胥琨琳
- 作品数：51 被引量：331H指数：12
- 供职机构：北京协和医学院整形外科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 困难气管插管的临床经验总结被引量：25
- 2000年
- 目的 总结困难气管插管的经验和教训 ,为临床麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析 2 82 5例施择期整形外科手术患者困难气管插管的临床资料。造成困难插管的原因有 :头后仰活动受限 (116 9例 ) ,张口活动受限(889例 ) ,头后仰活动受限复合张口活动受限 (6 98例 )和小颌畸形 (6 9例 )。全部患者的喉头显露均为 级或 级以上。其中 439例采用神经安定镇痛 -口咽表面麻醉 ,6 2 9例采用静脉麻醉药镇静 -小剂量肌松药麻醉 ,175 7例采用全静脉或吸入麻醉。结果 142例采用盲探经鼻插管 ,2 377例采用直接喉镜经口盲探插管 ,186例采用纤维光导硬喉镜经口插管 ,72例采用纤维支气管镜完成插管。插管成功率为 99.7%。最常见的插管合并症为气道损伤 ,发生率为19.3%。麻醉方法和插管时间及合并症的发生率具有明显相关性。结论 通过改良麻醉方法和常用的气管插管技术 ,缩短了困难插管患者的插管时间 ,降低了并发症的发生率 。
- 薛富善安刚胥琨琳邓晓明佟世义李桂敏
- 关键词：插管困难麻醉并发症气管插管
- 光导纤维可塑芯硬喉镜在困难气管插管患者应用的临床经验
- 2003年
- 目的：评价纤维光导可塑芯硬喉镜在困难气管插管患者的临床应用。方法：本研究包括216例ASAⅠ—Ⅱ级，年龄52—63岁，施择期整形外科手术的患者困难气管插管的原因是头后仰活动受限(105例)；头后仰活动受限复合张口活动受限82例，面部瘢痕所致的小口畸形19例；颞颌关节强直4例和下颌畸形6例全部患者的直接喉镜显露分级均为Ⅲ级或Ⅲ级以上其中67例采用神经安定镇痛-口咽部表面麻醉；42例采用静脉麻醉药-小剂量肌肉松弛药麻醉；107例采用全静脉麻醉或吸入麻醉。结果：本组患者的气管插管成功率为100％，气管插管的操作时间为1.65min．平均为47min其中气管插管时间<3min者有76例(35.2％)：3～10min者有81例(37.5％)；>10分钟者有59(27.3％),麻醉方法与气管插管操作的时间和并发症的发生率具有明显的相关性。结论：熟练的操作技术和满意的麻醉效果是保证应用纤维光导可塑芯硬喉镜顺利完成气管插管操作的关键。
- 廖旭薛富善邓小明佟世义胥琨琳
- 关键词：困难气管插管患者麻醉
- 非清醒困难气管插管被引量：5
- 1997年
- 1990年,美国协议赔偿案件的资料分析表明,麻醉死亡的30％是由于困难呼吸道管理不当,为此组成的专门工作组于1991年发表权威文章“困难呼吸道管理”,并专门加了副标题“特别强调清醒气管内插管”,在此基础上形成的“困难气道管理规程”于1993年作为美国麻醉医师协会的一项正式操作准则公布。由于专科特点,我院每年有近百例困难气管插管病例,十几年来,所用困难插管技术经历了清醒插管,清醒亚肌松插管,及现在采用的非清醒插管技术的变化。我们现在采用的非清醒插管技术与美国目前提倡的方式不一样,特介绍如下。
- 安刚张亚军薛富善邓小明胥琨琳
- 关键词：气管插管清醒气管插管
- 气管拔管后上呼吸道梗阻致急性肺水肿一例报告
- 2005年
- 各种形式的上呼吸道梗阻均可导致负压性肺水肿，据报道在出现严重上呼吸道梗阻的病人中．负压性肺水肿的发生率可高达11%,以头颈部手术最为常见。若诊断和治疗延误，可产生严重的后遗症，甚至威胁病人的生命.本文结合临床病例对上呼吸道梗阻导致负压性肺水肿的病因、病理生理学改变及症状、治疗进行讨论.
- 刘慧丽邓晓明魏灵欣刘建华张雁鸣胥琨琳
- 关键词：上呼吸道梗阻急性肺水肿气管拔管后负压性肺水肿病理生理学改变头颈部手术
- 可视插管喉罩CTrach及其临床应用被引量：3
- 2008年
- 田航胥琨琳杨冬侯磊
- 关键词：插管喉罩纤维支气管镜LMA盲探
- Cookgas气管插管型喉罩在其他插管方法失败患者中的应用被引量：8
- 2009年
- 邓晓明杨冬隋静湖罗茂萍魏灵欣刘具会胥琨琳
- 关键词：困难气管插管患者插管型喉罩插管方法纤维光导支气管镜引导插管盲探
- Upsher喉镜与直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响
- 2007年
- 目的比较Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者随机分为Upsher喉镜(U)组(n=25)和Macintosh直接喉镜(M)组(n=25),常规静脉麻醉诱导后分别采用Upsher喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化,并记录气管插管时间。结果两组患者的气管插管时间差异无显著性(P>0.05)。麻醉诱导后两组患者的血压和RPP比麻醉诱导前显著降低(P<0.05);气管插管时的血压和RPP比麻醉诱导后显著升高(P<0.05),持续1～2min后逐渐降低至麻醉诱导后水平。观察期两组患者的血压升高幅度均未超过麻醉诱导前水平(P>0.05),但HR的最大值显著升高(P<0.05)。M组RPP的最大值比麻醉诱导前显著升高(P<0.05),而U组差异无显著性(P>0.05)。观察期各对应时间点的血压、HR和RPP在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论Upsher喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可产生相似的心血管反应。临床常用的全身麻醉诱导用药剂量能有效抑制两种喉镜经口气管插管引起的加压反应,但不能抑制其引起的心率增快反应。与Macintosh直接喉镜相比,Upsher喉镜在预防经口气管插管的心血管系统应激反应方面无明显优越性。
- 杨冬邓晓明魏灵欣罗茂萍刘建华唐耿志胥琨琳
- 关键词：MACINTOSH直接喉镜经口气管插管血流动力学反应
- 介绍纤维光导硬喉镜在困难插管中的使用方法被引量：10
- 1998年
- 纤维光导硬喉镜是一种新型气管插管设备,具有镜干细、活动度大、可控性强,可视性好等优点。1984年我们率先在国内外将其用于重度困难插管患者,目前共完成186例,取得了满意效果,现将操作经验和体会报道如下。使用方法一、仪器准备纤维光导硬喉镜的主要结构类似于纤维光导软喉镜,但其镜干为30cm的金属芯,能根据需要塑形,所以又称纤维光导可塑芯喉镜。其插管前的准备依次是:①接通电源;②调整焦距;③根据解剖学畸形,将镜干前端适当塑形呈L型;④镜干前端涂抹润滑油;⑤将适当的气管导管套在镜干上。
- 薛富善安刚张秀华邓小明胥琨琳李桂敏
- 关键词：插管
- 纤维光导塑形芯喉镜在小儿困难气管插管中的应用被引量：1
- 1995年
- 纤维光导塑形芯喉镜在小儿困难气管插管中的应用邓晓明，胥琨琳，张秀华，安刚纤维光导塑形芯喉镜（ｆｉｂｅｒ－ｏｐｔｉｃｓｔｙｌｅｔｌａｒｙｎｇｏ－ｓｃｏｐｅ简称ＦＯＳＬ）是近年来用于临床的新型气管插管设备，在解决经口困难气管插管中发挥了重要作用［１］。本...
- 邓晓明胥琨琳张秀华安刚
- 关键词：气管插管喉镜静脉麻醉
- 静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞用于隆乳手术的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的:观察静脉镇静镇痛复合肋间神经阻滞用于隆乳术的麻醉效果。方法:共60例行择期隆乳术的健康女性病人,随机采用负荷剂量后持续输注咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=30)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=30)的方法,调整注速维持镇静深度在改良的OAA/S评分2～3分。所有病人行双侧T2～T7肋间神经阻滞。结果:两组病人术中呼吸循环功能稳定,镇静镇痛效果满意,以M-F-K组更为理想。两组病人均在停药后4～12min内清醒,时间无明显差别。术后24h随访所有病人均无术中记忆,对麻醉方法满意。结论:静脉镇静镇痛复合肋间阻滞具有镇痛良好,胸大肌松弛,病人痛苦小、恢复快、并发症少、无精神创伤等优点,是适合隆乳手术简单、安全有效的理想麻醉方法,以M-F-K镇静镇痛的效果更加理想。
- 唐耿志罗茂平邓晓明胥琨琳
- 关键词：镇痛肋间神经阻滞隆乳术
