尹宗涛 作品数:149 被引量:315 H指数:9 供职机构: 沈阳军区总医院 更多>> 发文基金: 辽宁省自然科学基金 辽宁省博士科研启动基金 军队医药卫生科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 历史地理 生物学 更多>>
双补片在法洛四联症合并肺动脉狭窄右心室流出道重建术中的应用 被引量:5 2005年 方敏华 朱洪玉 汪曾炜 王辉山 尹宗涛 吉哲关键词:法洛四联症 肺动脉狭窄 小儿 血流动力学 人工腱索移植和马鞍环环缩修复退行性二尖瓣关闭不全 被引量:9 2014年 背景:人工腱索移植是二尖瓣成形的难点,瓣环环缩也是二尖瓣成形术式中的关键步骤之一,而目前国内相关此类治疗方法的安全性、有效性和中期疗效的较大样本报道较少。目的:总结二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的有效性和安全性。方法:2009年1月至2013年5月间解放军沈阳军区总医院心血管外科应用人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全患者85例。用Gore-Tex缝线作为人工腱索,马鞍环用SJMTM刚性鞍形成形环。共行人工腱索移植41例、人工腱索移植+后叶楔形切除21例、人工腱索移植+后叶楔形切除+Sliding技术23例。均行人工瓣环环缩术。结果与结论:治疗后随访78例,随访率为91.7%(78/85)。随访时间为6个月-4年。78例中,1例于治疗后13个月死于脑梗死,1例死于交通事故,余76例均存活。NYHA心功能分级Ⅰ级59例,Ⅱ级17例。复查心脏彩超示微量及以下反流67例,轻度反流9例。超声心动图显示左心房直径明显减少(P<0.05或P<0.01),左心室舒张末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01),左心室收缩末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01),反流速面积/左房面积明显减少(P<0.05或P<0.01),肺动脉平均压明显降低(P<0.05或P<0.01),射血分数明显增加(P<0.05或P<0.01)。未出现二尖瓣收缩期前向运动现象(SAM征)。并发症情况:治疗后出现窦性心动过缓12例,阵发性室上性心动过速25例。1例治疗前伴快-慢综合征患者,治疗后安装永久起搏器。1例治疗后1周出现延迟性心包填塞,经心包穿刺置管引流后治愈。无成形环断裂或撕脱、无溶血、左室流出道梗塞、人工腱索断裂或劈裂发生。无再次手术行瓣膜置换患者。结果可见二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效,近中期疗效满意。 韩劲松 王辉山 尹宗涛 韩宏光 宋恒昌关键词:退行性病变 二尖瓣成形术 人工腱索 人工瓣环 先天性主动脉二叶瓣畸形合并感染性心内膜炎的病原学特点 韩劲松 王辉山 韩宏光 尹宗涛注射用心肌肽在心脏手术中应用的有效性及安全性观察 2009年 为了研究注射用心肌肽在体外循环心脏停搏液及围手术期中应用对心肌的保护作用,评价其用药的安全性,选择在我院心血管外科择期行心脏手术100例,根据患者知情权分为试验组50例,均在中低温体外循环心脏停跳下行心脏手术,其中行心脏瓣膜置换术30例,冠状动脉旁路移植术10例和先天性心脏病心内修复术10例,挑选同期基本情况相似患者50例为对照组。试验组麻醉后,静脉滴注注射用心肌肽1 mg/kg,第1次灌注的心脏停搏液中一次性加入注射用心肌肽2 mg/kg;术后第1、2、3天静脉滴注注射用心肌肽3 mg/kg。对照组给予相同剂量的5%葡萄糖。观察心脏复跳方式,术中术后血流动力学,血气分析变化,血尿常规,生化指标及心功能变化,术前、术后第1天和术后第5天心肌肌钙蛋白T(cTnT)变化情况。结果显示,两组在体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏复跳方式,血流动力学、血气分析,血尿常规、肝肾功能、心功能上无明显差异。试验组在辅助呼吸天数、ICU天数、术后住院天数及住院期间正性肌力药使用天数上低于对照组,但无统计学意义。cTn T检测两组在术前无明显差异,术后第1天两组均达到高峰,术后第5天出现回落,但仍高于术前,两组间比较,试验组在第5天明显低于对照组(t=-4.701,P<0.05)。结论:注射用心肌肽在心脏手术围手术期有一定的心肌保护作用,且应用对人体重要脏器无显著影响,使用是安全的。 李晓密 李新民 尹宗涛 祝岩 朱洪玉关键词:心脏手术 心脏停搏液 安全性试验 全腔静脉-肺动脉连接术后胸腔积液与心血管活性肽的关系 被引量:7 2004年 目的 探讨心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)后胸腔积液并发症的危险因素及其与心血管活性肽之间的关系。 方法 将 2 4例行心外管道 TCPC后患者胸腔引流液量作为因变量 ,年龄、Nakata指数、射血分数、人工血管直径、平均肺动脉压、中心静脉压 (CVP)作为自变量 ,建立多元线性回归方程 ,同时在术后第 1、3、5和 7天测量内皮素 - 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。 结果 经回归方程线性假设检验 ,胸腔引流液量与 CVP呈直线正相关 (F=6 85 .6 0 0 ,P<0 .0 1,其回归方程为 Y=0 .5 98X- 3.4 30 ,r=0 .985 ) ,而与其它因素无明显相关关系。CVP与 ET- 1呈显著正相关 (r=0 .982 ,P<0 .0 5 ) ,与 CGRP呈显著负相关 (r=- 0 .986 ,P<0 .0 5 )。 结论 在严格掌握手术适应证的前提下 ,CVP增高是胸腔积液并发症发生的独立危险因素 ;而术后早期肺血管内皮细胞对 ET- 1和CGRP引起的分泌紊乱 ,可能是导致 CVP升高继而引起胸腔积液并发症的原因之一。 尹宗涛 张仁福 朱洪玉 汪曾炜 宫汉东 张南滨 宋恒昌 王军关键词:胸腔积液 CVP 心血管活性 CGRP 两种人工瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全的比较 被引量:6 2015年 背景:退行性二尖瓣关闭不全的病例有逐渐增加的趋势,而单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全是退行性二尖瓣关闭不全的一种类型,国内尚无关于此类二尖瓣关闭不全的外科治疗的临床研究报告。目的:观察单纯瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全早中期生物相容性的反应。方法:单纯二尖瓣瓣环扩张致二尖瓣关闭不全患者48例,均行二尖瓣人工瓣环置入修复,其中使用Carpentier-Edwards生理环23例、SJMTM刚性鞍形成形环25例。出院后随访,采用超声心动图观察心功能和二尖瓣反流程度等变化,并比较两种瓣环与宿主生物相容性有无差别。结果与结论:围术期无死亡,均治愈出院。48例均获随访,随访率100%,随访时间3个月至4年,无死亡病例。NYHA心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级16例。与术前比较,随访期超声心动图显示左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肺动脉收缩压和反流速面积/左房面积均明显减少(P<0.01),左室射血分数明显增加(P<0.01)。跨瓣压差均<3 mm Hg。二尖瓣无明显返流36例,微量返流10例,轻度反流2例。未出现成形环断裂、成形环撕脱及溶血现象。Carpentier-Edwards生理环组和SJMTM刚性鞍形成形环组比较,上述各指标差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示对于因单纯二尖瓣环扩张引起的退行性二尖瓣关闭不全,通过正确的置入技巧、选择合适的人工瓣环,应用人工瓣环置入有与宿主生物较好的生物相容性反应,置入后的瓣膜替代功能良好。 韩劲松 王辉山 尹宗涛 王婷婷 韩宏光 宋恒昌 金岩 祝岩 陈朝辉关键词:心脏瓣膜 心脏瓣膜假体植入 退行性病变 二尖瓣关闭不全 倾向性评分法评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣病变合并房颤的安全性和疗效 被引量:8 2017年 目的与退行性二尖瓣关闭不全窦性心律的患者比较,评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的安全性和疗效。方法2013年5月至2015年11月问我院行二尖瓣成形术的患者217例,其中窦性心律患者145例为对照组,房颤患者中同期行迷宫Ⅲ手术28例为试验组。以16项参数作为协变量,计算倾向性评分,找出最匹配的两组患者进行对比研究。比较两组手术的安全性和近中期疗效。结果共28对匹配成功。两组均无住院死亡患者,主要并发症发生率差异均无统计学意义(P〉0.05)。试验组体外循环和主动脉阻断时间、胺碘酮和临时起搏器应用比例,以及术后住院时间明显高于对照组(P〈0.001)。随访时间6个月至3年,两组在随访期内均未出现死亡及新发脑卒中患者。6个月后两组窦性心律比例、药物免除率差异均无统计学意义(P〉0.05);左心房和左心室内径、左心室射血分数均较术前明显改善;术后3年试验组患者心房功能均得到恢复。两组患者心功能均恢复为NYHAⅠ级。结论迷宫Ⅲ手术未增加二尖瓣成形术的风险,而且近中期疗效与非房颤的患者二尖瓣成形术后疗效类似。 韩劲松 王辉山 汪曾炜 尹宗涛关键词:心房颤动 安全性 疗效 同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理 被引量:14 2012年 目的探讨同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速的观察要点与护理体会。方法回顾性分析56例瓣膜手术后室上性心动过速患者应用同步电复律治疗的资料。所有患者均返ICU,心电监测下缓慢静脉注射异丙酚1.5~2.5mg/kg,总量80~120mg,患者进入朦胧状态时,行胸外同步直流电复律,1~2J/kg。室上性心动过速停止,心室率<100次/min为有效。电复律前进行心理疏导及采取个体化护理,提供相关信息,完成术前各项常规和特殊检查,电复律时患者保持情绪稳定,电复律后动态观察病情,出院后定期复诊。结果本组电复律后有效55例(98.2%),无效1例(1.8%),此例结合胺碘酮静脉泵入12h后心室率得到控制。电复律后均未出现不良并发症,顺利出院。结论同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速安全、有效。术前严格掌握适应证和禁忌症,给予细致的心理护理,做好电复律配合及防治电复律后并发症,并做好出院指导,可以保证复律术的顺利进行,减少并发症的发生。 陈朝辉 张南滨 韩宏光 徐莉莹 韩劲松 尹宗涛关键词:电复律 室上性心动过速 心律失常 护理 HancockⅡUltra生物瓣行主动脉置换术后早期患者的血流动力学评价 被引量:2 2011年 目的HancockⅡUltra有支架生物瓣膜在主动脉瓣置换手术后早期血流动力学变化。方法行单一主动脉瓣置换手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别使用HancockⅡUltra生物瓣膜和HancockⅡ生物瓣膜,术中测量实际瓣环直径,术后30天内及3个月分别行超声心动测量跨瓣血流峰速、跨瓣压差、有效瓣口面积指数及左室重量指数。结果HancockⅡUltra生物瓣组患者术后3个月左心室重量指数、跨瓣血流峰速及跨瓣压差均有显著改善。实测瓣环直径为23~25mm和≥26mm的患者,术后3个月跨瓣血流峰速、有效瓣环面积指数、左室流出道直径均无显著性差异;而实测瓣环直径≤23mm的患者,血流峰速[(2.26±0.05)nr/s对(2.57±0.06)m/s,t=2.07,P〈0.05]、平均压差[(11.40±1.30)mmHg(1mmHg=0.133kPa)对(13.10±1.50)mmHg,t=2.09,P〈0.05]、有效瓣环面积指数[(0.79±0.13)cm2/m2对(0.71±0.02)cm2/m2,t=2.06,P〈0.05]、左心室重量指数[(119.10±11.10)g对(133.20±16.40)g,t=2.67,P〈0.05]、左心室流出道直径[(20.40±0.30)mm对(18.90±0.20)mm,t=2.23,P〈0.05],HancockⅡUltra瓣组指标均优于HancockⅡ组。结论Han—cockⅡUltra有支架生物瓣膜行主动脉置换,术后早期患者血流动力学结果满意,尤其适用于主动脉根部狭小患者,长期效果有待进一步随访。 尹宗涛 王辉山 汪曾炜 金岩 韩劲松 宋恒昌 张南滨关键词:心脏瓣膜假体植入 先天性心脏病合并感染性心内膜炎73例病原学分析 被引量:10 2012年 目的探讨先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)的病原学分布及其耐药状况,为指导临床选择抗生素提供依据。方法选择沈阳军区总医院1997年1月—2009年12月收治的73例IE患者进行血培养,分析病原学种类及药敏试验结果。结果术前血培养及术中赘生物细菌培养总阳性率23.3%(17/73)。感染细菌以草绿色链球菌为主,其次为金葡菌、肠球菌和口腔链球菌。结论 CHD合并IE病原菌菌种呈现多样化趋势,积极加强对IE患者的血培养检查和药敏试验极为重要。传统的经验性应用大剂量青霉素治疗的观念需要改变。 韩宏光 李新民 王辉山 姜辉 尹宗涛 韩劲松 张南滨 汪曾炜关键词:先天性心脏病 感染性心内膜炎 病原学 抗生素