牛红雷
- 作品数：6 被引量：20H指数：2
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- 儿科危重急症急救讲座 第二十一讲 呕血与黑粪
- 2013年
- 呕血与黑粪（hematemesis and melena）是上消化道出血的主要表现。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段及胆道等部位的出血，出血量较大时一般出现呕血，出血量小而缓慢者，可无呕血而仅有黑粪。
- 张英谦牛红雷
- 关键词：呕血危重急症黑粪上消化道出血急救儿科
- 连续性血液净化治疗小儿急性肺损伤的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗小儿急性肺损伤(ALI)中的作用。方法将2010年6月至2012年4月在河北省儿童医院重症医学监护科(PICU)住院符合ALI诊断标准的患儿纳入本研究,在综合治疗基础上进行CBP,观察患儿呼吸力学、血流动力学、氧合指数、炎症介质、血乳酸水平、电解质及脏器功能的变化。结果 ALI患儿经CBP治疗后,静态肺顺应性、氧合指标较前改善。呼吸道阻力、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1(IL-1)明显降低,治疗前与治疗后各项指标分别为(4.48±2.35)kPa.s-1.L-1 vs(3.88±2.12)kPa.s-1.L-1、(429.60±284.71)pg/L vs(254.72±102.21)pg/L、(39.37±10.29)μg/L vs(12.47±2.83)μg/L(均P<0.05);IL-4、IL-10分别为(19.56±8.17)pg/L vs(40.12±19.29)pg/L、(14.39±8.45)pg/L vs(31.92±20.59)pg/L(均P<0.05);CRP、血乳酸水平降低,肝功能、肾功能、心肌酶指标较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但血压、心率、射血分数及电解质Na+、K+、CO2CP经CBP治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP治疗ALI患儿,可有效清除炎症因子,改善患儿呼吸力学、氧合指数、脏器功能(肝功能、肾功能、心肌酶),但对血流动力学及内环境无明显影响。
- 张英谦杨娟黄波郝京霞朱孟沙牛红雷赵敬肖
- 关键词：肾透析数据收集
- 连续性血液净化在小儿急性肺损伤中的应用研究被引量：1
- 2013年
- 目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对小儿急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)患儿的临床疗效,为ALI的临床救治提供依据。方法将60例ALI患儿分为对照组和CBP组,观察2组一般生命体征、电解质、脏器功能、炎症指标的变化,同时记录低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间。结果 CBP组患儿治疗过程中,生命体征稳定,治疗后心肌酶、肝、肾功能改善,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较前降低,低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间短于常规治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论 CBP治疗小儿ALI,绝大部分患儿可耐受治疗,无严重不良反应;通过降低炎症指标,改善脏器功能及氧合,缩短呼吸机撤离时间,降低病死率,CBP有望成为ALI患儿的重要辅助治疗手段。
- 张英谦牛红雷李涛杨娟黄波郝京霞霍习敏
- 关键词：连续性血液净化急性肺损伤氧合指数病死率
- 联合应用双歧杆菌与谷氨酰胺在合并胃肠功能障碍小儿重症肺炎的疗效观察被引量：12
- 2017年
- 目的:观察双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺对合并胃肠功能障碍的重症肺炎患儿的疗效。方法:2013年1月-2015年12月收治本院儿科重症监护病房治疗的80例合并胃肠功能障碍的重症肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各40例患儿。对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺。观察两组患儿治疗前后血浆D-乳酸和二胺氧化酶含量、多脏器功能障碍及其它并发症发生率、PiO_2/FiO_2改善情况,以评价联合应用双歧杆菌三联活菌与谷氨酰胺对重症肺炎患儿的疗效。结果:治疗组38例,对照组36例完成研究。两组患儿血浆D-乳酸及DAO水平随治疗时间延长逐渐降低,相同时间点治疗组患儿D-乳酸水平显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患儿多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为2.63%,显著低于对照组的19.44%(P<0.05);治疗组患儿总体并发症发生率为7.89%,显著低于对照组的80.55%(P<0.01);治疗组随时间延长PiO_2/FiO_2逐渐增高,不同时间点均高于对照组(P<0.01)。结论:联合应用双歧杆菌三联活菌与谷氨酰胺可以显著改善患儿胃肠功能,降低MODS和其它并发症发生率,改善氧合指数,对重症肺炎起到治疗作用。
- 张英谦郝京霞郭鹏李博牛红雷
- 关键词：重症肺炎胃肠功能障碍双歧杆菌三联活菌胶囊谷氨酰胺
- 395例儿童院外急救转运状况分析
- 目的：分析2013年4月～2015年3月河北省儿童医院二年期间院外急救转运状况。方法：对2013年4月～2015年3月河北省儿童医院二年间院外急救转运的395例病例进行回顾性总结，分析院外急救转运患儿的主要发病表现、疾病...
- 黄波张英谦朱孟沙郭鹏李博赵清娟张贵英郝京霞胡阳牛红雷
- 关键词：院外急救转运儿童
- 血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在儿童脓毒症早期诊断及预后预测的价值被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype,又称Presepsin)联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对儿童脓毒症早期诊断和预后预测的价值。方法:选取2017年6月至2020年10月我院收治的94例脓毒症患儿,41例发生休克为脓毒性休克组,53例未发生休克为脓毒症组。选择同期本院体检健康儿童41例为对照组。检测3组血浆Presepsin、NGAL、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。记录脓毒症患儿小儿危重病例评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure,SOFA)评分。根据患儿入院28 d病死率分为存活组75例,死亡组19例。比较存活组和死亡组血浆Presepsin、NGAL、PCT和CRP水平及小儿危重病例评分、SOFA评分。采用Pearson检验和受试者工作特征曲线分析血浆Presepsin、NGAL与小儿危重病例评分、SOFA评分的相关性以及对儿童脓毒症早期诊断、预后预测的价值。结果:脓毒症组和脓毒性休克组血浆Presepsin、NGAL、PCT和CRP水平均高于对照组,且脓毒性休克组均高于脓毒症组( P<0.05);死亡组血浆Presepsin、NGAL、PCT、CRP水平和SOFA评分均高于存活组,小儿危重病例评分低于存活组( P<0.05)。血浆Presepsin、NGAL与小儿危重病例评分均呈负相关( r=-0.676, P<0.001;r=-0.664, P<0.001),与SOFA评分均呈正相关( r=0.781, P<0.001;r=0.749, P<0.001)。当血浆Presepsin水平为468.91 ng/L时,诊断脓毒症的敏感度为85.6%,特异度为77.5%。当血浆NGAL水平为38.94 ng/mL时,诊断脓毒症的敏感度为82.4%,特异度为65.8%。血浆Presepsin联合NGAL早期诊断儿童脓毒症的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.912(95% CI 0.865~0.959),高于血浆Presepsin的AUC 0.857(95% CI 0.785~0.928)和NGAL的AUC 0.761(95% CI 0.680~0.841)。当血浆Presepsin水平为816.92 ng/L时,预测脓毒症预后的敏感度为73.2%,特异度为76.1
- 朱孟沙黄波牛红雷郭鹏张贵英
- 关键词：脓毒症中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白预后儿童
