董乐
- 作品数：12 被引量：150H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院北院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 益生菌与炎症性肠病被引量：5
- 2009年
- 炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),为一种机制尚不明确、临床处理难度较大的消化科疾病。在对IBD的研究过程中,人们越来越注意到肠道菌群在IBD中的重要作用,大量证据表明益生菌对IBD的治疗有所裨益,益生菌制剂也日益成为IBD药物治疗的重要组成部分。此文综述了近年来益生菌治疗IBD的成果,并探讨了益生菌治疗IBD的相关机制。
- 董乐刘懿
- 关键词：炎症性肠病益生菌肠道菌群
- 胃肠道间质瘤43例临床诊治分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、病理及免疫组化特征和治疗手段,以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析华山医院43例胃肠道间质瘤患者的病史资料,并对患者进行电话回访。结果 43例胃肠道间质瘤临床表现各异,以腹痛腹胀最多(44.2%),25.6%的患者无任何症状;术前34例行胃镜检查,37例行腹部CT检查,31例行腹部超声检查,阳性发现率分别为85.3%、94.6%、54.8%,31例同时行胃镜及腹部CT检查,阳性发现率为96.8%,29例同时行腹部超声及CT检查,阳性发现率为96.5%;43例均行手术治疗,术后病理按肿瘤生物学分级良性18例(41.9%),潜在恶性13例(30.2%),恶性12例(27.9%);43例经免疫组化检测CD117(+)36例(83.7%);CD34(+)35例(81.4%);8例失访,余35例随访6个月至4年,其中7例死亡及5例复发者均为恶性或潜在恶性胃肠道间质瘤,良性胃肠道间质瘤患者均存活。结论胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现。早期发现依赖于联合内镜及各种影像学检查手段,确诊依靠病理及免疫组化结果。局部完整切除肿瘤是最佳治疗手段。对于恶性或无法切除的患者可应用伊马替尼进行治疗。
- 岳文杰董乐李鹃刘懿钟良蒋义斌刘杰
- 关键词：胃肠道间质肿瘤病理学免疫组织化学
- 嗜酸细胞性胃肠炎1例
- 2009年
- 嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是一种较罕见的胃肠道疾病，以胃肠道黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润和一系列非特异性消化道症状为特征，其发病机制仍不明了。
- 岳文杰刘懿李鹃董乐钟良孙大裕
- 关键词：嗜酸细胞性胃肠炎超敏反应
- 多层螺旋CT小肠增强造影在诊断炎症性肠病中的价值研究被引量：23
- 2011年
- 目的评估多层螺旋CT小肠增强造影(MSCTE)在诊断炎症性肠病(IBD)中的价值。方法回顾性分析45例IBD患者的病史资料,总结其MSCTE的影像学表现特点,并与常规结肠镜检查结果进行对比分析。结果 45例IBD患者中克罗恩病(CD)29例,溃疡性结肠炎(UC)16例。CD患者中,25例MSCTE有阳性发现,最常见的为肠道管壁增厚(21例,72.4%)及肠周间隙模糊伴渗出(9例,31.0%);发现病变的部位以回盲部及末端回肠最多(44.8%);MSCTE表现与结肠镜检查结果对比,前者发现的病变部位与后者完全吻合的有15例(51.7%),前者发现空肠病变部位而后者无法发现的有10例(34.5%)。UC患者中,只有6例MSCTE有阳性发现,其中肠道管壁增厚亦最多见(5例,31.3%);发现病变的部位以结肠居多(31.3%);MSCTE表现与结肠镜检查结果对比,前者发现的病变部位与后者完全吻合的只有5例(31.3%),而后者发现病变部位而前者未发现的却有11例(68.7%)。结论多层螺旋CT小肠增强造影对于CD的诊断价值较高。可通过发现小肠可能的病灶来弥补常规结肠镜检查的不足。MSCTE对于UC的诊断价值有限。
- 岳文杰董乐刘懿钟良蒋义斌刘杰
- 关键词：克罗恩病溃疡性结肠炎
- 52例缺血性肠炎的内镜下表现及临床特点分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨缺血性肠炎的临床特征及内镜下表现。方法回顾性分析52例内镜下诊断为缺血性肠炎患者的临床资料，并对患者进行电话回访或病史查阅。结果本病多发生于老年人群，60岁以上患者占67．3％；多数（77．1％）伴有高血压、冠心病等基础疾病；本病的典型临床表现为三联征，即腹痛（89％）、腹泻（74％）和便血（94％）；结肠镜下可见病变肠段粘膜糜烂、充血水肿及渍疡形成，主要累及左半结肠；随访到的患者中无死亡及复发病例。结论突发剧烈腹痛伴便血应考虑到缺血性肠炎的诊断，本病发病以老年人为主，但有年轻化趋势，结肠镜是诊断本病的重要检查方法。
- 董乐岳文杰李娟刘懿钱立平孙旭黄剑平钟良
- 关键词：缺血性肠炎结肠镜
- 溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜中IL-2、IL-4、IL-17和IL-10的表达特点及其与疾病活动度的关系被引量：52
- 2012年
- 目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠黏膜中的细胞因子IL-2、IL-4、IL-17和IL-10的表达特点,并分析其与疾病活动度的关系。方法收集UC患者36例,采用Sutherland疾病活动指数评估UC的炎症活动度。行结肠镜检查时对UC患者的病灶部位及病灶周围正常肠黏膜组织进行活检,以半定量PCR法检测肠黏膜组织中的细胞因子IL-2、IL-4、IL-17和IL-10的表达水平。从中选取10例以免疫组化法检测肠黏膜组织中上述各细胞因子的表达,同时检测该10例UC患者外周血的血沉(erythrocyte sedimentationrate,ESR)及C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)值。结果 IL-2在UC患者肠黏膜病灶部位中的表达水平明显高于周围正常黏膜。在UC患者不同活动度组间,IL-2的蛋白表达水平无显著差异,但轻度组的IL-2mRNA表达水平高于中、重度组。IL-4在病灶部位中的表达水平明显高于正常黏膜,其中重度UC患者中的IL-4表达水平明显高于轻、中度UC患者。IL-17在病灶部位中的表达水平高于正常黏膜,其中重度UC患者中的IL-17表达水平明显高于轻、中度UC患者。IL-10在病灶部位中的蛋白及mRNA表达水平均高于正常黏膜,但前者差异无统计学意义,其中轻度UC患者中的IL-10表达水平明显高于中、重度UC患者。UC患者肠黏膜中上述细胞因子的表达水平与ESR、CRP值均无明显相关性。结论 IL-2、IL-4、IL-17及IL-10通过发挥不同的促炎或抑炎作用可能参与介导了UC发病,其mRNA表达水平与UC的炎症活动程度存在一定相关性,其中IL-4、IL-17及IL-10的蛋白表达水平亦与UC的炎症活动程度存在一定相关性,可用来评估UC的炎症程度。
- 岳文杰刘懿徐薇董乐罗晓婷蒋蔚茹孙旭钟良刘杰
- 关键词：IL-2IL-4IL-17IL-10
- TLR2和TLR4单克隆抗体对DSS诱导的小鼠结肠炎肠黏膜细胞因子及肠道菌群的影响
- 2010年
- 目的 研究Toll样受体2单克隆抗体（Toll-like receptor 2 monoclonal antibody,TLR2McAb）、Toll样受体4单克隆抗体（TLR4McAb）对葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium,DSS）诱导的小鼠急性期溃疡性结肠炎组织学改变及肠道菌群结构的影响.方法 雄性BALB/c小鼠分为正常对照组（A）、急性期溃疡性结肠炎模型组（B）、TLR2McAb干预组（C）、TLR4McAb干预组（D）、TLR2McAb＋TLR4McAb共同干预组（E）,每组10只.A组饮用蒸馏水,B～E组饮用5%DSS水溶液以产生急性期溃疡性结肠炎,造模开始同时,每隔48 h予A、B两组小鼠腹腔内注射生理盐水,C～E组小鼠分别予以10μg的TLR2McAb、TLR4McAb、TLR2McAb＋TLR4McAb,期间观察小鼠的疾病活动指数（disease activity index,DAI）.干预7 d后处死小鼠,HE染色观察结肠炎症,并进行结肠组织病理学评分（histopathological score,HS）;使用real-time PCR法检测各组结肠黏膜中IFN-γ、IL-4、IL-17表达;留取盲肠内粪便对大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌进行培养并比较各菌群菌落计数（colony forming units,CFU）的变化.应用SPSS13.0软件进行统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义.结果 （1）与A组比较,B组的DAI及HS显著增高（DAI：9.700±2.406 vs 0.500±0.707,P〈0.01;HS：16.500±2.991 vs 6.400±3.273,P〈0.01）;C、D组与B组比较DAI及HS差异均无统计学意义（P〉0.05）;E组的DAI及HS明显低于B组（DAI：5.700±3.498 vs 9.700±2.406,P〈0.05;HS：9.500±3.308 vs 16.500±2.991,P〈0.01）.（2）与A组比较,B组小鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-4及IL-17的mRNA表达明显增高;而C～E组结肠黏膜三种细胞因子的表达均有不同程度的降低.（3）A组大肠杆菌数量较少,B～E四组大肠杆菌均明显生长（与A组比较P〈0.05）,C～E组大肠杆菌数值与B组比较有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;B组双歧杆菌及乳酸杆菌数量均明显少于A组及C～E组（P〈0.05）,使用TLR2McAb、TLR4McAb�
- 董乐刘懿李鹃岳文杰
- 关键词：溃疡性结肠炎肠道菌群
- 结直肠支架的临床应用被引量：4
- 2013年
- 自1991年Dhomoto首次报道使用金属支架置入治疗恶性直肠狭窄以来,结直肠支架置入治疗良恶性结直肠梗阻的方法在世界范围内得到广泛应用。结直肠支架的种类很多,最常用的是自膨式金属支架(SEMS)。支架根据表面是否覆膜,还可以分为覆膜支架和非覆膜支架两类,覆膜支架可以阻止组织或肿瘤细胞长入,但容易发生移位。支架置入一般需要在X线造影监测和内镜直视配合下进行。支架的输送系统分为经内镜钳道(TTS)方式和非TTS方式两种。目前结直肠支架主要用于恶性结直肠梗阻的姑息治疗和肿瘤切除手术前的过渡,在良性梗阻中也有应用,覆膜支架还可以用于封堵肠道瘘口。结直肠支架置入处理急性梗阻可以避免急诊手术,减少结肠造口,提高生活质量。结直肠支架置入的主要并发症包括穿孔、移位和再梗阻。目前,结直肠支架置入术的真实效果尚未证实。发展新型支架,改善输送系统,规范实施机构的资质,提高内镜医师的经验技术,谨慎合理选择适应证有助于提高结直肠支架置入的疗效。
- 陈涛董乐刘懿
- 关键词：结直肠梗阻梗阻性结直肠癌
- 结肠息肉1239例内镜及病理分析被引量：41
- 2010年
- 目的探讨结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的关系。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2003年1月—2008年10月经电子结肠镜检出的1 239例结肠息肉的大小、部位、生长方式及病理分型等在各年龄层的分布情况。结果①结肠息肉的大小、发生部位、生长方式、病理分型、单发或多发在各年龄层中的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。②40~79岁年龄段中,直径≤5 mm的息肉占53.0%,左半结肠息肉占51.3%,腺瘤型息肉占44.8%,单发息肉占55.4%。③左半结肠的息肉占59.1%,右半结肠的息肉占20.3%,全结肠的息肉占20.7%。④无蒂息肉占70.6%,亚蒂息肉占13.7%,有蒂息肉占15.7%;单发息肉占64.2%,多发息肉占35.8%。⑤腺瘤性息肉占51.1%,炎性息肉占35.1%,不典型增生息肉占10.7%,增生性息肉占2.3%,癌性息肉占0.8%。⑥不同大小结肠息肉的病理分型的差异有统计学意义（χ2=98.78,P〈0.0001）。不同性别间结肠息肉大小的差异无统计学意义（χ2=3.24,P=0.52）。结论 40-79岁年龄段好发结肠息肉。结肠息肉好发于左半结肠,病理类型以腺瘤性息肉和炎性息肉多见。结肠息肉大小与性别之无关。随着息肉逐渐增大,癌变的可能性也呈上升趋势。
- 李鹃岳文杰刘懿董乐张志军王磊刘杰
- 关键词：结肠息肉结肠镜检查发生率癌变
- 顾村地区128例上消化道出血临床分析被引量：2
- 2016年
- 上消化道出血（UGIB）具有早期症状隐匿、病情反复、致死率高的特点,已成为威胁人们生存健康的重要疾病[1]。早期快速诊断对于降低病死率和改善预后具有重要的意义。与上海核心城区居民相比,上海宝山顾村地区居民的文化程度及经济条件相对差一些,饮食结构较为单一,饮食不规律,因此考虑其UGIB的临床病理学特征可能与城区居民存在不同。
- 毛奇琦钟良孙旭徐蔚佳陈佳婕董乐夏志洁
- 关键词：上消化道出血临床病理学特征早期快速诊断前驱症状急性胃黏膜病变出血症状
