钱波
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会基础研究重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏单独与肝肾整块快速获取方法的比较被引量：2
- 2008年
- 目的:目前器官移植尸体供体来源仍占相当的比例,多器官来源于同一供体的需求增多,快速整块获取的技术发展迅速。比较肝脏单独与肝肾整块快速获取的技术特点与脏器损伤情况的差异。方法:①回顾分析2004-03/2006-07解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个手术组获取并应用于移植的74例供肝资料。②使用快速肝脏获取方法,不进行热解剖,开腹先进行腹主动脉联合门静脉原位冷灌注。肝脏单独切取方法:肾静脉上缘离断腔静脉,胰颈下方离断肠系膜上血管;腹主动脉前解剖法剥离肠系膜上动脉至根部,与肾动脉之间离断腹主动脉,游离胰腺体尾、腹主动脉后方,取下肝脏。肝肾整块获取方法:肝周韧带游离后,游离结肠、输尿管、肾及脾脏,离断肠系膜上血管,横断腹主动脉、腔静脉,游离血管、肝胰脾肾后方,整块切取肝肾。离体腹主动脉后解剖法显露分离肝肾动脉,离断下腔静脉,完全分离肝肾。③记录两种方法的肝脏热缺血、肝脏获取、冷缺血时间,统计肝肾主要部位的获取损伤率并进行比较。结果:①完成肝脏单独获取28例,肝肾整块获取46例,两组中分别有1例同时获取心脏。未发生因器官获取原因导致的器官损失,获取肝脏全部用于移植,无原发性器官无功能发生,无肝动脉血栓形成。②单独获取患者肝脏获取时间短于肝肾整块获取患者(P<0.01)。③肝肾整块获取患者的腹腔动脉和肠系膜上动脉的Carrel袖片损伤率低于肝脏单独获取患者(P<0.05)。结论:快速肝脏单独和快速肝肾整块获取方法的主要技术差别在于分离肝肾血管的先后顺序及解剖显露肝肾动脉的方法;快速肝脏单独获取在手术耗时上少于快速肝肾整块获取,但更容易出现腹腔动脉和肠系膜上动脉Carrel袖片的损伤。
- 易滨姜小清张柏和罗祥基钱波谭蔚锋于勇吴孟超
- 关键词：肝移植肝切除术器官移植技术
- 肝移植术后肝周大量积血危险因素分析及处置方法被引量：1
- 2017年
- 目的探讨肝移植术后肝周大量积血的危险因素及其治疗方法。方法回顾性分析2004年3月至2007年4月第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科收治的117例同种异体原位肝移植患者的临床资料,采用单因素及多因素分析方法分析肝移植术后肝周大量积血的危险因素,总结肝移植术后肝周大量积血患者的临床表现及相应的治疗措施。结果 117例患者中围手术期死亡12例,故最终105例纳入本研究。105例患者中术后发生肝周大量积血9例(8.57%),以皮肤、巩膜黄染加重,全血白细胞计数及中性粒细胞比例短时间内显著升高,肝功能受损为典型临床表现。单因素分析结果显示术后肝周大量积血与患者上腹部手术史(P=0.001)、术前血红蛋白水平(P=0.031)、术前白细胞水平(P=0.001)、术前血小板水平(P<0.001)、术后胆漏(P=0.001)相关;多因素分析结果显示上腹部手术史(P=0.008,OR=15.000)、术后胆漏(P=0.034,OR=20.770)是肝移植术后肝周大量积血的独立危险因素。结论了解患者的既往腹部手术史、术中严格保护胆管血供,吻合确切,避免胆漏,是预防肝移植术后肝周大量积血的主要措施。肝周大量积血一旦产生,及时穿刺引流或手术清除积血是有效的治疗方法。
- 邱智泉谭蔚锋罗祥基易滨刘刚钱波刘辰张柏和姜小清
- 关键词：肝移植疾病管理
- 胆系疾病终末期行肝移植的适应证选择及评价被引量：6
- 2005年
- 目的探讨肝移植在胆系疾病终末期的适应证选择,并作初步评价。方法结合10例胆系疾病终末期患者行肝移植的经验,总结肝移植在胆系疾病终末期的适应范围。结果肝移植可选择性应用于肝门部胆管癌、肝胆管结石病、胆管损伤反复治疗失败、硬化性胆管炎、弥漫型Caroli病、先天性胆道闭锁、肝移植术后胆管并发症等胆系疾病。结论肝移植在胆系疾病终末期具有不可替代的作用,预后较好,有广泛的应用前景。
- 张柏和姜小清罗祥基易滨钱波吴孟超
- 关键词：肝移植适应证
