赵山弘
- 作品数：11 被引量：210H指数：8
- 供职机构：重庆市急救医疗中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 创伤性胆道出血41例分析被引量：18
- 2005年
- 目的探讨创伤性胆道出血的病因、诊断及防治.方法复习15年间肝外伤病人资料,对有胆道出血记录者作回顾性分析.结果 41例占同期肝外伤的8.80%.男37例,女4例.年龄16～79岁.钝性伤34例,穿透性伤7例.发生在非手术治疗肝外伤22例,肝外伤手术前3例和手术后16例.出血量200～1 800 ml;休克率68.29%.均经影像学诊断证实.除6例选择性肝动脉造影和栓塞,手术止血包括3例选择性肝动脉结扎、6例肝切除,3例经'T'管灌注止血药;其余一般治疗.6例并发症包括胆、胰瘘,膈下脓肿和胆囊缺血坏死,均治愈.2例(4.88%)死于多发伤.结论对本病认识应加强.休克不是肝动脉造影和栓塞的禁忌证,建议用永久性栓塞材料.手术主要为肝动脉结扎或肝切除,后者针对栓塞失败或胆管静脉瘘.
- 高劲谋胡平杨俊赵山弘林曦
- 关键词：膈下脓肿肝动脉造影栓塞材料
- 79例胰腺损伤分析
- 2001年
- 高劲谋都定元李昌华徐铎赵山弘
- 关键词：胰腺损伤外科手术手术方式
- 严重多发伤时损伤控制骨科应用41例被引量：46
- 2006年
- 目的探讨严重多发伤时损伤控制骨科(DCO)应用的可行性和疗效。方法对1995年1月-2005年12月应用DCO方法救治严重多发伤41例的临床资料进行回顾性分析。结果29例严重多发伤伴骨盆骨折大出血,均行髂内动脉断血术,其中双侧髂内动脉结扎21例,双侧髂内动脉栓塞术8例,早期骨盆外固定支架使用10例。10例严重多发伤伴开放性股骨骨折初期仅行清创和简单外固定。2例脊柱骨折伴脊髓压迫行简单椎板减压。均在ICU复苏治疗后,再做确定性内固定手术。本组死亡率12%(5/41),死亡组损伤严重度评分(ISS)平均值41.4分,主要死于休克和合并伤。共发生并发症7例,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,右髂总动脉血栓形成1例,2例膈下脓肿,1例下肢深部感染,均痊愈。结论迅速准确的诊断和一体化治疗,是提高严重多发伤生存率的关键,合理应用DCO是安全有效的方法。
- 杨俊高劲谋赵山弘
- 关键词：多处创伤骨折损伤控制骨科
- 严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的救治被引量：17
- 2005年
- 目的探讨严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的急诊处理方法。方法对14年中收治的79例严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤患者的资料做回顾性分析。结果骨盆大出血行髂内动脉结扎术33例、栓塞术8例;膀胱造口和后期尿道重建35例、尿道会师术7例;腹膜外直肠伤做结肠造口并骶前引流13例、一期修补4例;腹膜内结直肠伤一期手术19例、结肠造口3例。死亡率9% (7 /79),主要死于休克和合并伤。共发生并发症7例直肠膀胱瘘4例、右髂总动脉血栓形成1例、胸伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例、截瘫1例,除截瘫均治愈。结论迅速准确的诊断治疗是成功的关键。髂内动脉断血术配合骨盆外固定支架的使用、膀胱造口和乙状结肠近端造口,是危重患者急诊治疗时常采用的有效方法。
- 高劲谋韦功滨何平赵山弘王建柏
- 关键词：脏器损伤严重骨盆骨折结肠造口截瘫直肠乙状结肠
- 髂内动脉断血术在创伤急救中的应用被引量：9
- 2005年
- 目的探讨髂内动脉结扎和动脉造影栓塞对骨盆及盆底创伤出血的治疗效果。方法14年间结扎或栓塞治疗的58例患者分为A组(前7年)和B组(后7年)。对损伤情况、治疗方法和结果作回顾性分析。结果58例患者中,骨盆骨折51例、臀或肛周锐器伤7例。A组17例均做结扎术。B组41例中,27例结扎、12例栓塞(5例为骨盆手术前预防性栓塞)、2例先后结扎和栓塞。骨盆及盆底创伤出血患者的总病死率为13·8%(8/58);A、B组病死率分别为35·3%、4·9%(P<0·01),且与前后期患者治疗前失血量不同有关。结论髂内动脉结扎或栓塞是骨盆和盆底创伤有效的止血手段,应争取在失血过多出现消耗性凝血病前施行。预防性栓塞可减少骨盆手术中出血。
- 高劲谋胡平田显扬李昌华赵山弘杨俊林曦
- 关键词：创伤急救措施骨盆
- 胸腹联合伤155例救治分析被引量：7
- 2007年
- 胸腹遭受钝性暴力或下胸上腹穿透伤，均可导致胸腹联合伤。患者常有多发伤使伤情互相掩盖，如缺乏警惕性和对伤情特点的认识，易造成早期诊治延误。我科1990年1月至2005年12月收治胸腹联合伤155例，现总结救治体会如下。
- 高劲谋赵山弘杨俊林曦曾剑波王建柏何平
- 关键词：胸腹联合伤救治分析伤情特点钝性暴力诊治延误穿透伤
- 创伤性膈肌破裂的诊断与治疗被引量：4
- 2008年
- 目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗。方法回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等。结果161例中男139例，女22例；年龄9～84岁，平均32．4岁。ISS13～66分，平均27．8；65．2％入院时有休克。钝性伤36例、穿透伤125例。术前膈肌损伤确诊率在钝性和穿透伤分别为88．9％和78．4％。膈疝发生率在钝性和穿透伤分别为94．4％和14．4％（P〈0．01）。手术经胸30例，经腹106例，分别剖胸和剖腹18例、胸腹联合切口7例。病死率10．6％，ISS平均41．6；主要死因为失血性休克和严重感染并发症。钝性和穿透伤病死率分别为22．2％和7．2％（P〈0．01）。结论膈伤诊断依据，钝性伤主要为膈疝的影像学表现，穿透伤伤口远处腹或胸部也有阳性体征或影像学征象。膈疝手术的关键是准确判断疝入胃肠的活力。穿透伤预后相对较好。
- 高劲谋高云瀚赵山弘杨俊林曦曾剑波王建柏何平
- 关键词：胸部损伤腹部损伤多发伤
- 腹部创伤早期再手术43例分析被引量：24
- 2002年
- 目的 探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法 回顾分析 14年间 4 3例腹部创伤早期再手术病人的资料。结果 再手术病例占同期 112 6例创伤剖腹术病人的 3 8%。钝性伤 31例 ,穿透性伤 12例。再手术原因主要为首次手术漏诊 (13例 )、处置失误 (12例 )、并发症 (15例 )、阴性再手术 (3例 )。 4 3例病人共行再手术 5 0例次 ,其中 2例经受 4次手术。病死率为 11 6 % (5 / 4 3) ,主要死因为再手术后消耗性凝血病或 (和 )严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征 (MODS)。结论 剖腹术时坚持全面探查 ,正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流 ,是减少再手术的关键。
- 高劲谋都定元杨俊田显扬胡平李昌华赵山弘林曦
- 关键词：腹部创伤再手术并发症
- 骨盆骨折合并腹部脏器损伤142例临床分析被引量：15
- 2004年
- 目的 探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结 15年收治的 14 2例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果 本组病例全为多发伤 ,休克 91例(6 4 .1% ) ,ISS均值 35。手术治疗 10 3例 ,保守治疗 39例。剖腹探查 91例 ,膀胱修补造瘘 5 6例 ,肝、脾、肾填塞修补或切除 4 5例 ,结直肠修补或造瘘 12例 ,髂内动脉结扎 4 2例 ,选择性动脉造影拴塞 2 9例。本组死亡13例 (9.2 % )。结论 骨盆骨折合并腹部脏器损伤的治疗原则是迅速扩容 ,确定出血原因 ;及时的止血 ;尽早的骨盆固定。结合介入放射技术的应用 ,对提高抢救成功率、降低伤残率、减少死亡率有决定性意义。
- 胡平高劲谋韦功滨赵山弘王建柏何平
- 关键词：骨盆骨折腹部损伤髂内动脉骨盆固定
- 穿透性胸部损伤711例的救治分析被引量：28
- 2003年
- 高劲谋都定元杨俊田显扬赵山弘
- 关键词：救治手术治疗
