给药10min(T_1)、睫毛反射消失时(T_2)、清理宫腔时(T_3)、手术结束时(T_4)、术后15min(T5)、术后30min(T6)的MAP、HR、SPO_2;体动反应和舌后坠发生次数;手术持续时间;停药后苏醒时间;丙泊酚总用量;患者自觉舒适度评分。结果 HR:T_1-T5时D组低于C组(T_1-T_4时P <0. 01,T5时P <0. 05);与T0比较,D组T_1-T5均低于T0,术中波动较C组小(P <0. 05)。MAP:T_3,T_4时D组低于C组(P <0. 05),T_2时D组高于C组(P<0. 05);与T0比较术中D组HR、MAP波动较C组低(P <0. 05);丙泊酚总用量、体动反应和舌后坠发生次数D组均低于C组(P <0. 01);停药后苏醒时间和患者自觉舒适度评分D组高于C组(P <0. 05)。结论小剂量右美托咪定单次注药有利于人流镇痛中的血流动力学稳定,对呼吸影响小,能减少麻醉药用量,患者自觉舒适度佳,值得推广。
- 张兆伟邹雨霞秦妮娜陈锴胡彬尤浩军
- μ阿片受体激动剂PL017对内脏痛和胃肠功能的调节作用被引量：2
- 2018年
- 目的探究μ阿片受体激动剂[MePhe3,D-Pro4]morphiceptin (PL017)在外周水平对小鼠内脏痛和末端结肠的调节。方法用醋酸扭体模型评价药物对外周内脏痛的调节。排珠实验评价末端结肠的运动能力。排便实验综合反映药物对大肠、小肠和胃的调节效果。结果(1)皮下注射PL017在扭体模型中表现出显著的剂量依赖性的强效镇痛(ED50=9.76±1.36μg·kg^(-1));(2)拮抗剂组结果表明,PL017的外周镇痛由μ阿片受体介导;(3)抑制排珠和排便的有效剂量远高于其外周镇痛剂量。结论探究了PL017在醋酸扭体模型中的外周镇痛活性;相较于胃肠调节,PL017对内脏痛的镇痛活性更高,提示PL017可能具有一定治疗外周内脏痛的潜力。
- 张兆伟秦妮娜陈锴邹雨霞
- 关键词：排便
- 经口明视气管内插管气流征象临床观察
- 2014年
- 目的：观察气流征象检测气管内插管成功与否的实用性和可靠性。方法：选择较为标准的国人,剔除特别高大、矮小、肥胖、肢端肥大症、困难插管患者,100例ASAⅠ～Ⅱ级气管内麻醉患者,选择合适的导管,静脉快速诱导,普通弯喉镜片明视气管内插管。插管时看到导管插入声门,导管气囊后缘进入声门再进约1～2 cm停止进管,导管气囊充气,快速按压胸骨,耳听导管内是否有气流声及强弱,接麻醉机,检测潮气量大小,手控呼吸,观察呼末二氧化碳,听诊器听诊双肺和剑突下,确定导管在气管内。结果：100例插管成功病例,男女气流征阳性者91例,阳性率91%。其中73%为强阳性,潮气量在61～64 mL左右;弱阳性为18%,潮气量在19～22 mL左右,部分病例只能听到气流声音,而测不到潮气量;阴性者只占9%。结论：气流征可以作为确定气管内插管成功的标准之一,且最为快捷,简便易行,没有口咽腔、呼吸道组织损伤,可反复操作,操作性、实用性强,具有一定的可靠性。
- 胡彬吴仲烨任斐薛鹏高慧陈彬刘磊张兆伟
- 关键词：气管内插管
- “挑厌式”盲探气管内插管导管折弯长度临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的研究"挑厌式"盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度。方法 60例气管内麻醉病人,随机分三组各20例。导管前端折弯长度:A组等于患者的颏舌距减1厘米,B组等于颏舌距,C组颏舌距加导管头至最近气囊缘的距离。三组插管均应用"挑厌式"盲探气管内插管术。结果 A组一次成功19例,成功率95%,没有失败病例,平均用时17±11s;较B、C组有明显的优势,差异有统计学意义。结论 "挑厌式"盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度:颏舌距减1厘米。
- 胡彬任斐吴仲烨李玲霞薛鹏陈彬张兆伟
- 神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻在小儿断指再植手术中的应用效果被引量：8
- 2017年
- 目的探讨神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻与神经阻滞联合基础麻醉在小儿断指再植术中的应用效果。方法选择2013年8月—2016年8月行断指再植手术的患儿60例,根据麻醉方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组实行神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻方案,对照组采用神经阻滞联合基础麻醉方案。记录2组麻醉前、插入气管导管或置入喉罩时、麻醉后心率、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(Sp O2),观察2组疼痛情况和术后苏醒时间及不良反应情况。结果观察组置入喉罩和麻醉后心率高于麻醉前,对照组插入气管导管和麻醉后HR、MAP均高于麻醉前(P<0.05);观察组置入喉罩和麻醉后心率、MAP低于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟疼痛评分和不良反应发生率低于对照组,苏醒时间和不良反应消失时间短于对照组(P<0.05)。结论神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻应用于断指再植术中镇痛效果较好,术后不良反应消失快。
- 张兆伟邹雨霞陈锴
- 关键词：断指再植
- “把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺应用于肥胖产妇临床分析
- 2015年
- 目的临床分析硬-腰联合麻醉＂把持式＂锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术在肥胖产妇剖宫产手术中的应用。方法回顾分析2013-02~2014-06肥胖产妇剖宫产、符合以下条件的病例：应用硬-腰联合麻醉,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数大于30 kg/m2,脊柱无畸形。硬-腰联合麻醉穿刺任何一方累计三次失败病例,改用其它方法穿刺。观察一次穿刺成功例数、穿刺针碰到神经例数、置管是否有阻力脑脊液引流情况。结果统计到符合条件的病例69例,应用穿刺方法：中入路穿刺法（Z组）42例;＂把持式＂锐角侧入路穿刺法（B组）39例,其中12例为Z组腰穿穿刺失败病例,B组没有穿刺失败病例。Z组较B组硬外穿刺碰到神经发生率高（P〈0.05）,腰穿一次成功率低（P〈0.01）;腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率（P〈0.01）。结论 L4-5间隙硬外穿刺,＂把持式＂锐角侧入路硬外穿刺应用于肥胖产妇优于正中入路,值得推广。
- 胡水娥吴仲烨段雨杉王晓艳任斐李玲霞张兆伟胡彬
- 关键词：肥胖产妇
- L_(4～5)椎间隙“把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析硬-腰联合麻醉L4-5椎间隙＂把持式＂锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2～12月ASA分级Ⅰ～Ⅲ级硬-腰联合麻醉病例。患者采用侧卧位,Tuffier’s线确定脊柱间隙,L4-5椎间隙之间硬-腰联合麻醉套针穿刺（针内针型）。正中入路、锐角侧入路,＂把持式＂方法穿刺。硬外穿刺、腰穿任何一方累计三次失败者,改用其他方法。硬外穿刺一次成功病例数,硬外、腰麻穿刺针触及到神经病例数,硬外穿刺耗时,穿刺后第6天腰痛病例数,置管顺畅否,引流脑脊液情况。结果统计到符合条件的病例261例所用穿刺方法：正中入路穿刺法（Z组）133例、＂把持式＂锐角侧入路穿刺法（B组）128例。Z组较B组单次穿刺用时短（P〈0.05）;麻醉后第6天腰痛发生率高（P〈0.05）;腰穿一次成功率低（P〈0.01）;腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率高（P〈0.01）。结论 L4-5间隙硬外穿刺,＂把持式＂锐角侧入路优于正中入路,值得推广。
- 胡彬段雨杉王晓艳吴仲烨任斐李玲霞张兆伟
- 好腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产产妇中的应用效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的 :研究腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产产妇中的应用效果。方法 :选取2013年3月~2016年2月我院收治的88例妊娠高血压综合征患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,44例每组。对照组采取连续硬膜外麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉效果,血流动力学指标,新生儿Apgar评分及胎儿娩出时间。结果 :观察组的麻醉药总量、麻醉起效时间、痛觉最高平面显著少于对照组[(1.87±0.23)mL、(10.43±1.23)min、(11.48±1.76)min比(15.32±2.41)mL、(15.76±1.56)min、(15.34±1.21)min]。观察组的肌松效果显著优于对照组。观察组的收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组[(118.45±12.32)mm Hg,(73.48±7.02)mm Hg,(74.53±7.21)次/min比(130.98±13.21)mm Hg,(82.98±10.43)mm Hg,(82.79±8.37)次/min]。两组新生儿Apgar评分比较无显著差异,观察组的胎儿娩出时间显著短于对照组[(22.54±2.34)min比(38.87±4.57)min]。结论 :腰硬联合麻醉能减少妊娠高血压综合征剖宫产产妇的痛苦,稳定产妇的血流动力学指标,确保产妇及胎儿的安全,麻醉效果良好。
- 陈锴张兆伟秦妮娜
- 关键词：腰硬联合麻醉妊娠高血压综合征剖宫产术
