蔡云强
- 作品数：38 被引量：159H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技厅科技支撑计划项目四川省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性脾蒂阻断在腹腔镜脾脏部分切除术中的应用被引量：17
- 2017年
- 目的探讨选择性脾蒂阻断技术在腹腔镜脾脏部分切除术中的手术技巧及临床应用。方法回顾性分析2011年5月至2016年11月四川大学华西医院40例行腹腔镜脾脏部分切除术患者的临床资料，其中14例患者应用选择性脾蒂阻断技术，26例术中未使用脾蒂阻断技术，分析2组的手术技巧及其安全性。结果选择性脾蒂阻断组患者术中出血量更少：（82±36）ml比（178±81）ml（t=-4．221，P=0．001），而在手术时间：（111±17）min比（127±40）min（t=-1．438，P=0．190），手术中转率：（0／14，0／26）（Fisher=0．000，P=1．000），输血率：（0／14，0／26）（Fisher=0．000，P=1．000），术后并发症发生率：（1／14，2／26）（Fisher=0．063，P=0．800）及术后住院时间：（7．1±2．3）d比（6．0±1．3）d（t=1．280，P=0．220）等，2组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜脾脏部分切除术中选择性脾蒂阻断技术安全可行．同时可以减少术中出血量。
- 李永彬蔡云强王昕彭兵
- 关键词：腹腔镜脾切除术
- 保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及可行性分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创中心施行的59例保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。通过分析患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等资料,探讨其安全性及可行性。结果 56例患者成功施行保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术,幽门保留率达94.9%,3例患者因肿瘤累及肠系膜上静脉/门静脉中转开腹手术。59例患者手术时间为255~510 min,平均(384±145)min;术中出血量为50~800 mL,平均(148±28)mL;术后进食流质饮食的时间为1.0~4.0 d,平均(1.4±0.5)d;术后肛门排气时间为2.0~5.0 d,平均(3.2±1.1)d;术后平均住院时间为5.0~53.0 d,平均(10.3±2.6)d。16例患者术后发生并发症,发生率为27.1%;最常见的并发症为胰漏,共13例患者术后发生胰漏,其中A级胰漏12例,B级1例,无C级胰漏发生;6例术后出现胃排空障碍;1例出现胆汁漏。结论保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可保留幽门且并未明显增加术后胃排空障碍发生率。
- 张乙川蔡云强高攀李永彬彭兵
- 关键词：腹腔镜微创手术保留幽门胰十二指肠切除术胰腺肿瘤
- 腹腔镜胰十二指肠切除术的术后并发症处理经验被引量：8
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(保留和不保留幽门)术后并发症的发生及处理。方法回顾性分析2010年10月至2015年12月期间于四川大学华西医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的130例患者的临床资料。结果 130例患者中,术后发生并发症55例,其中包括胰瘘24例,胃排空障碍14例,吻合口出血3例,腹腔感染6例,胆汁漏1例,静脉血栓形成1例,乳糜漏1例,腹腔积液5例,无应激性溃疡和切口并发症发生。前期组、中期组及后期组患者的胰瘘发生率(P=0.025)、胃排空障碍发生率(P=0.034)、吻合口出血发生率(P=0.020)及腹腔感染发生率(P=0.016)比较差异均有统计学意义,均呈下降趋势。结论腹腔镜胰十二指肠切除术后最常见的并发症即是胰瘘。随着术者手术技巧的提高,部分术后并发症发生率逐渐下降。
- 陈思瑞蔡云强彭兵
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术术后并发症
- 肝脏反应性淋巴增生1例报道并文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨肝脏反应性淋巴增生的临床表现、影像学特征及治疗。方法 分析笔者所在医院收治的1例肝脏反应性淋巴增生患者的临床资料和诊治过程，同时对文献报道的49例患者的资料进行分析。结果 共检索出PubMed数据库中的相关文献33篇（49例） 加上本例患者共50例。50例患者中，女45例（90%），男5例（10%）；年龄15～85岁、（57.6±14.0） 岁。8例（16%）为多发肿瘤，42例（84%）为单发肿瘤；6例因腹痛或腹部不适就诊发现（12%），2例（4%）于手术中发现，2例（4%）于肝移植术后病理学检查时发现，1例（2%）于尸检时发现，余39例（78%）患者于体检或复查中发现；25例（50%）位于右肝，15例（30%）位于左肝，4例（8%）为左右肝多发，1例（2%）位于尾状叶，另有5例（10%）文献未明确说明。术前有恶性肿瘤史11例（22%），合并自身免疫性疾病15例（30%），合并病毒性肝炎感染5例（10%）。术前诊断为恶性肿瘤36例（72%）。43例（86%）行手术切除治疗。结论 肝脏反应性淋巴增生是一种罕见的疾病，好发于中年女性，患者常患有自身免疫性疾病及恶性肿瘤。手术切除可能是其唯一有效的治疗方法。
- 冉勋谢思明王幸蔡云强刘续宝
- 关键词：假性淋巴瘤
- 联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术关键技术环节被引量：5
- 2022年
- 联合门静脉-肠系膜上静脉的胰十二指肠切除术可使部分血管侵犯病人可获得根治性手术机会并能从手术中获益。随着技术进步,联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术已在国内外少数中心开展,国内外多项回顾性研究结果证实该术式在围手术期是安全可行的。针对伴有肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉的腹腔镜胰十二指肠切除术,术前精准评估、合适的肠系膜上动脉入路、手术流程、合理的血管切除重建方式以及重建血管通畅性的术中评估是该技术的关键环节。由经验较为丰富的胰腺微创外科医师以及在较大的胰腺外科中心开展该技术能够大大提高该技术围手术期的安全性,该技术已从技术挑战阶段进入了更为规范合理的、以胰腺微创外科手术为主导的多学科综合治疗阶段。该技术对胰腺恶性肿瘤治疗的安全性与有效性,仍需要更多的随机、前瞻性的、大样本、多中心的高质量研究来证明。
- 高攀蔡云强彭兵
- 关键词：胰腺癌门静脉肠系膜上静脉腹腔镜胰十二指肠切除术血管切除
- POSSUM和P-POSSUM评分系统预测LPD手术风险的价值研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨POSSUM和P-POSSUM评分系统在预测腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)并发症发生率及病死率中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年7月四川大学华西医院收治的132例接受LPD患者的临床资料,收集所有患者的12项术前生理评分及6项手术评分,以受试者工作特征(ROC)曲线评估POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的价值,并分层分析POSSUM评分系统预测的能力。分别评估POSSUM、P-POSSUM评分系统预测病死率和真实水平的差异。结果以POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的有无, ROC曲线下面积为0.83。分层分析发现有并发症者术前生理评分及POSSUM评分值较高,与无并发症者相比,差异有统计学意义(P<0.01);对LPD术后并发症的预测,POSSUM评分值在>0.4～0.6时与真实值最相近、最准确;对良、恶性病变,LPD术后的并发症的预测值与实测值的差异无统计学意义(P>0.05),其中对恶性肿瘤的预测价值更高;POSSUM评分系统预测男性与女性LPD术后并发症发生率均有价值,且性别间预测值差异无统计学意义。实际的LPD术后并发症发生率为33.3%,POSSUM评分系统预测的并发症发生率为36.6%,两者差异无统计学意义。POSSUM评分系统预测的病死率是7.0%,实际的病死率是1.5%,两者差异无统计学意义;P-POSSUM评分系统预测的病死率是1.6%,实际的病死率差异无统计学意义。结论 POSSUM及P-POSSUM评分系统预可较好预测LPD的手术风险,可用于指导临床决策。
- 蔡合王昕蔡云强李永彬李永彬彭兵
- 关键词：POSSUM评分系统腹腔镜胰十二指肠切除术并发症
- 保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术
- 2023年
- 近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入快速发展阶段。包括腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜胰头部肿瘤局部剜除术以及腹腔镜十二指肠乳头局部切除术等保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术也得到逐步开展。但这些术式技术难度大、解剖复杂,很多外科医师缺乏相应的治疗经验,目前开展较少,尚未普及。本文探讨保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术的发展现状及相关技术问题,以提出相应对策,便于技术推广和发展。
- 高攀蔡云强彭兵
- 关键词：腹腔镜手术十二指肠乳头肿瘤
- 胆管内与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的比较被引量：14
- 2015年
- 目的更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤（BT-IPMN）与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（P-1PMN）的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道肿瘤接受手术治疗的182例患者中的ll例（6．0％）BT-IPMN患者和50例接受胰腺手术的P-IPMN患者资料。BT-IPMN患者年龄40-74岁，平均57．3岁。其中男性8例（73．0％）。P-IPMN年龄33～85岁，平均57．4岁，其中男性34例（68．0％）。对BT-IPMN的临床病理特点、影像学特点、手术策略及长期随访结果等进行总结，并与P-IPMN进行比较分析。结果BT-IPMN与P-IPMN两组患者在平均年龄、性别比例、临床表现[包括首要症状腹痛（73．0％比68．0％），CA19-9、CEA升高患者比例]等方面均无统计学差异。BT-IPMN组肿瘤平均直径小于P-IPMN组（1．7比4．1cm，P〈0．05）。11例BT-IPMN均存在肉眼可见的黏液分泌。胆管扩张（100％）和胆管腔内肿块（55．O％）是BT-IPMN最典型的影像学表现。BT-IPMN主要发生于肝内及肝门部胆管（82．0％）。左肝切除术（64．0％）是最常见的手术方式。1例患者由于肿瘤广泛侵及肝内外多处胆管，仅接受肿瘤活检和胆肠吻合的姑息性手术，于手术后第22个月死于肝功能衰竭。与P-IPMN相比，BT-IPMN似乎恶变风险更高（55．0％比44．0％）、预后更差（中位生存期，57比63个月），但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BT-IPMN是一类罕见的胆管肿瘤，它与P-IPMN的部分临床病理特点具有相似性。在肿瘤完整切除后，BT-IPMN患者可以获得长期生存。
- 王幸陈拥华蔡云强赵法之谭春露柯能文刘续宝
- 关键词：黏液性肿瘤乳头状囊性肿瘤胆管胰腺
- 交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建LPD的初步体会被引量：2
- 2021年
- 目的探讨交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性及可行性。方法回顾性收集并分析2019年8月至2021年1月期间于四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创外科实施的4例交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合血管切除重建的LPD患者的临床资料。结果4例患者均在完全腹腔镜下完成手术,手术时间分别为520、452、375和430 min,术中出血量分别为300、800、150和200 mL,术后住院时间分别为36、20、16和16 d。术后1例患者出现胆汁漏、行再次引流后好转出院,1例出现乳糜漏,导致引流管拔除时间及住院时间延长,其余2例未出现并发症,正常出院。4例患者术后病理学检查证实均为胰头导管腺癌,总生存期分别为18、12、20和11个月(仍存活)。结论对于高度选择性的交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的LPD在经验丰富的大的胰腺中心是安全可行的,但仍需大样本随机对照试验来验证这一结论。
- 徐均孟令威孟令威李永彬蔡云强
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术新辅助化疗血管切除重建
- 腹腔镜在治疗急性结石嵌顿性胆囊炎中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法:总结分析2007年10月至2009年6月36例急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会,包括手术适应证及手术技巧等。结果:35例(97.2%)成功完成腹腔镜胆囊切除术,1例(2.8%)中转开腹,无胆管、肠管损伤,无术后出血及围手术期(术后30天)死亡等并发症,均获治愈。术后随访4月～23月无手术并发症。结论:在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行。
- 吴昌平陈思瑞蔡云强
- 关键词：腹腔镜急性胆囊炎结石嵌顿
