严凤娣
- 作品数：25 被引量：90H指数：6
- 供职机构：江苏省苏北人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 成人重症破伤风五例临床分析被引量：1
- 2021年
- 回顾性分析2019年10月至2021年1月江苏省苏北人民医院重症监护病房治疗的5例成人重型破伤风患者临床资料。5例中男性2例,女性3例,年龄19~65岁。发病前5~30 d有外伤史,发病后1~11 d就诊,主要表现为颈痛伴活动受限、张口困难就诊,住院期间出现颈部、双上肢阵发性抽搐、全身阵发性痉挛发作或腹肌紧张、腹痛等;就诊时2例外伤已愈合。入院后均予局部清创,甲硝唑联合青霉素/头孢菌素抗感染治疗,人破伤风免疫球蛋白(HTIG)3000 U于臀大肌及三角肌深部肌内注射中和体内游离毒素,咪达唑仑联合硫酸镁持续静脉泵入控制和解除骨骼肌痉挛。3例患者因呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助通气;1例因严重骨骼肌痉挛导致横纹肌溶解综合征、急性肾损伤,行床旁持续肾脏替代治疗。治疗后5例均痊愈出院。
- 严凤娣吴晓燕殷静静
- 关键词：破伤风重症监护硫酸镁
- 人血管内皮细胞的氧化损伤及药物保护作用的研究被引量：6
- 2008年
- 目的:研究盐酸曲美他嗪(万爽力)对过氧化氢(H2O2)体外诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法:在体外培养的人脐静脉内皮细胞上建立H2O2损伤模型,观察不同浓度的万爽力(1、10、100μmol/L)对细胞活力噻唑蓝、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及一氧化氮(NO)表达的影响。结果:万爽力可以提高H2O2诱导损伤的人脐静脉内皮细胞活性,降低MDA含量、增加SOD活性,促进NO的分泌,且呈一定的剂量相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:万爽力对氧化损伤的内皮细胞具有保护作用,其作用机制可能与其抗脂质过氧化及清除超氧阴离子自由基有关。
- 严凤娣何胜虎张晶燕建锋陈述
- 关键词：内皮细胞曲美他嗪
- 神经电活动辅助通气和压力支持通气对呼吸衰竭患者呼吸形式的影响
- 2021年
- 目的观察神经电活动辅助通气(NAVA)和压力支持通气(PSV)对急性呼吸衰竭患者呼吸形式的影响。方法以2018年1月至2019年6月入住苏北人民医院ICU的12例急性呼吸衰竭行机械通气患者为研究对象,随机选择NAVA或PSV模式进行通气,NAVA和PSV通气支持水平均从5 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)开始,分4步递增,每10 min增加1次。PSV压力支持水平分别为5、10、15、20 cmH_(2)O,分别记为PSV1~4组。NAVA组的支持水平每10 min增加1倍,分别为起始NAVA支持水平的1、2、3、4倍,分别记为HAVA1~4组。观察不同支持条件下(PSV1~4组及NAVA1~4组)潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼吸机通气频率(VRR)、中枢呼吸频率(NRR)、膈肌电活动峰值(EAdipeak)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、无效触发发生情况、呼吸机送气时间(T_(i-flow))、呼吸机呼气时间(T_(e-flow))、神经吸气时间(T_(i-neu))、神经呼气时间(T_(e-neu))、总体VT变异度等指标。结果(1)随着通气支持水平的增加,PSV1~4组VT、无效触发显著增加,VRR、NRR均明显减慢,组内比较差异均有统计学意义(F=13.471,F=30.521,F=13.672,F=9.357,P<0.05);PSV3~4组的VT较同时点NAVA3~4组均显著增加,PSV4组无效触发显著高于NAVA4组,差异均有统计学意义(P<0.05);NAVA1~4组组内各时点的VT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随着通气支持水平的增加,PSV1~4组组内各时点的Ti-neu,以及NAVA1~4组组内各时点的T_(i-flow)、T_(e-flow)、Ti-neu、T_(e-neu)均无显著增加,差异无统计学意义(P>0.05);PSV1~4组T_(i-flow)、T_(e-flow)、T_(e-neu)显著增加,组内比较差异均有统计学意义(F=9.564,F=13.431,F=21.126,P<0.05);PSV4组T_(i-flow)、T_(e-flow)、T_(e-neu)分别显著高于NAVA4组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)NAVA组总体VT变异度显著高于PSV组,差异有统计学意义(P<0.05);NAVA组Ppeak和EAdi显著相关(r=0.96±0.14,P<0.05)。(4)PSV4组的PaCO2较PSV1组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结�
- 吴晓燕严凤娣殷静静於江泉郑瑞强
- 关键词：机械通气急性呼吸衰竭
- 华法林相关自发性腹膜后出血三例并文献复习
- 2016年
- 目的通过分析3例口服华法林后发生自发性腹膜后出血(SRH)患者的临床资料,并复习相关文献资料,总结应用华法林导致SRH的经验和教训,为临床诊断及抢救治疗提供参考依据。方法回顾性分析我科收治的3例华法林相关性腹膜后出血患者的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后,并结合相关文献复习讨论。结果 3例华法林相关SRH患者,病例1因失血性休克、多脏器功能衰竭而死亡;病例2和病例3治愈,其中病例2合并肾功能异常、无尿,在输注血浆、维生素K1纠正凝血功能异常,输注悬浮红细胞纠正贫血,扩容补液抗休克的同时给予持续肾脏替代治疗(CRRT)维持内环境稳定,入院第2天患者凝血功能恢复正常,出血渐止,住院第4天重启口服华法林抗凝治疗,维持国际标准化比值在2~3,最终痊愈出院。对于使用华法林过程中出现不明原因的进行性贫血和腹痛的患者需考虑到SRH的可能,腹部CT检查有助于早期确诊。结论 SRH是华法林抗凝治疗相对少见但严重的不良反应,易被误诊,病死率较高。出现SRH时立即停用华法林并输注维生素K1、血浆、冷沉淀凝血因子逆转抗凝过度,对于同时合并有肾功能异常、无尿的患者及时予以CRRT维持内环境稳定,可能是一种临床抢救华法林相关腹膜后出血危重患者的有效措施。
- 严凤娣郑瑞强林华
- 关键词：华法林肾替代治疗
- 降钙素原对导管相关革兰氏阴性菌血流感染治疗的指导意义
- 目的:研究血清降钙素原(PCT)指导导管相关革兰氏阴性菌血流感染治疗的意义.方法:对66例诊断导管相关革兰氏阴性菌血流感染的老年患者随机分为常规治疗组和PCT指导治疗组,常规治疗组由经治医师按照患者的临床表现、血常规、血...
- 林华郑瑞强吴晓燕於江泉邵俊王海霞严凤娣
- 曲美他嗪对非ST段抬高急性冠脉综合征患者心肌缺血和心率变异的影响被引量：2
- 2007年
- 目的:观察曲美他嗪对非ST段抬高的急性冠脉综合症(NSTEACS)患者疗效及心率变异(HRV)的影响,评价其心肌保护作用。方法:选择NSTEACS患者74例,随机分为两组:一组使用阿司匹林、单硝酸异山梨酯、氟伐他汀、美托洛尔等常规治疗,另一组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。总观察疗程为8周,观察患者用药前后心率、血压、胸痛发作频率及持续时间、硝酸甘油每天含服次数、心肌缺血的范围及程度以及24 h动态心电图变化,进行疗效评定和HRV分析。结果:曲美他嗪组(有效率94.4%,显效率72.2%),疗效明显优于常规治疗组(有效率65.8%,显效率36.8%)(P<0.05或P<0.01)。SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均升高,低频谱功率(LF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)均降低,有统计学差异(P均<0.05)。高频谱功率(HF)升高,但无统计学差异(P<0.05)。结论:曲美他嗪能有效改善NSTEACS患者心肌缺血及HRV。
- 张晶何胜虎陈述张薏严凤娣燕建峰赵福全徐遐华
- 关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征曲美他嗪心肌缺血心率变异
- 血清胆红素水平与冠状动脉病变程度及血脂的关系被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨血清胆红素(BIL)浓度变化与冠心病(CHD)之间的关系。方法:将237例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD组)和非冠心病组(非CHD组),采用Gensini法计算冠脉病变积分(CSS),检测空腹血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:CHD组TBIL、DBIL、IBIL水平低于非CHD组(P<0.01)。双变量分析显示TBIL、DBIL、IBIL与CSS呈负相关。TBIL、IBIL与TC、LDL-C呈负相关。结论:血清BIL水平与CHD程度呈负相关,低血清BIL水平是CHD的独立危险因素,其机制可能与影响脂类代谢有关。
- 严凤娣何胜虎陈述张薏张晶燕建峰赵福全
- 关键词：冠状动脉疾病血清胆红素血脂
- 房颤患者华法林抗凝治疗177例被引量：4
- 2018年
- 目的回顾性分析心房颤动(房颤)患者的抗凝治疗与卒中情况。方法调查2015年8月1日至2017年6月30日苏北人民医院住院房颤患者301例的病例资料,记录性别、年龄、主要诊断、合并疾病情况、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、INR值、华法林剂量、新型口服抗凝剂(NOAC)、阿司匹林使用情况、血栓栓塞事件、出血事件情况,分析抗凝治疗的规范性及其与临床后果的关系。结果住院房颤患者平均年龄(72±11)岁,房颤类型以非瓣膜型房颤为主,占93.7%(282/301),58.8%的房颤患者采用口服华法林抗凝治疗,4%接受NOAC抗凝治疗。华法林抗凝治疗组缺血性卒中发生率显著低于未抗凝治疗组差异具有统计学意义(13.0%vs 20.5%,P=0.025)。瓣膜型和非瓣膜型房颤患者华法林抗凝治疗后INR达标(INR 2.0～3.0)的比率分别为15.8%和7.1%。结论为了达到更好的房颤患者卒中预防效果,需进一步加强华法林抗凝治疗的教育和监测。
- 严凤娣梅宏斌纪军徐冰张晶陈述何胜虎
- 关键词：房颤华法林卒中
- 内皮祖细胞与支架内再狭窄被引量：5
- 2007年
- 支架内再狭窄是影响经皮冠状动脉介入治疗疗效的主要原因。也是近年来介入心脏病领域最富挑战的难题之一。内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,具有促进损伤血管内皮修复的功能。利用抗原-抗体结合原理制作的内皮祖细胞捕捉支架,能够迅速修复受损的血管内皮,预防支架内再狭窄。现就其研究进展进行综述。
- 严凤娣何胜虎
- 关键词：内皮祖细胞冠状动脉再狭窄
- 降钙素原联合血小板在脓毒症患者预后中的评估
- 目的 通过检测细菌性血流感染所致脓毒症患者及非脓毒症对照组患者外周血中降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)的水平,探讨降钙素原及血小板在细菌性血流感染所致脓毒症患者预测预后中的价值.方法 回顾性分析127 例确诊为脓...
- 许晓兰严凤娣王海霞郑瑞强
