汪曾炜
- 作品数：439 被引量：1,090H指数：12
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金国家自然科学基金军队医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 过氧化物酶体增殖物激活受体γ协同刺激因子1α在早期缺血预处理中的作用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ协同刺激因子1α(PGC-1α)在早期缺血预处理中的作用和早期缺血预处理的机制。方法取Wistar大鼠30只,建立离体心脏Langendorff灌注模型,随机分成3组,每组10只。对照组(CON组):全心灌流120min,不做任何处理;缺血-再灌注组(I/R组):心脏平衡灌流30min后,缺血30min,再灌注60min;缺血预处理组(IPC组):心脏平衡灌流10min,经2次缺血5min复灌5min后,缺血30min,再灌注60min。采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P法)检测PGC-1α的表达,测定平均积分光密度值(IODA);采用电子显微镜对心肌线粒体进行Flameng评分。结果IPC组PGC-1α表达(IODA10.94±5.23)明显高于I/R组(IODA3.88±1.72)和CON组(IODA3.39±2.46;P=0.009,0.007)。I/R组线粒体水肿、破裂明显,而CON组、IPC组线粒体损伤较轻。Flameng评分分析显示,IPC组(0.44±0.13)和CON组(0.88±0.22)线粒体评分低于I/R组(1.78±0.14;P=0.003,0.014)。结论IPC能明显减轻线粒体损伤,其机制与PGC-1α激活和高度表达有关,PGC-1α可能是一种重要的内源性心肌保护物质。
- 韩劲松阎德民汪曾炜朱洪玉
- 关键词：缺血预处理线粒体缺血-再灌注
- 二尖瓣置换术后左室破裂的外科处理被引量：4
- 2012年
- 目的探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因、治疗及预防措施。方法1981年5月至2010年11月，2638例患者行二尖瓣置换术，其中11例发生左心室破裂，男4例，女7例；年龄28—71岁。术前心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级9例。超声心动图提示左心室舒张期末直径32—62mm。结果根据左心室破裂时间分类，延迟破裂4例，早期破裂7例；无晚期左心室破裂。破裂类型经手术或尸检证实Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例。手术抢救成功4例，死亡7例。结论女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室（舒张期末直径〈35mm）和体重过低等是左心室破裂的危险因素。过多去除二尖瓣环上的钙化斑块；置换瓣膜型号过大，尤其是生物瓣瓣脚过高；瓣环处缝合进针过深；对乳头肌牵拉过度或者切除过多；心肌血肿以及粗暴搬动心脏等因素增加了左心室破裂的危险性。一旦发现左心室破裂，应尽快恢复体外循环，根据实际情况可以直接缝合或在心腔内、外同时修补较为确实、可靠，有可能挽救患者的生命。
- 祝岩王辉山汪曾炜李新民金岩
- 关键词：二尖瓣心脏瓣膜假体植入心脏破裂
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术对右心室血流动力学的影响被引量：1
- 2005年
- 目的应用连续心排血量测定的方法,观察在进行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中右心功能的变化. 方法冠状动脉粥硬化性心脏病178例,均为2～3支血管病变需行冠状动脉旁路移植术.术前心功能Ⅱ级72例,Ⅲ级84例,Ⅳ级22例.左心室射血分数0.35～0.82,平均搭桥数3.3根.所有病人均行Swan-Ganz漂浮导管,用连续心输出量监测仪连续监测血流动力学指标,包括心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),平均肺动脉压(MPAP),右房压(RAP),肺毛细血管楔压(PCWP),心输出量(CO),心脏指数(CI),每搏容量指数(SVI),体循环阻力指数(SVRI),肺循环阻力指数(PVRI),混合静脉血饱和度(SvO2),右室射血分数(RVEF),右室收缩末容量(RVESV),右室舒张末容量(RVEDV),右室收缩末容量指数(RVESVI),右室舒张末容量指数(RVEDVI).设定时间点观察血流动力学指标:麻醉诱导后血流动力学稳定后,准备搬动心脏前(T1),吻合前降支前(T2),吻合回旋支或对角支前(T3),吻合右冠状动脉或后降支前(T4),心脏回位后,关胸前(T5).结果 4例死亡,其中2例为术前急性心肌梗死急诊手术,术后3天死于严重低心排血量综合征,1例术后7天死于严重呼吸衰竭,1例于术后4天死于急性肺栓塞.与T1相比,T2时,MPAP,PCWP,RAP和PVRI明显增加而SvO2明显降低;T3时,血流动力学变化明显,MPAP,PCWP,RAP和PVRI明显增加,SvO2明显降低,CI,SVI,RVEF明显下降,SVRI明显增加;T4时,HR,RAP明显增加而SvO2明显降低;T5时未恢复正常水平. 结论在进行纯缘支吻合时,右心功能有所下降,主要是CI及RVEF有明显的变化,而在前降支及右冠状动脉的吻合时,对右心血流动力学影响不大,因此,在OPCABG中监护右心功能具有重要意义,尤其是对右心功能受到损害的患者.
- 王辉山汪曾炜朱洪玉姜辉陶登顺王镇龙孙承函张铁铮
- 关键词：非体外循环右心室血流动力学
- 大动脉调转术后的早期处理被引量：10
- 2004年
- 目的 :总结完全性大动脉转位 (D TGA)行大动脉调转 (Switch)术后早期处理的经验。方法 :对 5例患儿在深低温、低流量和深低温停循环下施行Switch术。术后严密监测血流动力学指标 ,及时补充胶体溶液 ,维持适当的呼吸性碱中毒 ,应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物。结果 :全组手术无死亡。术后早期并发症包括低心排血量综合征 1例 ,房性心动过速 2例 ,低氧血症 2例 ,肺不张 2例 ,肺部感染 1例 ,胸腔引流管留置时间 >2周 1例 ,右心室流出道阻塞 1例。结论 :术后维持足够前负荷 ,积极采取有效降低肺循环阻力及左心房压力的治疗措施 ,及时纠治低心排血量综合征、心律失常、低氧血症等并发症 ,可有效提高手术成功率。
- 韩宏光张南滨汪曾炜朱洪玉方敏华
- 关键词：心脏缺损先天性大动脉调转术手术后并发症
- 法洛四联症合并肺动脉闭锁的手术治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁（TOF—PA）的手术适应证、手术方法和效果。方法1984年6月至2009年6月对66例TOF—PA患者进行了外科手术69次。其中男34例，女32例；年龄6个月～29岁。包括Ⅰ型31例，Ⅱ型14例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例。11例行姑息性分流术；2例行一期单源化和室间隔缺损开放；40例行一期修复术，13例行一期单源化和心内修复术。3例分流术后再次心内修复术。结果术后早期死亡6例，其中修复手术后死亡5例，分别为严重低心排血量综合征3例，灌注肺1例，多脏器功能衰竭1例；分流术后死亡1例，为切口感染、心内膜炎。47例随访3个月-15．5年，NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ级44例，Ⅲ-Ⅳ级3例。结论TOF—PA肺血管的解剖学和形态学特点是决定手术适应证和方法的重要指标，对于存在自体肺动脉并且周围肺动脉发育较好的TOF-PA，尽可能早期进行一期矫治手术。
- 方敏华王辉山朱洪玉汪曾炜王镇龙张春振
- 关键词：法乐氏四联症肺动脉瓣闭锁侧支循环心脏外科手术
- 全腔静脉-肺动脉连接术后胸腔积液与心血管活性肽的关系被引量：7
- 2004年
- 目的 探讨心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)后胸腔积液并发症的危险因素及其与心血管活性肽之间的关系。 方法 将 2 4例行心外管道 TCPC后患者胸腔引流液量作为因变量 ,年龄、Nakata指数、射血分数、人工血管直径、平均肺动脉压、中心静脉压 (CVP)作为自变量 ,建立多元线性回归方程 ,同时在术后第 1、3、5和 7天测量内皮素 - 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。 结果 经回归方程线性假设检验 ,胸腔引流液量与 CVP呈直线正相关 (F=6 85 .6 0 0 ,P<0 .0 1,其回归方程为 Y=0 .5 98X- 3.4 30 ,r=0 .985 ) ,而与其它因素无明显相关关系。CVP与 ET- 1呈显著正相关 (r=0 .982 ,P<0 .0 5 ) ,与 CGRP呈显著负相关 (r=- 0 .986 ,P<0 .0 5 )。 结论 在严格掌握手术适应证的前提下 ,CVP增高是胸腔积液并发症发生的独立危险因素 ;而术后早期肺血管内皮细胞对 ET- 1和CGRP引起的分泌紊乱 ,可能是导致 CVP升高继而引起胸腔积液并发症的原因之一。
- 尹宗涛张仁福朱洪玉汪曾炜宫汉东张南滨宋恒昌王军
- 关键词：胸腔积液CVP心血管活性CGRP
- 大动脉调转术治疗完全大动脉转位和Taussig-Bing畸形
- 本文总结沈阳军区总医院2002年7月~2003年7月,6例大动脉调转手术的初步经验.方法:手术在全麻、低温体外循环下面施行.心肌采用温血诱导、冷血间断和终末温血灌注的方法.停机后加用改良超滤.手术中探查冠状动脉4例分布正...
- 朱洪玉汪曾炜张南滨宋恒昌方敏华
- 关键词：大动脉调转术大动脉转位TAUSSIG-BING畸形小儿心脏疾病先天性心脏病
- 文献传递
- 骨髓间质干细胞与心肌细胞移植被引量：3
- 2004年
- 对冠心病心力衰竭患者而言心肌细胞移植、血管生成和基因治疗是提高心功能新的治疗措施。骨髓间质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)是多能干细胞,易于培养,增殖扩增能力强,易于基因转染,具有多向分化能力,在体内、外诱导能分化为心肌细胞,将其作为细胞移植的种子细胞应用于心肌组织工程已成为研究热点。MSCs心肌细胞移植的动物实验研究与临床研究已有长足的进展。应用MSCs移植治疗心肌梗死被证明是有效和安全的,是提高心功能新的治疗措施。对于MSCs的表面特征标志、分化机制及提高心脏功能的机制、移植细胞的长期存活、转归及远期疗效等尚需进一步的研究。
- 高文根张仁福汪曾炜
- 关键词：干细胞骨髓细胞
- 65例单心室心电图分析被引量：2
- 1991年
- 65例单心室中,A型55例(84.62％)、B型4例(6.15％)、C型6例(9.23％)。其心电图特点:①右心室肥厚伴电轴右偏占33.85％;②右心室肥厚伴电轴左偏和左心室肥厚伴电轴右偏的矛盾现象各占6.15％;③胸导联rs一致型伴重度左偏或+150°以上右偏占6.15％;④呈校正型大血管转位图形伴电轴轻度右偏占6.15％;⑤胸导联QRS一致形伴电轴右偏占7.69％;⑥胸导联中的S或R波振幅异常增大或QRS图形明显变异占6.15％,紫绀型先心病有上述心电图改变之一者,应考虑单心室的诊断;心电图改变对单心室解剖分型也有一定的参考价值。
- 张玉威钱武扬汪曾炜师绿江邓东安朱鲜阳李莉司大亢全薇
- 关键词：单心室心电图
- 完全性大动脉转位的外科治疗被引量：1
- 2003年
- 目的：报告24例完全性大动脉转位(TGA)的外科治疗经验。方法：全组男13例，女11例，年龄8天—13岁(平均6．7岁)。17例伴有肺动脉狭窄和室缺，7例TGA不伴有室缺及肺动脉狭窄。17例TGA伴有室缺和肺动脉狭窄的患者，14例施行了Rastelli手术，3例施行了心外管道改良全腔静脉肺动脉连接术。7例TGA不伴有室缺和肺动脉狭窄的患者，2例施行Switch手术，5例行改良Senning手术。同期处理合并的心血管畸形。结果：全组24例术后早期死亡2例(8．3％)。1例Rastelli术后35天此于心功能和呼吸功能衰竭，另1例为Switch手术中出血死亡。22例长期存活着(91．7％)，术后随访3个月—7年(平均2．9年)，心功能I级19例，Ⅱ级3例。1例改良Senning术患儿有轻度二尖瓣反流。结论：恰当的手术指征、娴熟的手术技术，良好的治疗方案，是外科治疗完全性大动脉转位取得良好效果的关键。
- 梅举张宝仁汪曾炜丁芳宝郝家骅陆方林
- 关键词：完全性大动脉转位外科治疗
