万俊
- 作品数：12 被引量：34H指数：3
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南方医科大学南方医院院长基金广州市科技计划项目更多>>
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- BMI联合术前氧合指数对StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症的预测价值
- 2023年
- 目的探讨StanfordA型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2≤200mmHg)与非低氧血症组(PaO2/FiO2>200mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异,采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较,低氧血症组机械通气时间(P<0.001)和ICU停留时间(P=0.039)明显延长,且病死率明显增高(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示,体重指数(BMI)高是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.701,P<0.001),而术前氧合指数高是术后低氧血症的保护性因素(OR=0.987,P=0.004)。ROC曲线分析显示,BMI的曲线下面积(AUC)为0.848,最佳切点为25.8kg/m^(2),术前氧合指数的AUC为0.808,最佳切点是265mmHg。结论BMI>25.8kg/m^(2)是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素,术前氧合指数>265mmHg的患者术后不易发生低氧血症;术后合并低氧血症的患者气管插管时间更长,院内病死率更高。
- 赵金珍吕萍朱鹏杜松林万俊安冬琪郑少忆
- 关键词：STANFORDA型主动脉夹层术后低氧血症体重指数
- 动脉导管未闭封堵术后重度溶血的外科治疗一例
- 2021年
- 机械性溶血是介入治疗置入封堵器的严重并发症之一,其主要原因是人体血流与粗糙的封堵器表面发生摩擦导致红细胞破裂,可表现为酱油色样尿,伴血红蛋白降低、黄疸等症状,可予降压、补液、糖皮质激素等保守治疗。保守治疗无效时,需及时再次行封堵术或外科手术治疗。该文报道1例动脉导管未闭封堵术后出现重度溶血的46岁女性患者,经保守治疗无效,予创新性手术方式治疗后,症状好转出院。结合相关文献对病例资料进行分析总结,阐述了先天性心脏病封堵术后的并发症及处理方法。该文介绍的手术方式可缩短手术时间及降低操作复杂程度,希望能为广大同行提供一丝灵感或经验。
- 凌霄万俊林雪峰郑少忆朱鹏
- 关键词：动脉导管未闭封堵术溶血
- 7例经心尖主动脉瓣置入手术的护理配合被引量：1
- 2019年
- 目的 探讨经心尖主动脉瓣置入术(transapical aortic valve implantation,TAVI)的手术配合及护理体会.方法 总结我院2018年6~12月共7例经心尖主动脉瓣置入术的手术护理配合过程,包括术前评估、物品器械准备、术中配合及应急预案.结果 7例患者均成功完成TAVI手术,手术时间110~180min,除1例需永久起搏器置入外,其余患者均未见明显并发症.结论 护士的手术配合与手术效果密切相关,要求参与TAVI手术的护士不仅需要掌握各种开胸手术器械设备的使用,还要熟悉介入手术所需仪器设备,熟悉两种手术的护理配合,了解具体手术步骤,针对术中可能发生的突发事情做好应急预案,以保证手术的顺利进行.
- 万俊韩冰于丹丹欧阳娜梅侯晓敏吕亚芬朱鹏
- 关键词：主动脉瓣疾病手术术中配合
- 主动脉瓣二叶化畸形合并贝纳特柯克斯体感染性心内膜炎1例被引量：1
- 2022年
- 患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促4个月余”于2021年1月2日入院。患者4个月前出现活动后胸闷、头晕、气促,休息后可缓解,未予诊治。2个月前突发左侧肢体无力,伴言语不清、口角歪斜,于我院急诊行头颅CT检查,示脑栓塞,予抗血小板、稳定斑块等治疗后,左侧肢体无力症状较前缓解。
- 凌霄林雪峰万俊郑少忆朱鹏
- 关键词：左侧肢体无力感染性心内膜炎言语不清口角歪斜头颅CT检查稳定斑块
- 一体化移动治疗工作站
- 本发明涉及健康服务装置领域，尤其为一体化移动治疗工作站，基于保温杯进行集成，包括杯体和杯盖；所述杯体上端设置杯口；杯口中部为刚体且外圆周面设置外螺纹，杯口上端为弹性密封材质；所述杯盖包括内盖和转动套设在内盖外的外盖；所述...
- 万俊林少燕赵志荣
- 法洛四联症患者围术期凝血因子与抗凝因子活性变化及其临床意义
- 2014年
- 目的探讨法洛四联症患者围术期凝血因子和抗凝因子活性变化及其临床意义。方法将2010年1月至2013年4月南方医科大学附属南方医院经法洛四联症矫治术治疗的47例法洛四联症患者纳入研究，其中男35例，女12例；年龄1．20～26．00（8．00±6．48）岁；体重8．70～46．00（18．20±21．50）蝇。所有患者均在手术前及手术后第4、7、10d常规检测血浆凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X以及抗凝血酶Ⅲ和蛋白C活性，同时测定血浆凝血酶原时间（prothrombintime，PT）和活化部分凝血酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）。结果法洛四联症患者术后早期凝血因子Ⅱ（术后第4d：102．66％＋20．61％VS．69．27％±16．51％）、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X（术后第4d：125．43％±39．97％VS．64．80％±11．46％）活性均较术前水平显著升高，于术后第4～7d达到峰值，在术后第10d仍显著高于术前。PT、APTT值在术后早期均显著下降，在术后第10d仍显著低于术前水平；血浆抗凝血酶Ⅲ及蛋白C活性在术后早期均呈上升趋势，至术后第10d均恢复至术前水平。结论法洛四联症患者术前存在凝血功能障碍，术后凝血因子活性增强及凝血功能恢复可能与缺氧改善有关；术后早期的凝血因子活性增强有利于正常止血，而术后晚期则存在凝血／抗凝平衡向着凝血功能增强方向倾斜，有发生血栓形成的风险，可进行适当的抗凝／抗血小板治疗。
- 张振李强王振康何胜平杜松林万俊王武军
- 关键词：法洛四联症外科治疗凝血因子抗凝因子
- 二尖瓣及瓣下结构对肥厚型梗阻性心肌病手术效果的影响被引量：3
- 2018年
- 目的总结肥厚型梗阻性心肌病患者的二尖瓣及瓣下结构(瓣叶、腱索和乳头肌)对左室流出道梗阻及外科手术效果的影响。方法回顾性分析因肥厚型梗阻性心肌病行改良morrow术27例患者的术前、术后及术后6个月的临床数据,随访患者生存情况及复查结果至2018年6月30日,评估左心室流出道梗阻解除效果及记录不良事件的发生。结果所有患者均有二尖瓣前叶SAM现象,均接受改良morrow术,6例患者行扩大室间隔心肌切除术,21例患者在扩大切除肥厚心肌后同期处理解剖异常的二尖瓣和(或)瓣下结构。围手术期死亡1例(3. 7%)。与术前相比,术后左心室流出道压差明显下降,室间隔厚度明显变薄,二尖瓣返流程度明显减少。随访时间为6～42个月,随访期无死亡病例。所有患者症状较术前明显缓解,未再次出现明显SAM现象,无中度及中度以上二尖瓣返流。结论二尖瓣及瓣下结构是导致左心室流出道梗阻的重要影响因素,在行左心室流出道疏通术过程中,不仅要充分扩大切除肥厚室间隔,也要积极处理异常的二尖瓣及瓣下结构以达到最佳手术效果。
- 徐榕咛肖泽周李倩琴万俊杜松林朱鹏陆军王振康郑少忆
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣成形
- 经食管超声引导卵圆孔未闭与房间隔缺损封堵术围手术期心包积液增多的原因分析被引量：12
- 2021年
- 目的探讨经食管超声引导下卵圆孔未闭封堵术后出现心包积液的原因及预防措施。方法收集南方医科大学南方医院心血管外科2017年11月至2020年12月采用完全经食管超声引导下卵圆孔未闭封堵术及房间隔缺损封堵术患者共94例,回顾性分析经超声引导下卵圆孔未闭封堵与房间隔缺损封堵手术中超声影像,进而比较分析两者在手术过程中差异。结果共31例患者接受经皮超声引导下卵圆孔未闭封堵术,围手术期3例患者出现中等量以上心包积液,卵圆孔未闭均为长隧道型(≥8 mm)。同期接受经皮房间隔缺损封堵术患者63例,均为继发孔中央型房间隔缺损,缺损直径(18±6.78)mm,围手术期未出现明显并发症。对比术中食管超声双房切面图像可见,因卵圆孔未闭特殊解剖结构使当导丝及鞘管通过房间隔水平并未出现显著表现,并且房间隔原发隔和继发隔在卵圆孔处均表现为超声回声增强,只有在左心房内探查到导丝影像后才可以确定过隔。结论卵圆孔未闭因其特殊解剖结构,因此在经食管超声引导过程中,无法准确辨别导丝和鞘管穿过房间隔过程,采用常规超声引导下房间隔缺损封堵技术可能不适合卵圆孔未闭封堵术,需改进该项技术以避免围手术期心包积液的出现。
- 朱鹏林雪峰万俊孙春平姜妤李偲郑少忆
- 关键词：经食管超声卵圆孔未闭心包积液房间隔缺损
- 二尖瓣置换同期应用Atricure系统行房颤射频消融的近、中期观察
- 目的 总结二尖瓣置换同期应用Atricure双极射频消融系统进行房颤射频消融的经验以及探讨术后近、中期房颤转复窦性心律对左房重构及左心功能的影响;方法 回顾性分析自2010年12月至2012年12月在我科接受单纯二尖瓣置...
- 张振王振康何胜平杜松林万俊邹小明王武军
- 关键词：二尖瓣置换房颤射频消融外科手术
- 单纯经食管超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的疗效分析被引量：9
- 2019年
- 目的分析单纯经食管超声心动图引导下经皮行房间隔缺损封堵术的临床资料,评价方法的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月采用经食道超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术患者共16例,操作均在普通手术室进行,单纯采用经食道超声心动图引导,在全身麻醉下,经股静脉穿刺封堵房间隔缺损。食道超声全程监测封堵全过程并评估手术效果。所有患者均在术后1个月、6个月接受经胸超声心动图复查。结果共14例患者封堵成功,1例患者术中封堵器释放后超声心动图提示封堵器靠近下腔边缘存在大量分流,封堵器收入鞘管再次释放后仍存在残余分流,调整为经右胸小切口成功释放封堵伞,另一例术后7日出院前复查超声心动图提示封堵器脱落位于右心室内,再次行房间隔缺损修补术。随访过程中均未见明显并发症。结论经食道超声心动图引导下可以完成大多数房间隔缺损经皮封堵术,避免放射线可能引起伤害,取得良好的临床应用效果。
- 朱鹏万俊陈雄徐榕咛林雪峰肖泽周郑少忆
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损超声心动图
