田大治
- 作品数：38 被引量：94H指数：5
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- 腔镜辅助带肝中静脉活体右半肝供肝切取技术：附七例报道被引量：6
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜辅助肝切除（assistedlaparoscopichepatectomy，ALH）技术在活体肝移植供体切取中的应用及其意义。方法对2011年5月30日至9月1日我院7例成功施行腹腔镜辅助带肝中静脉（middle hepatic vein，MHV）活体右半肝供肝切取术的患者资料进行回顾分析。结果供者残肝比例32．10％～38．31％。7例供者术后伤口疼痛较轻，未出现外科并发症。7例均为皮内缝合，术后7d伤口拆线，愈合良好。术后2周肝功能基本恢复正常。结论ALH可安全用于带MHV的活体右半肝供肝切取。ALH兼顾腹腔镜手术微创和开腹手术安全性高的特点，更容易为供、受者接受。
- 蒋文涛潘澄沈中阳张全胜孟醒初马楠李阳田大治张骊史源
- 关键词：肝切除肝中静脉
- 肝移植治疗因停用核苷类似物导致的慢加急性肝衰竭17例临床观察被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肝移植治疗因停用核苷类似物(nucleoside analogues,NAs)导致慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析并总结2017年9月—2019年12月间天津市第一中心医院接受肝移植治疗的17例因停用NAs导致慢加急性肝衰竭患者的术前、术后临床资料。结果17例患者手术均获成功,术后28 d生存率100%,术后3个月生存率94.12%,术后1年生存率为94.12%。结论慢性乙肝患者盲目停用核苷类似物,可能会导致肝功能衰竭的发生,对于停用NAs导致慢加急性肝衰竭的患者,肝移植是一种有效的治疗手段,术后持续抗病毒治疗至关重要。
- 张骊张炜琪谢炎宋红丽田大治李俊杰孙纪三谭玉莹蒋文涛
- 关键词：肝移植慢加急性肝衰竭预后
- 肝移植术后复发自身免疫性肝炎的研究进展
- 2020年
- 肝移植术是治疗自身免疫性肝炎(AIH)相关肝硬化及肝功能衰竭的唯一有效方法。然而,AIH在肝移植术后复发可导致供器官功能受损,严重者可致移植肝功能丧失,甚至受者死亡。本文对AIH肝移植后复发的病生机制、诊断、治疗及预后作一综述。
- 孙萍田大治于杨蒋文涛
- 关键词：肝移植自身免疫肝炎复发
- 成人肝移植供受体CYP3A5基因分型对术后他克莫司临床个体化用药的应用价值探讨被引量：2
- 2020年
- 目的探讨成人肝移植供受体CYP3A5基因分型与术后他克莫司药物代谢的关系。方法回顾性收集天津市第一中心医院2018年7月至2019年6月期间施行的肝移植的供受体各98例为研究对象,术前收集肝移植受体和供体血,通过PCR法检测供受体的CYP3A5基因型,并收集术后1、2、3及4周的他克莫司浓度/剂量比。结果在98例肝移植供受体的CYP3A5基因分型中,均以GG型最多、AA型最少,且等位基因分布符合遗传规律,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、3及4周时,不管是在供体还是在受体中,3种基因型组的他克莫司浓度/剂量比两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GG型最高,AA型最低。联合供体和受体的基因型进行联合分组分析,结果表明,术后1、2、3及4周时,A*/A*、A*/GG、GG/A*和GG/GG组的他克莫司浓度/剂量比两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GG/GG型最高,A*/A*型最低。结论供受体的CYP3A5基因分型可以影响受体肝移植术后他克莫司的血药浓度,CYP3A5 GG基因型比其他基因型更容易达到目标血药浓度,检测肝移植患者供受体CYP3A5基因型可以为受体肝移植术后他克莫司的个体化治疗提供参考。
- 杨兵郭庆军田大治李俊杰张骊谢炎陈池义蒋文涛
- 关键词：肝移植他克莫司CYP3A5基因分型
- 肝移植治疗慢加急性肝衰竭的临床研究进展被引量：3
- 2022年
- 慢加急性肝衰竭是一种慢性肝脏疾病急性加重导致的肝功能急剧恶化的疾病,其通常会伴随多个器官功能衰竭且预后比普通肝硬化差。许多研究认为慢加急性肝衰竭患者若能及时行肝移植手术可以显著提高生存率,然而目前没有可靠的指南指出患者肝移植手术的适应证。本文归纳了近年相关研究并对慢加急性肝衰竭肝移植的指征、时机、预后进行探讨。
- 李江代星田大治蒋文涛沈中阳
- 关键词：肝移植多器官功能衰竭
- 补救性肝移植在原发性肝癌的临床疗效观察
- 蒋文涛田大治张骊崔玉军马明潘澄沈中阳
- 20例腹腔镜辅助含肝中静脉右半肝供肝的后台修整
- 目的总结20例腹腔镜辅助含肝中静脉右半肝供肝的后台修整经验。方法回顾性分析我院2011年5月30日至2012年6月30日成功完成的20例腹腔镜辅助含肝中静脉右半肝供肝的修整资料。结果20例腹腔镜辅助含肝中静脉右半肝供肝,...
- 田大治
- 原位肝移植术中结扎巨大门静脉分流血管的临床研究
- 2021年
- 目的分析肝移植术中门静脉主干血流充足的受者直径≥1 cm的分流血管是否需要结扎。方法回顾性分析天津市第一中心医院器官移植科2015年1月1日至2018年10月30日76例巨大门静脉分流血管原位肝移植受者临床资料。所有受者门静脉分流血管直径≥1 cm,肝移植术中再灌注后门静脉血流为100~250 mL·100 g^(-1)·min^(-1)。根据术中是否结扎分流血管分为结扎组(43例)和非结扎组(33例)。观察结扎组和未结扎组受者围手术期资料、术后生存期以及术后移植肝功能障碍和并发症发生情况。采用成组或配对t检验比较正态分布计量资料,采用秩和检验比较非正态分布计量资料,采用卡方检验或Fisher确切概率法比较计数资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存率。P<0.05为差异有统计学意义。结果结扎组再灌注后结扎分流血管,门静脉主干血流由(120±25)上升至(182±66)mL·100 g^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(t=5.761,P<0.05)。非结扎组和结扎组再灌注后门静脉主干血流分别为(127±24)、(182±66)mL·100 g^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(t=4.556,P<0.05)。结扎组受者术后ClavienⅢ~Ⅳ级并发症发生率(18.6%,8/13)低于非结扎组(42.4%,14/33),差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P<0.05)。随访至2020年10月,两组受者术后均未发生移植物原发性无功能,无死亡和门静脉相关并发症,门静脉均流量充足。结扎组受者术后移植肝功能障碍发生率(7.0%,3/43)低于非结扎组(30.3%,10/33),差异有统计学意义(χ^(2)=7.165,P<0.05)。结扎组受者术后1、2和3年生存率分别为88.4%、86.2%和85.2%,非结扎组分别为85.5%、83.1%和81.9%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.385、0.344和0.327,P均>0.05)。结论对术中门静脉主干血流充足(100~250 mL·100 g^(-1)·min^(-1))的原位肝移植受者,仍建议结扎直径≥1 cm的门静脉分流血管。
- 杨健杨健田大治蒋文涛
- 关键词：肝移植门静脉高压
- 雷帕霉素联合索拉非尼在超米兰标准肝移植肝细胞癌复发患者中的疗效观察被引量：2
- 2018年
- 目的观察雷帕霉素联合索拉非尼在超米兰标准的肝细胞癌肝移植术后复发患者中的疗效。方法回顾性分析2012年2月1日至2015年8月31日期间于天津市第一中心医院行经典非转流原位肝移植术且术后发生肿瘤复发的超米兰标准的41例肝细胞癌患者的临床资料,根据不同治疗方案分为局部治疗组(21例)和综合治疗组(20例),局部治疗包括手术切除、射频消融、经肝动脉介入化疗栓塞及放射性^(131)I粒子植入,综合治疗是指在局部治疗基础上加用雷帕霉素联合索拉非尼。结果局部治疗组治疗后疾病稳定12例、疾病进展9例,综合治疗组治疗后部分缓解2例、疾病稳定10例、疾病进展8例。局部治疗组和综合治疗组肿瘤复发后中位生存时间分别为9个月和12个月,复发后1年生存率分别为14%和55%,复发后2年生存率分别为0和15%,综合治疗组的生存曲线显示明显优于局部治疗组(P<0.01)。结论对超米兰标准肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发患者采用雷帕霉素联合索拉非尼综合性治疗可显著提高复发患者的生存时间。
- 高婧雅郭庆军谢炎张骊田大治李俊杰蒋文涛
- 关键词：肝细胞癌肝移植复发索拉非尼雷帕霉素
- 肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊断与治疗
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征（SASS）的诊断和治疗。方法回顾性分析1012例肝移植受者的临床资料，观察受者SASS的发生情况，并应用统计学方法分析受者性别、原发疾病、术前血小板水平及移植肝与受者的重量比（GRWR）等指标对SASS发生率的影响。SASS的诊断采用B型超声筛查与动脉造影检查相结合的方法。治疗均采用超选择性盗血动脉介入栓塞方法。术后对受者进行了8～36个月的随访，观察治疗效果。结果有11例肝移植受者术后确诊为SASS，均发生于肝移植术后1个月内，平均（13．63±10．93）d，其发生率为1．09％（11／1012）；受者的性别、原发疾病或术前血小板计数对肝移植术后SASS发生率的影响，差异均无统计学意义（P〉0．05），而GRWR较低者，SASS发生率较高（P〈0．01）。经介入治疗后，11例受者存活情况良好，移植肝血流恢复正常，肝功能基本恢复正常，无血栓、缺血性胆道并发症发生。1例受者经介入治疗后脾脏周边部出现小片状梗死灶，其余10例受者脾脏无明显异常。结论肝移植术后发生的SASS无明显特异性表现，应重视对GRWR较低受者的排查；采用B型超声筛查与动脉造影检查可以早期确诊；确诊后对盗血动脉进行超选择性介入栓塞治疗效果理想。
- 潘澄田大治史源张威陈光张建军张玮晔沈中阳
- 关键词：肝移植脾动脉
