董剑宏
- 作品数：41 被引量：252H指数：9
- 供职机构：山西省肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用价值被引量：28
- 2016年
- 三角吻合术是近年来新兴的一种应用于全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）后消化道重建的手术方式。因其手术创伤小、吻合时间短、操作简便等优势而逐渐被外科医师接受；然而因其操作范围小，可控范围局限以及吻合口管腔较大等客观因素的存在，三角吻合TLDG能否达到肿瘤的完整切除、术中各项指标、术后恢复及并发症防治尚存在争议。本文就三角吻合TLDG的手术适应证、术中指标及术后恢复情况进行综述。
- 高波董剑宏
- 关键词：远端胃癌根治术消化道重建
- 循环肿瘤细胞计数在辅助诊断结直肠癌中的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）计数在辅助诊断结直肠癌中的应用价值。方法收集2015年7月至10月就诊的61例初治结直肠癌患者，病理分期为Ⅰ期至Ⅳ期，另选取同期健康志愿者或结直肠良性疾病患者20例为对照，于治疗前采集外周静脉血7.5 mL，2 h内以免疫磁珠富集联合荧光染色法计数外周血CTC，分析CTC对结直肠癌尤其是早期结直肠癌的阳性检出率，以及与CEA联合应用的优势。采用卡方检验、t检验和秩和检验进行统计学分析。结果有2例结直肠癌患者因未进行全身影像学评估，无法进行病理分期，结直肠癌组早期（Ⅰ期至Ⅱ期）患者30例，晚期（Ⅲ期至Ⅳ期）患者29例。早期和晚期CEA水平比较[（3.3±1.1） μg/L比（20.4±3.3） μg/L ]，差异有统计学意义（t＝－2.74，P＝0.008）。结直肠癌组和对照组CTC的中位计数（四分位数间距）分别为1个（4个）和0个，差异有统计学意义（Z＝2.721，P＝0.007）。以0个/7.5 mL和5 μg/L分别作为CTC和CEA定量的截断值，CTC对结直肠癌和早期结直肠癌的检出率分别为65.6%（40/61）和63.3%（19/30），CEA对结直肠癌和早期结直肠癌的检出率分别为29.5%（18/61）和13.3%（4/30），若CTC和CEA联合应用，则对结直肠癌和早期结直肠癌的检出率分别提高至73.8%（45/61）和66.7%（20/30）。结论CTC计数对结直肠癌尤其是早期结直肠癌的检出具有一定的价值，其与CEA联合应用，检出率可进一步提高。
- 张波谢良军江波杨牡丹董剑宏刘晓玲康毅侯生槐王艳赵彩虹姚月娟荆结线
- 关键词：结直肠肿瘤循环肿瘤细胞
- 三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的临床研究被引量：35
- 2017年
- 目的 探讨远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术（Delta-shaped）进行消化道重建的安全性和可行性。方法 回顾分析2013年7月至2015年7月山西省肿瘤医院消化外科同一手术团队对34例胃癌患者在施行远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术（三角吻合组）进行消化道重建的临床资料，并与同期同一手术团队采用腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术（BillrothⅠ，毕Ⅰ式吻合组）在施行远端胃癌根治术中进行消化道重建的83例患者的临床资料进行对比。结果 两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等方面比较，差异均无统计学差异（P 〉 0.05），具有可比性。三角吻合组对前15例患者的手术时间明显长于毕Ⅰ式吻合组[（254.7 ± 35.4）min比（177.8 ± 33.0） min ，t= 11.190，P= 0.000]；但在15例之后，其手术时间明显缩短为（142.1±14.6）min，与毕Ⅰ式吻合组比较，差异有统计学意义（t=-4.109，P= 0.001）。三角吻合组术中出血量少于毕Ⅰ式吻合组[（87.1 ± 36.7）ml比（194.0 ± 55.1）ml，t=-10.268，P= 0.000]；切口长度短于毕Ⅰ式吻合术组[（4.1 ± 0.4）cm比（6.1 ± 1.0） cm，t=-10.331，P= 0.000]。三角吻合组与毕Ⅰ式吻合组比较，术后排气时间[（2.8 ± 0.6）d比（3.3 ± 0.5） d，t=-3.755，P= 0.000]、进流食时间[（7.4 ± 1.5）d比（ 8.1 ± 1.7）d，t=-4.135，P= 0.000]、下地活动时间[（4.0 ± 1.6）d比（6.8 ± 1.4） d，t=-7.197，P= 0.000]和住院时间[（12.6 ± 1.9）d比（13.6 ± 2.0）d，t=-20.149，P= 0.000]差异均有统计学意义，三角吻合组均提前。术后并发症发生率三角吻合组为5.9% （2/34，分别为吻合口瘘和切口感染），毕Ⅰ式吻合组为6.0% （5/83，除吻合口瘘和切口感染外，还有吻合口狭窄和倾倒综合征），两组比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05）。两组患者术前与术后总蛋白和白蛋白差值以及术前与术后6个月�
- 高波黄庆兴董剑宏
- 关键词：胃肿瘤消化道重建
- Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术方式的选择被引量：1
- 2016年
- Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术切除方式可分为全胃切除、近端胃切除，近端胃切除后的重建可行食管-残胃吻合、间置空肠吻合。全胃切除后易引起营养不良、体质量下降等症状，近端胃切除后反流性食管炎是影响患者远期生活质量的重要原因。近端胃切除后消化道重建的关注点是保留残胃的大小，可通过行食管-残胃前壁吻合或间置空肠来控制反流。
- 郭盛董剑宏
- 关键词：食管胃结合部腺癌手术方式
- 循环肿瘤细胞计数在辅助诊断结直肠癌中的应用
- 目的探索循环肿瘤细胞(CTC)计数在辅助诊断结直肠癌中的应用。方法收集2015年7月至10月就诊的61例初治结直肠癌患者,病理分期为Ⅰ至Ⅳ期,另选取同期健康志愿者或结直肠良性疾病患者20例为对照,于治疗前采集外周静脉血7...
- 张波谢良军江波杨牡丹董剑宏刘晓玲康毅侯生槐王艳赵彩虹姚月娟荆结线
- 关键词：结直肠癌循环肿瘤细胞
- 文献传递
- 近端胃切除背驮式间置空肠吻合两种重建方式治疗Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较研究被引量：25
- 2019年
- 目的评价Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除背驮式间置空肠吻合术中两种消化道重建方式的临床疗效。方法按照入组排除标准前瞻性收集2015年10月至2017年8月于山西省肿瘤医院微创消化外科确诊为Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌并接受近端胃切除间置空肠吻合的84例患者,男性61例,女性23例,年龄48~69岁,平均年龄59.7岁。按照随机数字表法分为单通道组41例与双通道组43例。两组均行近端胃切除间置空肠吻合,单通道组术中将残胃与空肠侧侧吻合后,结扎或闭合该吻合口下方3 cm处的空肠,双通道组术中不处理此段肠管。收集术后3个月及6个月相关营养指标的结果。使用重复测量方差分析的方法分析数据结果,明确术后营养状况。结果两组术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),围手术期相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。营养学指标方面,单通道组血红蛋白(F=23.374,P=0.000)、清蛋白(F=6.149,P=0.003)、总蛋白(F=18.362,P=0.000)、体重(F=74.255,P=0.000)均高于双通道组。术后6个月生活质量比较,两组患者反流、烧心、恶心呕吐、吞咽困难、胸骨后不适等主观症状的发生率,以及QLQ-STO22评分差异无统计学意义(27.0±3.8比27.6±3.3,t=-0.688,P=0.494);胃镜检查结果显示,反流性食管炎发生率(2/41比2/43,P=1)和反流程度(Z=-1.528,P=0.127)两组差异无统计学意义。 结论接受近端胃切除背驮式间置空肠手术的Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者,在术中进行单通道消化道重建可取得较理想的治疗效果。
- 徐宁董剑宏张万红陶凯黄庆兴李治国宗亮
- 关键词：腺癌食管胃接合处胃切除术
- 腹腔镜进展期胃癌根治术的临床疗效被引量：7
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性及可行性。方法2006年6月至2009年7月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术11例，TNM分期Ⅱ期6例、Ⅲ。期2例、Ⅲ。期1例、Ⅳ期2例，腹腔镜下行胃的游离及淋巴结清扫，于剑突下约6cm长切口施行胃切除，并行消化道重建。结果11例中，根治性全胃切除术2例，近端胃切除术1例，远端胃切除术7例，1例中转开腹。平均手术用时：全胃切除术350min，近端胃切除术320min，远端胃切除术266min。平均清扫淋巴结21．3（11—38）枚，切缘长度5．6（4．0—9．6）cm。术后患者平均胃肠功能恢复时间72（36—110）h，下床活动时间59（26—86）h，进流食时间76（48～116）h。无一例出现手术相关并发症。结论经腹腔镜行进展期胃癌D2根治术安全、可行，与开腹手术的根治效果相当，近期效果良好，具有创伤小、术后恢复快等优点。
- 董剑宏董静逊黄庆兴张万红高泽峰
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜消化系统外科手术
- 腹腔镜胃癌根治术的现状及未来挑战被引量：22
- 2016年
- 1994年Kitano等^（[1]）报告的首例腹腔镜辅助远端胃大部切除治疗早期胃癌是腹腔镜技术在胃癌外科领域的标志性学术成果。2004年日本胃癌协会已将腹腔镜胃癌根治术作为Ⅰa期胃癌的标准治疗方案之一^（[2]）。腹腔镜早期胃癌根治术,不仅具有显著的微创优势、良好的手术安全性^（[3-5]）,而且还有可以与开放手术相媲美的远期肿瘤学疗效^（[6]）,因此腹腔镜治疗远端早期胃癌已被学术界广泛认可和接受。近年来随着腹腔镜技术的发展和手术经验的不断积累。
- 史一楠董剑宏
- 关键词：局部进展期胃癌全胃切除术食管空肠
- 以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值被引量：13
- 2017年
- 目的探讨以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年10月至2015年7月山西医科大学附属肿瘤医院收治的157例行腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床病理资料。采用以血管为导向的淋巴结清扫术，分为以结肠中血管为导向的幽门下区淋巴结清扫术、以胃十二指肠动脉为导向的幽门上区淋巴结清扫术、以肝总动脉为导向的胰腺右上缘淋巴结清扫术、以脾动脉为导向的胰腺左上缘淋巴结清扫术4个步骤。观察指标：（1）手术及术中情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后3年生存率。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以面±s表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果（1）手术及术中情况：157例患者均成功完成腹腔镜远端胃癌D，根治术，手术时间为（178±38）min，淋巴结清扫时间为（61±27）min，术中出血量为（87±40）mL，术后首次下床活动时间为（1．2±0．4）d，术后肛门首次排气时间为（2．8±1．3）d，术后腹腔引流管拔除时间为（7．5±2．6）d。157例患者中，10例发生术后并发症，其中5例肠梗阻、3例吻合口瘘均经保守治疗后好转，2例老年患者因肺部感染死亡；其余患者未发生并发症。157例患者术后住院时间为（9±3）d。（2）术后病理学检查情况：157例患者淋巴结清扫总数为（34．6±11．0）枚，幽门下区淋巴结清扫数目为（4．8±2．1）枚，胰腺上缘淋巴结清扫数目为（12．3±4．7）枚；肿瘤TNM分期：Ⅰa期26例，Ⅰb期33例，Ⅱa期18例，Ⅱb期24例，Ⅱa期37例，Ⅲb期19例。（3）随访情况：157例患者中，142例获得术后随访，随访时间为6～56个月，中位随访时间为27个月，术后3年生存率为67．6％。结论以血管为导向�
- 黄庆兴曹爱红马俊陶凯王振华张万红董剑宏
- 关键词：胃切除术淋巴结清扫术腹腔镜检查
- 医源性腹膜后胆漏的原因及诊治被引量：12
- 2003年
- 董剑宏卫亚希
- 关键词：胆道探查术
