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Lutembacher综合征18例的外科治疗: 2000年; Lutembacher 综合征临床上较少见。我院于1994年2月至1999年2月间手术治疗了18例,报告如下。1 临床资料本组中男6例,女12例,年龄18～40岁。均有明显的活动后心悸、气短;; 侯明晓张仁福宫汉东朱洪玉王军宋恒昌张南滨张静; 关键词：瓣膜成形术三尖瓣关闭不全三尖瓣闭锁不全二尖瓣关闭不全综合征综合病症

提高矫正性大动脉转位并心脏畸形外科治疗效果的探讨: 1995年; 自1985年9月至1994年4月为33例矫正性大动脉转位并心脏畸形施行手术治疗,其中 SLL 型31例,IDD 型2例。手术修复室间隔缺损28例,肺动脉狭窄29例,房间隔缺损15例,左侧房室瓣成形2例,缝合未闭动脉导管和改良 Fontan 手术各1例。手术死亡5例,手术死亡率15.7%;晚期死亡1例。生存27例,经2个月至9年随访,效果满意。; 张仁福汪曾炜费诚鉴徐凤翔孙立志孙立志朱洪玉刘建实宫汉东宋恒昌; 关键词：先天性心脏病矫正性大动脉转位外科治疗

人工腱索移植和马鞍环环缩修复退行性二尖瓣关闭不全被引量：9: 2014年; 背景:人工腱索移植是二尖瓣成形的难点,瓣环环缩也是二尖瓣成形术式中的关键步骤之一,而目前国内相关此类治疗方法的安全性、有效性和中期疗效的较大样本报道较少。目的:总结二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的有效性和安全性。方法:2009年1月至2013年5月间解放军沈阳军区总医院心血管外科应用人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全患者85例。用Gore-Tex缝线作为人工腱索,马鞍环用SJMTM刚性鞍形成形环。共行人工腱索移植41例、人工腱索移植+后叶楔形切除21例、人工腱索移植+后叶楔形切除+Sliding技术23例。均行人工瓣环环缩术。结果与结论:治疗后随访78例,随访率为91.7%(78/85)。随访时间为6个月-4年。78例中,1例于治疗后13个月死于脑梗死,1例死于交通事故,余76例均存活。NYHA心功能分级Ⅰ级59例,Ⅱ级17例。复查心脏彩超示微量及以下反流67例,轻度反流9例。超声心动图显示左心房直径明显减少(P<0.05或P<0.01),左心室舒张末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01),左心室收缩末期内径明显减少(P<0.05或P<0.01),反流速面积/左房面积明显减少(P<0.05或P<0.01),肺动脉平均压明显降低(P<0.05或P<0.01),射血分数明显增加(P<0.05或P<0.01)。未出现二尖瓣收缩期前向运动现象(SAM征)。并发症情况:治疗后出现窦性心动过缓12例,阵发性室上性心动过速25例。1例治疗前伴快-慢综合征患者,治疗后安装永久起搏器。1例治疗后1周出现延迟性心包填塞,经心包穿刺置管引流后治愈。无成形环断裂或撕脱、无溶血、左室流出道梗塞、人工腱索断裂或劈裂发生。无再次手术行瓣膜置换患者。结果可见二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效,近中期疗效满意。; 韩劲松王辉山尹宗涛韩宏光宋恒昌; 关键词：退行性病变二尖瓣成形术人工腱索人工瓣环

全腔静脉-肺动脉连接术后胸腔积液与心血管活性肽的关系被引量：7: 2004年; 目的　探讨心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)后胸腔积液并发症的危险因素及其与心血管活性肽之间的关系。　方法　将 2 4例行心外管道 TCPC后患者胸腔引流液量作为因变量 ,年龄、Nakata指数、射血分数、人工血管直径、平均肺动脉压、中心静脉压 (CVP)作为自变量 ,建立多元线性回归方程 ,同时在术后第 1、3、5和 7天测量内皮素 - 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。　结果　经回归方程线性假设检验 ,胸腔引流液量与 CVP呈直线正相关 (F=6 85 .6 0 0 ,P<0 .0 1,其回归方程为 Y=0 .5 98X- 3.4 30 ,r=0 .985 ) ,而与其它因素无明显相关关系。CVP与 ET- 1呈显著正相关 (r=0 .982 ,P<0 .0 5 ) ,与 CGRP呈显著负相关 (r=- 0 .986 ,P<0 .0 5 )。　结论　在严格掌握手术适应证的前提下 ,CVP增高是胸腔积液并发症发生的独立危险因素 ;而术后早期肺血管内皮细胞对 ET- 1和CGRP引起的分泌紊乱 ,可能是导致 CVP升高继而引起胸腔积液并发症的原因之一。; 尹宗涛张仁福朱洪玉汪曾炜宫汉东张南滨宋恒昌王军; 关键词：胸腔积液 CVP 心血管活性 CGRP

混合型完全性肺静脉异位连接3例的外科治疗: 2002年; 完全性肺静脉异位连接(TAPVC)是一种少见的先天性心脏病(先心病),其中混合型TAPVC 所占的比例最低。1976年6月～2001年8月我院共手术治疗 TAPVC 108例,其中混合型 TAPVC 3例,现报告如下。; 李春华张仁福朱洪玉宫汉东宋恒昌张南滨; 关键词：先天性心脏病手术治疗

大动脉调转术治疗完全大动脉转位和Taussig-Bing畸形: 本文总结沈阳军区总医院2002年7月~2003年7月,6例大动脉调转手术的初步经验.方法:手术在全麻、低温体外循环下面施行.心肌采用温血诱导、冷血间断和终末温血灌注的方法.停机后加用改良超滤.手术中探查冠状动脉4例分布正...; 朱洪玉汪曾炜张南滨宋恒昌方敏华; 关键词：大动脉调转术大动脉转位 TAUSSIG-BING畸形小儿心脏疾病先天性心脏病; 文献传递

两种人工瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全的比较被引量：6: 2015年; 背景:退行性二尖瓣关闭不全的病例有逐渐增加的趋势,而单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全是退行性二尖瓣关闭不全的一种类型,国内尚无关于此类二尖瓣关闭不全的外科治疗的临床研究报告。目的:观察单纯瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全早中期生物相容性的反应。方法:单纯二尖瓣瓣环扩张致二尖瓣关闭不全患者48例,均行二尖瓣人工瓣环置入修复,其中使用Carpentier-Edwards生理环23例、SJMTM刚性鞍形成形环25例。出院后随访,采用超声心动图观察心功能和二尖瓣反流程度等变化,并比较两种瓣环与宿主生物相容性有无差别。结果与结论:围术期无死亡,均治愈出院。48例均获随访,随访率100%,随访时间3个月至4年,无死亡病例。NYHA心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级16例。与术前比较,随访期超声心动图显示左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肺动脉收缩压和反流速面积/左房面积均明显减少(P<0.01),左室射血分数明显增加(P<0.01)。跨瓣压差均<3 mm Hg。二尖瓣无明显返流36例,微量返流10例,轻度反流2例。未出现成形环断裂、成形环撕脱及溶血现象。Carpentier-Edwards生理环组和SJMTM刚性鞍形成形环组比较,上述各指标差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示对于因单纯二尖瓣环扩张引起的退行性二尖瓣关闭不全,通过正确的置入技巧、选择合适的人工瓣环,应用人工瓣环置入有与宿主生物较好的生物相容性反应,置入后的瓣膜替代功能良好。; 韩劲松王辉山尹宗涛王婷婷韩宏光宋恒昌金岩祝岩陈朝辉; 关键词：心脏瓣膜心脏瓣膜假体植入退行性病变二尖瓣关闭不全

HancockⅡUltra生物瓣行主动脉置换术后早期患者的血流动力学评价被引量：2: 2011年; 目的HancockⅡUltra有支架生物瓣膜在主动脉瓣置换手术后早期血流动力学变化。方法行单一主动脉瓣置换手术患者60例，随机分为两组，每组30例，分别使用HancockⅡUltra生物瓣膜和HancockⅡ生物瓣膜，术中测量实际瓣环直径，术后30天内及3个月分别行超声心动测量跨瓣血流峰速、跨瓣压差、有效瓣口面积指数及左室重量指数。结果HancockⅡUltra生物瓣组患者术后3个月左心室重量指数、跨瓣血流峰速及跨瓣压差均有显著改善。实测瓣环直径为23～25mm和≥26mm的患者，术后3个月跨瓣血流峰速、有效瓣环面积指数、左室流出道直径均无显著性差异；而实测瓣环直径≤23mm的患者，血流峰速[（2．26±0．05）nr／s对（2．57±0．06）m／s，t=2．07，P〈0．05]、平均压差[（11．40±1．30）mmHg（1mmHg=0．133kPa）对（13．10±1．50）mmHg，t=2．09，P〈0．05]、有效瓣环面积指数[（0．79±0．13）cm2／m2对（0．71±0．02）cm2／m2，t=2．06，P〈0．05]、左心室重量指数[（119．10±11．10）g对（133．20±16．40）g，t=2．67，P〈0．05]、左心室流出道直径[（20．40±0．30）mm对（18．90±0．20）mm，t=2．23，P〈0．05]，HancockⅡUltra瓣组指标均优于HancockⅡ组。结论Han—cockⅡUltra有支架生物瓣膜行主动脉置换，术后早期患者血流动力学结果满意，尤其适用于主动脉根部狭小患者，长期效果有待进一步随访。; 尹宗涛王辉山汪曾炜金岩韩劲松宋恒昌张南滨; 关键词：心脏瓣膜假体植入

肺动脉灌注压力对体外循环后肺功能的影响被引量：1: 2013年; 目的本实验在之前研究的基础上进一步探索体外循环过程中,保护液肺动脉灌注时,不同的灌注压力对体外循环后肺功能的影响。方法 20只健康家犬随机平均分为一个对照组及三个灌注组,模拟临床体外循环肺损伤特点建立动物模型。体外循环期间,分别以三个不同的压力段(低:15～20 mm Hg,中:25～30 mm Hg,高:40～45 mm Hg)对灌注组动物实验肺实施保护液灌注,对照组动物无保护液灌注。90 min体外循环肺缺血后,再灌注4 h,行实验肺肺功能变化测定。结果较之基础值,4组动物实验肺各项肺功能指标均有不同程度的恶化。较之对照组,中压灌注组各指标的变化幅度均明显减低。较之中压组,低压组的变化幅度进一步减低。高压组各指标的变化幅度稍低于对照组,但无明显统计学意义。结论体外循环过程中,保护液肺动脉灌注可有效缓解体外循环后肺功能损害。灌注压力是影响肺保护效果的重要因素,30 mm Hg以下的灌注压力是安全而有效的,15～20 mm Hg的效果更佳;高至40～45 mm Hg的灌注压力,未见明显有益的肺保护效应。不同灌注压力下的液体流量负荷和对肺血管内皮细胞的机械应力,可能是灌注压力影响肺保护效果的重要机制。; 张仁腾汪曾炜王辉山姜辉宋恒昌李宁; 关键词：体外循环肺损伤肺功能肺动脉灌注灌注压力

全腔静脉肺动脉连接术后早期吸入一氧化氮对肺血管阻力的影响被引量：1: 2005年; 目的探讨吸入一氧化氮(NO)对全腔静脉肺动脉连接(TCPC)术后早期肺血管阻力的影响。方法24例术后早期通过呼吸机吸入NO的TCPC患者为实验组,吸入前后计算心排出量及肺血管阻力;28例未吸入NO的TCPC患者为对照组。比较两组呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、胸腔引流管留置时间及住院时间。结果实验组吸入NO后同吸入前比较氧合指数从161±17升高至193±23(t=2.75,P<0.01);心脏指数从(2.86±0.24)L·min-1·m-2增加至(3.13±0.22)L·min-1·m-2(t=2.25,P<0.05);肺血管阻力从(4.2±0.5)U/m2下降至(3.8±1.4)U/m2(t=2.29,P<0.05);中心静脉压从(17.0±1.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(15.0±1.1)mmHg,下降11.7%。与对照组相比,呼吸机辅助时间从(86±27)h缩短为(54±18)h(t=2.29,P<0.05);ICU居留时间从(6±2)d缩短至(4±2)d(t=2.32,P<0.05);胸腔引流管留置时间及住院时间差异无统计学意义。结论吸入NO对TCPC术后远期疗效虽无明显影响,但有助于避免术后早期肺血管阻力一过性升高所致的低心排出量综合征及腔静脉高压,NO是安全、有效的肺血管扩张剂。; 尹宗涛朱洪玉张仁福张南滨汪曾炜宫汉东王军宋恒昌; 关键词：全腔静脉肺动脉连接肺血管阻力吸入一氧化氮术后早期低心排出量综合征肺血管扩张剂

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宋恒昌

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