倪明
- 作品数：30 被引量：239H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 烟雾病合并颅内动脉瘤的临床分析被引量：11
- 2003年
- 目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点 ,以提供临床治疗依据。方法 回顾性分析 10例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法。结果 10例中 8例表现为颅内出血 ,2例表现为缺血症状 ;8个动脉瘤位于Willis环周围 ,1个位于基底节 ,1个位于椎动脉 ;其中 6例 (7个动脉瘤 )行外科治疗 ,均获良好疗效。结论 烟雾病合并动脉瘤根据其位置的不同 ,可分为累及Willis环的动脉瘤和累及侧支或烟雾病血管的动脉瘤。建议对Willis环周围的动脉瘤进行外科手术治疗 。
- 倪明杨明琪赵继宗
- 关键词：烟雾病颅内动脉瘤脑出血手术治疗
- 经鼻蝶窦入路显微手术切除鞍膈内型颅咽管瘤被引量：7
- 2012年
- 目的探讨经鼻蝶窦入路切除鞍膈内型颅咽管瘤的手术适应证和疗效。方法收集自2005年10月至2010年12月经手术治疗且病理证实的鞍膈内型颅咽管瘤10例，通过随访进行回顾性分析。结果男：女=3：7，发病年龄在15～48岁之间，多以视力减退、闭经泌乳和头痛作为首发症状，女性尤以闭经泌乳常见。病变呈囊性或囊实性。2例全切除，8例近全切除。1例发生术后脑脊液鼻漏。10例均得到随访，闭经泌乳、视力下降、尿崩症状改善明显，2例复发。结论经鼻蝶窦入路显微手术治疗鞍膈内型颅咽管瘤以力争全切肿瘤为原则，掌握手术适应证和合理运用显微外科技术可显著改善此类肿瘤患者的预后。
- 王亮倪明贾旺关树森贾桂军张俊廷
- 关键词：颅咽管瘤经蝶窦手术显微外科手术
- 中国神经外科指南（共识）的整体评价被引量：13
- 2015年
- 临床诊疗指南和共识是规范临床诊疗的有效手段,好的临床指南可以整体提高诊疗水平,增进疗效,从而使各方受益[1].就神经外科而言,是发展很快的一个学科,原来认为不能治疗,无法手术的疾病都能通过手术治疗.这更需要好的临床指南来规范和引领学科的发展.随着循证医学的确立和发展,循证医学指南优势逐步确立起来[2].
- 刘伟明张擎倪明贾旺贾桂军
- 关键词：神经外科诊疗指南临床诊疗手术治疗循证医学
- 微创手术治疗脑深部病变被引量：48
- 2002年
- 20世纪末,随着神经放射影像学的发展,包括头颅CT（computed tomography）、MRI（magneticresonance imaging）、DSA（digital subtractionangiography）等诊断手段的更新,对于脑深部病变及其周围正常脑组织结构提供了详尽的解剖资料,使神经外科医师在术前不仅能明确定位诊断,还可以做出病变的病理性质诊断,从而对每个患者术前作出精确的手术计划。手术显微镜、神经内窥镜、各种精巧的手术器械的不断涌现,以及显微外科手术技术的熟练运用,将显微神经外科提高到新的水平,微创外科应运而生,手术效果日臻完善。
- 赵继宗倪明
- 关键词：微创神经外科微骨孔入路神经导航神经内窥镜
- 影像融合神经导航下垂体腺瘤的经蝶窦显微外科治疗被引量：9
- 2011年
- 目的评价影像融合神经导航在复发垂体腺瘤或伴蝶窦气化不良的经蝶窦显微外科手术中的应用价值。方法4年期间选择24例垂体腺瘤患者接受神经导航下经蝶窦手术，其中再次经蝶窦手术者18例，蝶窦气化不良者6例。利用MRI和CT融合图像制定导航计划和引导手术进程。通过对比手术前后影像学资料判断肿瘤切除程度。结果所有肿瘤均通过神经导航准确定位和到达。融合图像可同时显示骨性的蝶窦前壁、蝶窦腔、鞍底和软组织性的肿瘤、颈内动脉、海绵窦及其相互关系。肿瘤全切除20例，次全切除2例，大部切除2例。无颅内出血和感染，短暂性尿崩7例，脑脊液漏和动眼神经麻痹各1例。平均随访17．6个月，22例肿瘤全切除或次全切除者未见复发。结论影像融合神经导航适用于复发垂体腺瘤或伴有蝶窦气化不良者的经蝶窦手术，能准确引导手术进程，避免因定位偏差引起的并发症和有利于肿瘤的全切除。
- 周大彪倪明贾旺刘伟明李欢贾桂军
- 关键词：影像融合神经导航垂体腺瘤
- 术中实时超声在脑动静脉畸形外科治疗中的应用被引量：25
- 2005年
- 目的探讨术中实时超声在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法13例脑AVM(幕上12例,幕下1例)接受显微外科治疗,病变切除前进行多模式的术中超声扫描用以:(1)定位和描述AVM边界;(2)辨别栓塞与灌注区;(3)识别供血动脉和引流静脉。病变切除后重复超声检查以发现AVM的残留并与术中和/或术后血管造影结果对比。结果13例病变均在实时超声导航下获得全切除。畸形血管团由于具有双色血流特征均可被准确定位和界定范围,栓塞区为高回声无血流信号,供血及引流血管的形态和血流动力学有别于正常血管;术中超声影像上病变的全切除为血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位和导航,为手术提供有价值的信息;并可判定脑AVM的全切除。
- 周大彪赵继宗王硕倪明王嵘张东赵元立
- 关键词：脑动静脉畸形术中实时超声脑AVM病变切除引流静脉正常血管
- 经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤被引量：3
- 2003年
- 目的 总结经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤的手术方法。方法 分析 8例 (9个 )前交通动脉瘤患者的手术方法 ,经额部微骨孔纵裂入路 ,采用额部中线偏右侧游离小骨瓣 ,直径约 3cm ,沿纵裂探查至大脑镰下缘、胼胝体膝部前缘 ,显露前交通动脉 ,分离并夹闭动脉瘤颈。结果 8例患者共发现 9个前交通动脉瘤 ,术前H H分级Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 7例 ,术后均获良好疗效 ,无手术致残及死亡者。结论 以额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤较传统的翼点入路损伤小 ,显露更直接 。
- 倪明王硕赵继宗
- 关键词：前交通动脉瘤
- 鞍内囊性病变治疗策略的临床观察被引量：3
- 2010年
- 目的 提高对囊性垂体瘤（PA）、颅咽管瘤（CR）、蛛网膜囊肿（AC）和拉克氏囊肿（RCC）鞍内囊性占位病变的治疗方法和预后的认识.方法 对72例鞍内囊性病人采取了经鼻蝶入路手术治疗.比较术前的临床表现,生化检查结果和神经影像特点及差异,给出初步诊断;术中进一步验证诊断,术中所见结合术前特点,选择不同手术策略;术后随访,观察临床症状变化,根据病理性质分组,观察病变复发情况.随访12～52个月,平均34个月.72例病变中：囊性PA 32例（44.4%）,RCC 27例（37.5%）,CR 10例（13.9%）,AC 1例（1.4%）.内分泌症状中CR有较明显的全垂体功能低下（8例,80%）,PA（15例,55.6%）和RCC（12例,44.4%）中反馈性泌乳素轻度增高较其他病变多.结果 （1）影像学特点：囊性PA囊壁强化明显,强化部分为肿瘤成分;CR出现钙化的概率高（70%）;典型的RCC位于垂体前叶和后叶之间,囊液信号多样;AC囊液同脑脊液信号,垂体被推挤向 后方.（2）术后：术后占位征象均消失,CR需要长期的激素替代治疗（6例CR）.其他几种疾病内分泌可在1～2个月内恢复正常.尿崩症出现的比例CR 9例（90%）,RCC 11例（40.7%）高于其他两种疾病.（3）复发：PA复发1例,CR复发2例,RCC和AC没有复发.结论 应了解各种鞍内囊性病变特点,诊断明确,采取不同的治疗策略,改善疾病预后.
- 刘伟明倪明贾旺关树森贾桂军
- 关键词：颅咽管瘤垂体腺瘤蛛网膜囊肿
- 青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗
- 2010年
- 目的研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。
- 贾旺贾桂军钱柯毕智勇倪明
- 关键词：青春期垂体腺瘤生长激素
- 血管内皮生长因子及其受体表达水平下调增加垂体腺瘤卒中风险被引量：3
- 2013年
- 目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体在垂体腺瘤中的表达与垂体腺瘤卒中之间的关系。方法本实验运用实时定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR,QPCR)检测了166例垂体腺瘤标本中VEGF及其受体mRNA的表达,结合病理结果,免疫组织化学和临床资料特点分组进行统计学分析。结果出现肿瘤卒中的无功能腺瘤中VEGF和VEGF-3的表达水平降低与肿瘤卒中有关(P<0.05);VEGF-1和VEGFR-2表达水平与肿瘤卒中无明显相关(P>0.05)。结论无功能垂体腺瘤的VEGF和VEGFR-3的表达下降与垂体腺瘤卒中有关。
- 贾旺刘晓鲁润春贾桂军倪明孙静徐志卿
- 关键词：血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体垂体腺瘤
