黄永鹏
- 作品数：41 被引量：342H指数：12
- 供职机构：佛山市高明区人民医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目佛山市医学科研立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症的疗效及安全性评价被引量：12
- 2017年
- 目的探讨乌司他丁联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症的疗效及安全性。方法选取我院2015年7月至2016年6月收治的脓毒血症患者110例,采用随机分组法将其分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁联合小剂量糖皮质激素。结果与对照组相比,观察组临床总有效率明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短且差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平与治疗前相比均明显降低,但研究组较对照组更低,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,观察组患者28d内生存率明显升高且差异具有统计学意义(χ~2=4.614,P<0.01)。2组患者在治疗期间内均未出现明显不良反应。结论乌司他丁联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症效果显著,可降低血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分,缩短患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间,降低病死率,安全性较高,具有较高临床应用价值。
- 伍增龙黄永鹏马俊叶燕红王美力
- 关键词：乌司他丁糖皮质激素类脓毒症
- 乌司他丁治疗老年急性重症胰腺炎的临床研究被引量：20
- 2017年
- 目的观察乌司他丁对老年急性重症胰腺炎患者血清D-乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将120例老年急性重症胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组给予注射用生长抑素,首次剂量250μg,然后以250μg·h^(-1)维持,奥美拉唑40 mg+0.9%NaCl注射液100 mL,静脉滴注,每日2次。试验组在对照组的基础上给予乌司他丁1.0×10~5U+5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,每日2次。2组患者均持续治疗1周。观察患者治疗前后血清D-乳酸、TNF-α、IL-6、淀粉酶及脂肪酶水平和症状缓解时间、临床疗效及安全性。结果治疗后,对照组有效率为75.00%(45例/60例),试验组为93.34%(56例/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组血清D-乳酸分别为(8.16±0.93),(6.24±0.77)μg·L^(-1),TNF-α分别为(261.13±32.34),(216.32±25.54)pg·mL^(-1),C-反应蛋白(CRP)分别为(36.84±5.18),(19.66±2.78)mg·L^(-1),IL-6分别为(74.82±10.21),(52.51±7.12)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组和试验组血淀粉酶分别为(264.41±31.12),(134.64±18.81)U·L^(-1),尿淀粉酶分别为(1864.42±233.43),(1019.53±135.42)U·L^(-1),脂肪酶分别为(73.23±10.11),(34.43±4.65)U·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组腹痛缓解时间分别为(4.63±0.63),(3.18±0.44)d,腹胀缓解时间分别为(5.71±0.76),(4.28±0.61)d,首次排便时间分别为(32.64±4.27),(17.82±2.43)d,肠鸣音恢复时间分别为(29.56±4.06),(14.39±2.02)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组发生的药物不良反应有恶心、皮疹,药物不良反应发生率为13.33%(8例/60例);试验组发生的药物不良反应有恶心、皮疹和注射部位疼痛,药物不良反应发生率为8.33%(5例/60例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁对老年急性重症胰腺炎有较好的临床疗效,保护肠道黏膜屏障功能,促进胃肠功能恢复,
- 徐小彭李敏雄黄永鹏夏惠仪刘意琼
- 关键词：乌司他丁D-乳酸白细胞介素-6
- 脉搏指示连续心排量监测在机械通气患者撤机中的应用价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排量监测(PICCO)在机械通气撤机患者中的临床用价值。方法回顾性分析因感染性休克导致呼吸衰竭需行机械辅助通气的72例患者的临床资料,并根据撤机是否成功将72例患者分为机械通气撤机组47例和撤机失败组25例。采用PICCO监测于撤机前15 min、撤机后15 min及30 min、撤机后48 h或撤机失败再次插管机械通气时记录血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)及肺血管通透性指数(PVPI)等指标。结果机械通气撤机成功组APACHE-II评分、机械通气时间及Cr水平低于机械通气撤机失败组(P<0.05);机械通气撤机成功组ALB高于机械通气撤机失败组(P<0.05)。撤机失败组撤机后30 min的GEDVI水平高于撤机成功组(P<0.05);撤机失败组再次插管时各指标均高于撤机成功组撤机48 h后(P<0.05);撤机成功组各时间点各类数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO用于血流动力学监测可及早发现因机械通气撤机失败而导致的肺水肿,具有较好的临床应用价值。
- 范小龙黄永鹏庞荣锋伍增龙廖飞娥
- 关键词：机械通气撤机血流动力学
- 呼吸机相关性肺炎41例临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌感染情况及高危因素。方法回顾性分析呼吸机相关性肺炎41例患者的临床资料。结果机械通气时间长的患者更容易发生呼吸机相关性肺炎,全部患者共检出63株病原菌,以革兰阴性细菌为主。其中革兰阴性杆菌42株,占66.7%,革兰阳性球菌15株,占23.8%,真菌6株,占9.6%;经治疗,31例好转并成功脱机,占75.6%,10例死亡,占24.4%。结论尽量减少机械通气的时间,联合各种措施预防和治疗VAP是降低VAP发病率和死亡率的关键。
- 黄永鹏徐小彭陆少锋李敏雄庞荣锋马俊
- 关键词：呼吸机相关性肺炎高危因素
- 探讨降钙素原及C反应蛋白与重度脓毒血症患者预后的关系被引量：4
- 2014年
- 目的 研究降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义.方法 以2010年3月至2013年5月在佛山市高明区人民医院住院治疗的40例胸腔术后的重度脓毒血症患者作为研究对象,在脓毒血症确诊后的第1,3,5,7,10日分别抽血检测患者的PCT及CRP.结果 40例胸腔术后脓毒血症患者,治疗1个月后24例患者存活,作为存活组,16例患者死亡,其中7例2周内死亡,9例在2～4周内死亡,并列为死亡组;存活组和死亡组PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）的评分在第1,3日较高,随着治疗时间的延长,PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐降低,而存活组患者在第10日PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分下降幅度明显高于第1周内,死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在第7,10日下降幅度明显低于存活组,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.PCT与APACHEⅡ评分有相关性（r =0.327,P=0.021）,CRP与APACHEⅡ评分存在相关性（r=0.378,P=0.002）;第7日PCT、CRP及APACHEⅡ评分预测术后重度脓毒血症患者28 d死亡的ROC曲线,三项指标均有明显的敏感性和特异性,三项指标ROC曲线下面积＜0.75,提示单个指标评估重度脓毒血症28 d预后有一定的不足之处.结论 胸腔术后重度脓毒血症患者确诊后第7日PCT、CRP水平与脓毒血症病情严重程度密切相关,同时检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后评估有重要的临床意义.
- 伍增龙黄永鹏马俊范小龙庞荣锋
- 关键词：降钙素原C反应蛋白手术预后
- UC患者体内PLT、MPV和D-D水平变化与患者患病的相关性分析被引量：2
- 2016年
- 目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者的PLT、MPV和D-D水平,分析其与胃肠激素水平和炎症细胞因子水平的相关性。方法回顾性分析2014年6月至2016年8月在本院接受治疗的溃疡性结肠炎患者的临床资料,根据其疾病分期分为活动期和缓解期,同时选取50例健康成年人作为对照组。观察三组PLT、MPV和D-D、炎症细胞因子和胃肠激素水平的差异,分析PLT、MPV和D-D水平与炎症细胞因子和胃肠激素水平的相关性。结果三组PLT、MPV和D-D水平存在明显差别:PLT和D-D水平由高到低分别为活动期组、稳定期组和对照组,MPV水平由高到低分别为对照组、稳定期组和活动期组;三组的IL-6、IL-10和TNF-α等细胞因子水平由高到低分别为活动期组、稳定期组和对照组;三组的GAS、VIP和MOT水平由高到低分别为对照组、稳定期组和活动期组;PLT和D-D与IL-6、IL-10和TNF-α等炎症细胞因子水平正相关,与GAS、VIP和MOT负相关,MPV与IL-6、IL-10和TNF-α等炎症细胞因子水平负相关,与GAS、VIP和MOT正相关。结论 UC活动期患者的PLT和D-D水平水平较高,MPV水平较低,且与患者的炎症细胞因子和胃肠激素水平密切相关。
- 李敏雄黄永鹏马俊余庆华
- 关键词：凝血功能激素
- 综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性分析被引量：3
- 2016年
- 目的分析综合ICU危重症并发尿路感染患者的大肠埃希菌菌群分布特点和耐药性。方法收集我院2013年3月至2014年3月综合ICU病房危重症并通过尿细菌培养结果为大肠埃希菌表现为阳性的246例尿路感染患者的尿液标本。对所有标本进行细菌鉴定和药敏试验并确认产ESBLs菌株。结果分离出的246株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌菌株87株（35.37%）,非产ESBLs大肠埃希菌菌株159株（64.63%）。41-50岁、51-60岁以及61-70岁这3个年龄段的尿路感染患者大肠埃希菌阳性结果居多,而且随年龄增长逐渐上升。产ESBLs菌株对头孢呋辛的耐药率为100%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦的耐药率均在5%以下,对亚胺培南的耐药率为0,对其余抗菌药物的耐药率均较高。产ESBLs菌株对大部分抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs菌株高,一部分部分抗菌药物的耐药率在产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论综合ICU危重症并发尿路感染患者的大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药性均较高,产生耐药性的主要原因为产生ESBLs。在进行抗菌药物的治疗前应先确定病原菌的分布特点和耐药特性,选择对大肠埃希菌产ESBLs菌株敏感的抗菌药物进行治疗,并加强抗菌药物使用的监测,防止产生多重耐药菌株。
- 李敏雄黄永鹏叶燕红伍增龙庞荣锋范小龙
- 关键词：危重症大肠埃希菌尿路感染耐药
- 纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析被引量：48
- 2016年
- 目的探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果,并观察其对炎性因子的影响,为提高该病的治疗效果提供参考依据。方法选取医院2012年1月-2015年12月110例重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为研究组与对照组,各55例,对照组给予抗感染和营养支持等常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上给予纤维支气管镜+氨溴索肺泡灌洗联合治疗,观察两组患者的临床疗效及炎性因子的变化。结果治疗前两组患者在NIHSS评分、CRP、PCT、WBC方面比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者NIHSS评分、CRP、PCT、WBC均较治疗前显著降低,研究组降低程度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者呼吸衰竭好转、肺不张恢复、通气及住院时间分别为(1.6±0.5)(8.4±1.5)(1.0±0.2)(11.9±2.2)d,明显的低于对照组的(4.1±1.0)(12.5±2.0)(2.2±0.3)(18.4±2.7)d,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者应用纤维支气管镜与氨溴索肺泡灌洗治疗临床疗效明显,并改善炎性因子的影响,更值得在临床中推广应用。
- 徐小彭李敏雄黄永鹏黄国华刘意琼
- 关键词：纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者肺部感染肺不张
- 肺泡灌洗术在有创机械通气治疗重症肺炎患者中的临床疗效
- 2010年
- 目的:探讨肺泡灌洗术(BAL)在有创机械通气治疗重症肺炎患者中的作用。方法:将95例进行有创机械通气治疗的重症肺炎患者随机分成对照组(n=53)和治疗组(n=42),对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上于机械通气期间每天进行肺泡灌洗,比较两组预后、机械通气时间和ICU逗留时间。结果:治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05),两组中生存患者的机械通气时间、ICU逗留时间均有统计学差异(P<0.05)。结论:肺泡灌洗术可改善机械通气治疗重症肺炎患者的预后。
- 李敏雄庞荣锋黄永鹏
- 关键词：肺泡灌洗术重症肺炎机械通气疗效
- 早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究被引量：12
- 2016年
- 重型颅脑损伤为重症监护病房（ICU）常见病症,患者多伴有不同程度的昏迷,对于老年患者,由于其身体机能的下降,随着昏迷时间的延长及病情恶化,患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍,导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞,严重者可引起呼吸抑制,必须接受及时的治疗[1,2]。气管切开机械通气是ICU救治呼吸道阻塞患者的重要方法,也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。
- 马俊唐小霞伍增龙黄永鹏范小龙
- 关键词：颅脑损伤患者早期气管切开呼吸机相关性肺炎重症监护病房呼吸道分泌物
