黄庆兴 作品数:19 被引量:155 H指数:7 供职机构: 山西省肿瘤医院 更多>> 发文基金: 山西省科技攻关计划项目 山西省卫生厅科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
近端胃切除背驮式间置空肠吻合两种重建方式治疗Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较研究 被引量:25 2019年 目的评价Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除背驮式间置空肠吻合术中两种消化道重建方式的临床疗效。方法按照入组排除标准前瞻性收集2015年10月至2017年8月于山西省肿瘤医院微创消化外科确诊为Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌并接受近端胃切除间置空肠吻合的84例患者,男性61例,女性23例,年龄48~69岁,平均年龄59.7岁。按照随机数字表法分为单通道组41例与双通道组43例。两组均行近端胃切除间置空肠吻合,单通道组术中将残胃与空肠侧侧吻合后,结扎或闭合该吻合口下方3 cm处的空肠,双通道组术中不处理此段肠管。收集术后3个月及6个月相关营养指标的结果。使用重复测量方差分析的方法分析数据结果,明确术后营养状况。结果两组术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),围手术期相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。营养学指标方面,单通道组血红蛋白(F=23.374,P=0.000)、清蛋白(F=6.149,P=0.003)、总蛋白(F=18.362,P=0.000)、体重(F=74.255,P=0.000)均高于双通道组。术后6个月生活质量比较,两组患者反流、烧心、恶心呕吐、吞咽困难、胸骨后不适等主观症状的发生率,以及QLQ-STO22评分差异无统计学意义(27.0±3.8比27.6±3.3,t=-0.688,P=0.494);胃镜检查结果显示,反流性食管炎发生率(2/41比2/43,P=1)和反流程度(Z=-1.528,P=0.127)两组差异无统计学意义。 结论接受近端胃切除背驮式间置空肠手术的Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者,在术中进行单通道消化道重建可取得较理想的治疗效果。 徐宁 董剑宏 张万红 陶凯 黄庆兴 李治国 宗亮关键词:腺癌 食管胃接合处 胃切除术 腹腔镜进展期胃癌根治术的临床疗效 被引量:7 2010年 目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性及可行性。方法2006年6月至2009年7月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术11例,TNM分期Ⅱ期6例、Ⅲ。期2例、Ⅲ。期1例、Ⅳ期2例,腹腔镜下行胃的游离及淋巴结清扫,于剑突下约6cm长切口施行胃切除,并行消化道重建。结果11例中,根治性全胃切除术2例,近端胃切除术1例,远端胃切除术7例,1例中转开腹。平均手术用时:全胃切除术350min,近端胃切除术320min,远端胃切除术266min。平均清扫淋巴结21.3(11—38)枚,切缘长度5.6(4.0—9.6)cm。术后患者平均胃肠功能恢复时间72(36—110)h,下床活动时间59(26—86)h,进流食时间76(48~116)h。无一例出现手术相关并发症。结论经腹腔镜行进展期胃癌D2根治术安全、可行,与开腹手术的根治效果相当,近期效果良好,具有创伤小、术后恢复快等优点。 董剑宏 董静逊 黄庆兴 张万红 高泽峰关键词:胃肿瘤 腹腔镜 消化系统外科手术 三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的临床研究 被引量:35 2017年 目的 探讨远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术(Delta-shaped)进行消化道重建的安全性和可行性。方法 回顾分析2013年7月至2015年7月山西省肿瘤医院消化外科同一手术团队对34例胃癌患者在施行远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术(三角吻合组)进行消化道重建的临床资料,并与同期同一手术团队采用腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术(BillrothⅠ,毕Ⅰ式吻合组)在施行远端胃癌根治术中进行消化道重建的83例患者的临床资料进行对比。结果 两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等方面比较,差异均无统计学差异(P 〉 0.05),具有可比性。三角吻合组对前15例患者的手术时间明显长于毕Ⅰ式吻合组[(254.7 ± 35.4)min比(177.8 ± 33.0) min ,t= 11.190,P= 0.000];但在15例之后,其手术时间明显缩短为(142.1±14.6)min,与毕Ⅰ式吻合组比较,差异有统计学意义(t=-4.109,P= 0.001)。三角吻合组术中出血量少于毕Ⅰ式吻合组[(87.1 ± 36.7)ml比(194.0 ± 55.1)ml,t=-10.268,P= 0.000];切口长度短于毕Ⅰ式吻合术组[(4.1 ± 0.4)cm比(6.1 ± 1.0) cm,t=-10.331,P= 0.000]。三角吻合组与毕Ⅰ式吻合组比较,术后排气时间[(2.8 ± 0.6)d比(3.3 ± 0.5) d,t=-3.755,P= 0.000]、进流食时间[(7.4 ± 1.5)d比( 8.1 ± 1.7)d,t=-4.135,P= 0.000]、下地活动时间[(4.0 ± 1.6)d比(6.8 ± 1.4) d,t=-7.197,P= 0.000]和住院时间[(12.6 ± 1.9)d比(13.6 ± 2.0)d,t=-20.149,P= 0.000]差异均有统计学意义,三角吻合组均提前。术后并发症发生率三角吻合组为5.9% (2/34,分别为吻合口瘘和切口感染),毕Ⅰ式吻合组为6.0% (5/83,除吻合口瘘和切口感染外,还有吻合口狭窄和倾倒综合征),两组比较,差异无统计学意义(P 〉 0.05)。两组患者术前与术后总蛋白和白蛋白差值以及术前与术后6个月� 高波 黄庆兴 董剑宏关键词:胃肿瘤 消化道重建 CD105在胃癌中的表达及其与淋巴结微转移的关系 目的探讨CD105、CD31在胃癌组织中的表达及其与淋巴结微转移、胃癌生物学行为之间的关系.方法采用免疫组化S-P单染法检测63例胃癌组织及20例慢生胃炎组织CD105及CD31的表达情况,测定微血管密度(MVD值);用... 黄庆兴关键词:CD105 CD31 微转移 胃肿瘤 文献传递 以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值 被引量:13 2017年 目的探讨以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年10月至2015年7月山西医科大学附属肿瘤医院收治的157例行腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床病理资料。采用以血管为导向的淋巴结清扫术,分为以结肠中血管为导向的幽门下区淋巴结清扫术、以胃十二指肠动脉为导向的幽门上区淋巴结清扫术、以肝总动脉为导向的胰腺右上缘淋巴结清扫术、以脾动脉为导向的胰腺左上缘淋巴结清扫术4个步骤。观察指标:(1)手术及术中情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3年生存率。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以面±s表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果(1)手术及术中情况:157例患者均成功完成腹腔镜远端胃癌D,根治术,手术时间为(178±38)min,淋巴结清扫时间为(61±27)min,术中出血量为(87±40)mL,术后首次下床活动时间为(1.2±0.4)d,术后肛门首次排气时间为(2.8±1.3)d,术后腹腔引流管拔除时间为(7.5±2.6)d。157例患者中,10例发生术后并发症,其中5例肠梗阻、3例吻合口瘘均经保守治疗后好转,2例老年患者因肺部感染死亡;其余患者未发生并发症。157例患者术后住院时间为(9±3)d。(2)术后病理学检查情况:157例患者淋巴结清扫总数为(34.6±11.0)枚,幽门下区淋巴结清扫数目为(4.8±2.1)枚,胰腺上缘淋巴结清扫数目为(12.3±4.7)枚;肿瘤TNM分期:Ⅰa期26例,Ⅰb期33例,Ⅱa期18例,Ⅱb期24例,Ⅱa期37例,Ⅲb期19例。(3)随访情况:157例患者中,142例获得术后随访,随访时间为6~56个月,中位随访时间为27个月,术后3年生存率为67.6%。结论以血管为导向� 黄庆兴 曹爱红 马俊 陶凯 王振华 张万红 董剑宏关键词:胃切除术 淋巴结清扫术 腹腔镜检查 回归基础解剖探索食管胃结合部肿瘤外科治疗的困惑与争议 被引量:5 2021年 食管胃结合部肿瘤的外科治疗在手术入路、清扫范围、切除范围等方面尚存在较多争议,对食管胃结合部范围的认知差异是造成这一现象的主要原因。该部位现有的解剖学阐述已无法满足临床实践的需要。基于大量基础解剖和临床操作,食管胃结合部可能是由完整、单独的食管胃结合部膜所包裹的有独立解剖结构的移行组织,从黏膜下静脉分布入手,可以了解该区域组织移行变化的意义及其与临床操作的关系,根据这些解剖特点,可以对当前的争议进行合理的分析,期待与同道一起进一步深入研究。 陶凯 任一鹏 李林杰 高斐 王毅 黄庆兴 董剑宏 汪栋 张忠涛关键词:食管胃接合处 解剖学 食管肿瘤 胃切除术 巨大腹腔游离体1例报告并文献综述(英文) 被引量:6 2012年 Introduction
Peritoneal loose bodies are usually small, white or pale gray, pea-shaped objects with a smooth glistening surface, oecasionally found during laparotomy or autop-sy. They usually lie free in the peritoneal cavity, 0.5 - 2.5 cm in diameter. We reported herein a case of a giant loose body measuring 9.5 cm, and discussed how such a large mass can develop and the related problems. 黄庆兴 曹爱红关键词:大网膜 SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的前瞻性随机对照研究 被引量:22 2018年 目的:探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法。选取2013年8月至2016年11月山西省肿瘤医院收治的108例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料。采用随机数字表法将患者随机分为 2组,患者均行近端胃切除术,术中消化道重建采用间置空肠单通道法设为单通道组;术中消化道重建采用间置空肠双通道法设为双通道组。单通道组患者消化道重建方法:远端空肠与食管行端侧吻合,残胃后壁与空肠侧侧吻合后,在吻合口以下3 cm处结扎空肠形成单通道,近端空肠与距单通道结扎线20 cm处空肠行侧侧吻合。双通道组患者:消化道重建同单通道组患者,但术中不结扎空肠。术后病理学检查结果显示为淋巴结阳性或肿瘤浸透胃壁全层的患者行化疗。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访情况。由课题组随访人员及我院第三方随访室,采用电话方式进行随访,了解患者并发症、术后胃肠消化功能及体质量情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数检验。重复测量的数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用x2检验。等级资料采用Kruskal Wallis H检验。结果:筛选出符合研究条件的患者108例,单通道组55例,双通道组53例。(1)术中及术后情况:单通道组患者总手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后并发症(胃食管反流和肠梗阻)、Visick分级〉Ⅱ级、术后住院时间分别为(145±26)min,(30±6)min,(181±37)mL,(53±16)h,1、1例,1例,(10.0±2.4)d;双通道组分别为(139±29)min,(26±3)min,(176±31)mL,(5 陶凯 黄庆兴 张万红 韩俊亮 马俊 董剑宏关键词:腺癌 近端胃切除术 消化道重建 单通道 双通道 胃癌组织中CD_(105)和CD_(31)的表达及其与胃癌生物学行为的关系 被引量:3 2006年 目的探讨CD105,CD31在胃癌组织中的表达情况及其与胃癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组化SP单染法检测63例胃癌组织及20例慢性胃炎组织中CD105,CD31所标染的微血管密度值(MVD)。结果胃癌组织中CD105-MVD平均值为40.97±15.67,高于CD31-MVD平均值25.87±10.54(P<0.01),而二者均明显高于慢性胃炎组织中测得的相应值,分别为(19.55±7.55,20.65±7.44)(P<0.01);CD105的表达与胃癌的浸润深度、分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.01),而与肿瘤大小、分级无关(P>0.05)。结论CD105在胃癌组织微血管中高表达,在标染胃癌组织MVD方面,CD105比CD31具有明显优越性;CD105的表达与胃癌的生物学行为密切相关;其检测对更准确地确定肿瘤的临床分期、指导治疗、判断预后具有积极的临床意义。 黄庆兴 鲍民生关键词:胃癌 CD105 CD31 三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用 被引量:10 2017年 目的 探讨三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2013年8月至2014年12月间实施全腹腔镜远端胃癌根治术及三角吻合术的26例患者临床资料.结果 26例患者手术均获成功.手术时间(186±28)min,行三角吻合术时间(30±24)min,肿瘤距上切缘(4.9±1.2)cm,距下切缘(3.5±1.5)cm,术中出血(67±39)ml,清扫淋巴结(27±11)枚/例,首次下床活动时间(1.7±0.8)d,肛门排气时间(3.5±1.3)d,进流质饮食时间(4.2±1.6)d,术后住院时间(12±4)d.术后病理结果示无上、下切缘癌残留.术后1例出现胃残端瘘,全组均未出现吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等吻合口相关并发症.结论 三角吻合术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建是安全可行的,近期疗效满意. 黄庆兴 马俊 曹爱红 董剑宏 陶凯 王振华 梁小波关键词:胃肿瘤 腹腔镜 消化道重建