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李永彬

作品数：22 被引量：114H指数：7
供职机构：四川大学华西医院更多>>
发文基金：四川省科技厅科技支撑计划项目四川省科技攻关计划四川省自然科学基金更多>>
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合作作者

文献类型

  • 21篇期刊文章
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领域

  • 21篇医药卫生

主题

  • 19篇切除
  • 19篇切除术
  • 18篇腹腔
  • 18篇腹腔镜
  • 11篇胰十二指肠
  • 11篇十二指肠
  • 10篇胰十二指肠切...
  • 10篇胰十二指肠切...
  • 10篇十二指肠切除
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  • 6篇脾切除术
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  • 5篇腹腔镜检
  • 5篇腹腔镜检查
  • 4篇脾脏

机构

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  • 1篇四川大学
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作者

  • 22篇李永彬
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  • 1篇腹部外科
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年份

  • 3篇2021
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  • 3篇2019
  • 5篇2017
  • 2篇2016
  • 3篇2013
  • 1篇2012
  • 2篇2011
共 22 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值被引量：20
2016年
目的：探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中的应用价值。 方法：采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2016年1月四川大学华西医院上锦分院收治的64例行LPD患者的临床资料，其中2015年3月至2016年1月收治的41例患者围术期采用ERAS处理方案，设为ERAS组；2014年1月至2015年2月收治的23例患者围术期采用传统处理方案，设为传统组。观察指标：（1）术中情况：手术时间，术中出血量，中转开腹，保留幽门。（2）术后情况：术后下床活动时间，术后肛门排气时间，术后拔除引流管时间，术后并发症（胰液漏、胆汁漏、出血、胃排空障碍、腹腔感染、心血管并发症）情况，术后住院时间，术后30 d死亡。（3）随访情况：患者出院后并发症发生情况和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访患者出院后并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。 结果：（1）术中情况：ERAS组和传统组患者手术时间分别为（377±38）min和（392±53）min，术中出血量分别为（164±48）mL和（152±31）mL，中转开腹分别为1例和2例，保留幽门分别为40例和21例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=5.02,8.43,χ2=1.29,1.29，P〉0.05）。（2）术后情况： ERAS组和传统组 患者术后下床活动时间分别为（1.7±0.6）d和（2.1±0.9）d，术后肛门排气时间分别为（2.5±0.6）d和（3.8±1.2）d，术后拔除引流管时间分别为（5.3±1.7）d和（8.2±2.6）d，术后住院时间分别为（9.1± 1.3）d和（11.9±1.8）d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-5.28，-7.01，-16.20，-10.67， P〈0.05）。ERAS组和传统组患者胰液漏A级分别为8例和5例、B级分别为0例和1例、C级均为0�
蔡云强夏青红高攀李永彬彭兵
关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术加速康复外科腹腔镜检查
腹腔镜技术在脾良性肿瘤治疗中的应用被引量：3
2017年
目的评估腹腔镜全脾切除术（LTS）和腹腔镜脾部分切除术（LPS）患者的围手术期情况，探讨利用腹腔镜技术诊疗脾良性肿瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析本院2009年12月至2016年4月行腹腔镜手术治疗的57例脾良性肿瘤患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为2组：腹腔镜全脾切除术组（LTS组）和腹腔镜脾部分切除术组（LPS组），收集并分析患者术前、术中和术后的相关临床资料及术后随访资料。结果与LPS组比较，LTS组手术时间更短[（97．0±22．1）min比（135．0±24．6）min，P〈0．05]，且术中出血量明显减少[（33．3±19．5）min比（90．6±55．1）min，P〈0．05]。两组患者术后住院时间、引流管放置时间及术后镇痛例数差异无统计学意义。LTS组与LPS组胰瘘和肺部感染等并发症的发生率均较低，两组差异无统计学意义。结论采用腹腔镜技术治疗脾良性肿瘤是安全可行的。
孟令威李永彬彭兵蔡合蔡云强
关键词：腹腔镜全脾切除术脾部分切除术
选择性脾蒂阻断在腹腔镜脾脏部分切除术中的应用被引量：17
2017年
目的探讨选择性脾蒂阻断技术在腹腔镜脾脏部分切除术中的手术技巧及临床应用。方法回顾性分析2011年5月至2016年11月四川大学华西医院40例行腹腔镜脾脏部分切除术患者的临床资料，其中14例患者应用选择性脾蒂阻断技术，26例术中未使用脾蒂阻断技术，分析2组的手术技巧及其安全性。结果选择性脾蒂阻断组患者术中出血量更少：（82±36）ml比（178±81）ml（t=-4．221，P=0．001），而在手术时间：（111±17）min比（127±40）min（t=-1．438，P=0．190），手术中转率：（0／14，0／26）（Fisher=0．000，P=1．000），输血率：（0／14，0／26）（Fisher=0．000，P=1．000），术后并发症发生率：（1／14，2／26）（Fisher=0．063，P=0．800）及术后住院时间：（7．1±2．3）d比（6．0±1．3）d（t=1．280，P=0．220）等，2组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜脾脏部分切除术中选择性脾蒂阻断技术安全可行．同时可以减少术中出血量。
李永彬蔡云强王昕彭兵
关键词：腹腔镜脾切除术
保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及可行性分析被引量：7
2017年
目的探讨保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创中心施行的59例保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。通过分析患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等资料,探讨其安全性及可行性。结果 56例患者成功施行保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术,幽门保留率达94.9%,3例患者因肿瘤累及肠系膜上静脉/门静脉中转开腹手术。59例患者手术时间为255~510 min,平均(384±145)min;术中出血量为50~800 mL,平均(148±28)mL;术后进食流质饮食的时间为1.0~4.0 d,平均(1.4±0.5)d;术后肛门排气时间为2.0~5.0 d,平均(3.2±1.1)d;术后平均住院时间为5.0~53.0 d,平均(10.3±2.6)d。16例患者术后发生并发症,发生率为27.1%;最常见的并发症为胰漏,共13例患者术后发生胰漏,其中A级胰漏12例,B级1例,无C级胰漏发生;6例术后出现胃排空障碍;1例出现胆汁漏。结论保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可保留幽门且并未明显增加术后胃排空障碍发生率。
张乙川蔡云强高攀李永彬彭兵
关键词：腹腔镜微创手术保留幽门胰十二指肠切除术胰腺肿瘤
ITP脾脏巨噬细胞分泌BAFF及BAFF mRNA的研究
李永彬王昕彭兵
脾动脉优先阻断在Kimura法腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术中的应用被引量：3
2020年
目的通过总结Kimura法腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, Lap-SPDP)中应用优先阻断和未阻断脾动脉的手术经验,探讨脾动脉优先阻断Kimura法Lap-SPDP术的安全性和可行性,特别是此方法在控制术中出血和成功保留脾脏方面的优势。方法在2011年2月至2019年5月期间,连续纳入54例经B超或CT检查提示"胰腺体尾部良性或低度恶性占位性病变"的患者行Kimura法Lap-SPDP术。2015年以前的患者纳入未阻断组(n=25,未阻断脾动脉),2015年以后的患者纳入阻断组(n=29,行脾动脉优先阻断)。未阻断组横断胰腺颈部后脾动脉只做常规牵引带牵引,保留脾动脉供血,完成胰腺体尾部切除;阻断组在横断胰腺颈部后予bulldog钳在脾动脉根部暂时阻断脾动脉,在脾动脉无供血状态下切除胰腺体尾部。回顾性收集两组患者资料,将两组患者按肿瘤直径>3 cm和≤3 cm分层进行比较,并详细描述阻断脾动脉Kimura法的手术技巧。结果分层前,未阻断组与阻断组间比较,年龄差异有统计学意义(P=0.033),而体质量指数差异无统计学意义(P=0.069)。两组的肿瘤的中位直径分别为2.5 cm和4.0 cm,差异无统计学意义(P=0.065)。两组的保留脾脏成功率分别为93.1%和92%,但差异无统计学意义(P=1.000)。未阻断组的住院时间稍长于阻断组(P=0.020)。与未阻断组相比较,阻断组的中位手术时间(165 min vs. 235 min)和中位术中出血量(100 mL vs. 200 mL)均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。按肿瘤直径分层后,肿瘤直径>3 cm者阻断组(25%)和未阻断组(14.3%)各有2例保留脾脏失败,但两组间比较差异无统计学意义(P=0.602)。而在肿瘤直径≤3 cm时两组保留脾脏率均达到了100%。肿瘤直径>3 cm时,阻断组比未阻断组手术用时少(P=0.005)。无论是在>3 cm组还是在≤3 cm组,阻断组均较未阻断组出血量少(P均<0.05)。阻断组无中转开腹和术中或术
欧阳国庆李永彬蔡云强蔡合彭兵
关键词：腹腔镜保留脾脏
POSSUM和P-POSSUM评分系统预测LPD手术风险的价值研究被引量：3
2019年
目的探讨POSSUM和P-POSSUM评分系统在预测腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)并发症发生率及病死率中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年7月四川大学华西医院收治的132例接受LPD患者的临床资料,收集所有患者的12项术前生理评分及6项手术评分,以受试者工作特征(ROC)曲线评估POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的价值,并分层分析POSSUM评分系统预测的能力。分别评估POSSUM、P-POSSUM评分系统预测病死率和真实水平的差异。结果以POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的有无, ROC曲线下面积为0.83。分层分析发现有并发症者术前生理评分及POSSUM评分值较高,与无并发症者相比,差异有统计学意义(P<0.01);对LPD术后并发症的预测,POSSUM评分值在>0.4～0.6时与真实值最相近、最准确;对良、恶性病变,LPD术后的并发症的预测值与实测值的差异无统计学意义(P>0.05),其中对恶性肿瘤的预测价值更高;POSSUM评分系统预测男性与女性LPD术后并发症发生率均有价值,且性别间预测值差异无统计学意义。实际的LPD术后并发症发生率为33.3%,POSSUM评分系统预测的并发症发生率为36.6%,两者差异无统计学意义。POSSUM评分系统预测的病死率是7.0%,实际的病死率是1.5%,两者差异无统计学意义;P-POSSUM评分系统预测的病死率是1.6%,实际的病死率差异无统计学意义。结论 POSSUM及P-POSSUM评分系统预可较好预测LPD的手术风险,可用于指导临床决策。
蔡合王昕蔡云强李永彬李永彬彭兵
关键词：POSSUM评分系统腹腔镜胰十二指肠切除术并发症
交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建LPD的初步体会被引量：2
2021年
目的探讨交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性及可行性。方法回顾性收集并分析2019年8月至2021年1月期间于四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创外科实施的4例交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合血管切除重建的LPD患者的临床资料。结果4例患者均在完全腹腔镜下完成手术,手术时间分别为520、452、375和430 min,术中出血量分别为300、800、150和200 mL,术后住院时间分别为36、20、16和16 d。术后1例患者出现胆汁漏、行再次引流后好转出院,1例出现乳糜漏,导致引流管拔除时间及住院时间延长,其余2例未出现并发症,正常出院。4例患者术后病理学检查证实均为胰头导管腺癌,总生存期分别为18、12、20和11个月(仍存活)。结论对于高度选择性的交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的LPD在经验丰富的大的胰腺中心是安全可行的,但仍需大样本随机对照试验来验证这一结论。
徐均孟令威孟令威李永彬蔡云强
关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术新辅助化疗血管切除重建
腹腔镜胰十二指肠切除术在年龄≥70岁患者中的安全性研究被引量：9
2017年
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在年龄≥70岁患者中的安全性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年12月四川大学华西医院收治的40例年龄≥70岁行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料。40例患者中，20例行LPD的患者设为LPD组：随机数字表法选取20例同一时期行开腹胰十二指肠切除术（OPD）的患者设为OPD组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后生存和肿瘤复发、转移情况，随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料采用M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ2检验。等级资料比较采用非参数检验。结果（1）术中情况：LPD组有1例患者中转，中转率为5．0％（1／20）；LPD组和OPD组患者手术时间分别为（463±10）min和（332±25）min，术中出血量分别为210．5mL（152．5—300．0mL）和420．0mL（350．1—493．8mL），两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=5．48，Z=-3．98，P〈0．05）。LPD组和OPD组患者术中输血分别为4例和6例，保留幽门分别为14例和10例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ2=0．53，1．67，P〉0．05）。40例患者术中快速冷冻切片病理学检查显示切缘阴性。（2）术后情况：LPD组和OPD组患者人住ICU人数分别为17例和6例。术后镇痛人数分别为7例和15例。首次下床活动时间分别为（2．2±0．7）d和（3．6±0．8）d，首次肛门排气时间分别为（4．2±0．9）d和（5．7±0．9）d，首次进食时间分别为（4．8±0．7）d和（7．1±2．7）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=12．34，6．47，t=-6．18，-6．55，-3．65，P〈0．05）。LPD组和OPD组胰瘘均为2例，
蔡合蔡云强李永彬王昕王明俊孟令威吴万龙彭兵
关键词：胰十二指肠切除术开腹手术高龄手术安全性腹腔镜检查
流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床总结(附手术视频)被引量：12
2020年
目的探讨流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性及可行性,通过对手术中探查、切除和重建三大步骤的总结,提出适合中国人体形的流程优化的LPD。方法纳入2015年12月-2017年12月在四川大学华西医院和上锦分院因壶腹部恶性肿瘤、胆总管下端恶性肿瘤、胰头良恶性肿瘤及胰头肿块性胰腺炎行LPD术患者为研究对象,分为采用流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术患者(流程优化LPD组)和常规腹腔镜胰十二指肠切除术患者(对照LPD组)。流程优化LPD组和对照LPD组患者体位和Trocar布置相同,流程优化LPD组中采用"双主刀"模式,手术分为腹腔镜探查、切除和重建3个步骤,每个步骤都遵从逆时针的操作顺序,从左至右、由浅入深循序渐进地进行(操作见视频1~3);对照LPD组操作由主刀一人完成,手术没有特定的操作顺序。随访至术后90 d。回顾性分析比较两组患者的临床资料和预后。结果共纳入146例患者,其中76例患者为流程优化LPD组,70例患者为对照LPD组。流程优化LPD组患者与对照LPD组患者在术前ASA分级、年龄、性别、体质量指数、实验室检查相似(P>0.05);流程优化LPD组手术时间缩短(341 min vs.397 min,P<0.05),术中出血量减少(110 mL vs.180 mL,P<0.05),但两组患者手术中转率、输血率、术后住院时间、淋巴结清扫数目、胰腺术后出血、胆漏、B+C级胰瘘、再次手术、术后严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)、术后90 d死亡率差异无统计学意义。结论流程优化的LPD(双主刀结合逆时针的手术操作顺序)安全可行,可缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广和借鉴。
李永彬蔡云强王昕孟令威蔡合徐均彭兵
关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
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