陈伟
- 作品数：8 被引量：71H指数：4
- 供职机构：海南医学院附属医院更多>>
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- 乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症血清细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响被引量：37
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的临床疗效,以及对患者血清细胞黏附分子-1(ICAM-1)、胆碱酯酶和凝血功能的影响。方法选取2012年1月-2014年12月在该院接受治疗的106例严重脓毒症患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按治疗方案分为对照组(47例)和观察组(59例)。在常规治疗基础上,对照组给予高容量血液滤过治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。比较两组患者生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍评分(SOFA)、Marshall评分,28 d弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、多功能器官障碍综合征(MODS)发生率、病死率、血清ICAM-1、胆碱酯酶和凝血功能指标。结果治疗7d后,与对照组比较,观察组APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分降低(P<0.05)。28 d时,对照组DIC发生率和MODS发生率分别为17.0%和23.4%,观察组的分别为3.4%和8.5%,与对照组比较,观察组DIC和MODS发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率为15.3%,对照组为29.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)降低,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)升高,ICAM-1水平下降,胆碱酯酶水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁辅助高容量血液滤过能够明显改善患者凝血功能,降低ICAM-1,提高胆碱酯酶水平,从而提高严重脓毒症的临床疗效,值得进一步研究。
- 陈伟胡志华杨远征
- 关键词：乌司他丁高容量血液滤过严重脓毒血症细胞黏附分子-1胆碱酯酶
- 谷氨酰胺强化的肠内营养对脓毒症患者免疫功能的影响被引量：8
- 2012年
- 目的通过对比添加谷氨酰胺的肠内营养支持治疗,探讨其对脓毒症患者免疫功能的影响。方法收集2010～2011年确诊脓毒症并添加肠内营养治疗患者96例,其中给予谷氨酰胺强化(干预组)的48例,未给予谷氨酰胺(对照组)的48例,分别于入院第1、10d,测定两组患者淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+值,并进行统计学分析。结果两组患者年龄、APACHEⅡ之间无差异性,治疗前两组淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+无差异性,治疗10d后干预组的淋巴细胞(0.604±0.123)、IgG(11.71±1.71)、IgA(2.33±0.18)、CD4(36.11±2.151)增高,与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。结论谷氨酰胺强化的肠内营养治疗能提高脓毒症患者的免疫功能,改善脓毒症患者的预后。
- 胡志华陈勉陈伟
- 关键词：谷氨酰胺肠内营养脓毒症免疫功能
- 脓毒症患者血浆中抗凝血酶-Ⅲ测定的临床意义
- 目的 通过测定脓毒症患者血浆中抗凝血酶Ⅲ (anticoagulant enzyme,AT-Ⅲ)活性变化,探讨AT-Ⅲ活性变化对预测脓毒症发生与预后的临床意义.方法 对非脓毒症患者30例,脓毒症患者76例,其中严重脓毒症...
- 陈伟胡志华陈勉
- 脓毒症患者血浆中抗AT-Ⅲ水平测定的临床意义被引量：13
- 2015年
- 目的:通过测定脓毒症患者血浆中抗凝血酶Ⅲ(anticoagulant enzyme,AT-Ⅲ)活性变化,探讨AT-Ⅲ活性变化对预测脓毒症发生与预后的临床意义。方法:对非脓毒症患者30例,脓毒症患者76例,其中严重脓毒症25例,应用凝血酶凝胶空斑方法测定血浆中AT-Ⅲ活性,同时进行血小板计数和APACHEⅡ(急性生理和慢性健康)评分。结果:脓毒症组、严重脓毒症组分别与对照组对比,AT-Ⅲ活性明显降低(P<0.01),严重脓毒症组AT-Ⅲ活性低于脓毒症组(P=0.05)。结论:脓毒症早期AT-Ⅲ活性开始降低,随病情加重,其测定值进一步降低,提示AT-Ⅲ活性测定对预测脓毒症发生的及其预后判断有一定临床意义。
- 陈伟胡志华陈勉
- 关键词：脓毒症
- 不同水平25-羟维生素D和多器官功能衰竭患者病情和预后的关系研究被引量：2
- 2015年
- 目的 探究不同水平的血清25-羟维生素D与多器官功能衰竭患者病情和预后的关系。方法 选择海南医学院附属医院于2011年1月-2013年1月收治的200例多器官功能衰竭患者,检测患者血清25-羟维生素D水平,并测定急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）,分析不同水平的血清25-羟维生素D与该类患者病情和预后的关系。结果 维生素D〈20μg/L患者的APACHEⅡ评分、衰竭器官数目、年龄、血培养阳性率、住院病死率、血肌酐水平等均显著高于血清25-羟维生素D水平≥30μg/L患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;线性相关性分析结果显示,血清25-羟维生素D与住院病死率、APACHEⅡ评分、衰竭器官数目呈显著负相关关系（P〈0.05）,而与年龄、游离钙、IgG、血培养阳性率、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）等指标均无显著相关性（P〉0.05）;多元回归分析结果显示,维生素D〈20μg/L是显著影响多器官功能衰竭患者预后的危险因素（O赞R2.131,95%CI 1.192~3.810）。结论 不同水平的血清25-羟维生素D对多器官功能衰竭患者病情和预后的影响存在差异,维生素D〈20μg/L明显增加死亡的危险。
- 陈伟陈勉胡志华
- 关键词：25-羟维生素D多器官功能衰竭病情预后
- 持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症临床效果及对高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α和促血管生成素2的影响被引量：7
- 2014年
- 目的探讨持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症临床效果及高迁移率族蛋白1(HMG-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和促血管生成素2(Ang-2)的影响。方法选取外伤继发性脓毒症90例,以随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例);其中对照组患者采用常规对症支持治疗,试验组患者则在对照组治疗基础上加用持续血液净化疗法;比较两组患者临床疗效,28 d内死亡率,治疗前后APACHE II评分和HMG-1、TNF-α及Ang-2等炎症因子水平。结果试验组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者28 d内死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后APACHEII评分和炎症因子水平显著低于治疗前,且试验组患者治疗后各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续血液净化疗法治疗外伤继发性脓毒症可有效缓解临床症状,降低病死率和炎症因子水平,对于改善预后具有重要意义。
- 陈勉胡志华陈伟
- 关键词：持续血液净化外伤脓毒症
- 动态监测血清铜蓝蛋白水平对MODS早期诊断及预后的评估意义被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨血清中铜蓝蛋白动态变化对多器官功能障碍综合征(MODS)患者病因判断和预后评估的价值。方法:于入院当天分别检测60例MODS患者(MODS组)、30例非MODS患者(对照组)血清铜蓝蛋白(CP)、超敏C反应蛋白(CRCP)、α-酸性糖蛋白(AAG)及乳酸的含量,并对MODS组进行组内比较,入选的住院患者均进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和MODS评分;于第3、5、7天分别对MODS组患者进行血清CP、CRCP、AAG乳酸的含量进行测定,并行组内比较。结果:MODS组APACHEⅡ、MODS评分、CP、CRCP、AAG与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);无改善或恶化的MODS组患者,随着时间的推移,比较上述指标在各时间段的变化,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MODS患者CP、CRCP、AAG的检测有助于MODS早期诊断;随着病情的进展,铜蓝蛋白水平有不同程度的增高,有助于对MODS预后判断。
- 陈伟胡志华陈勉
