朱孟沙
- 作品数：11 被引量：96H指数：6
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在儿童脓毒症早期诊断及预后预测的价值被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype,又称Presepsin)联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对儿童脓毒症早期诊断和预后预测的价值。方法:选取2017年6月至2020年10月我院收治的94例脓毒症患儿,41例发生休克为脓毒性休克组,53例未发生休克为脓毒症组。选择同期本院体检健康儿童41例为对照组。检测3组血浆Presepsin、NGAL、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。记录脓毒症患儿小儿危重病例评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure,SOFA)评分。根据患儿入院28 d病死率分为存活组75例,死亡组19例。比较存活组和死亡组血浆Presepsin、NGAL、PCT和CRP水平及小儿危重病例评分、SOFA评分。采用Pearson检验和受试者工作特征曲线分析血浆Presepsin、NGAL与小儿危重病例评分、SOFA评分的相关性以及对儿童脓毒症早期诊断、预后预测的价值。结果:脓毒症组和脓毒性休克组血浆Presepsin、NGAL、PCT和CRP水平均高于对照组,且脓毒性休克组均高于脓毒症组( P<0.05);死亡组血浆Presepsin、NGAL、PCT、CRP水平和SOFA评分均高于存活组,小儿危重病例评分低于存活组( P<0.05)。血浆Presepsin、NGAL与小儿危重病例评分均呈负相关( r=-0.676, P<0.001;r=-0.664, P<0.001),与SOFA评分均呈正相关( r=0.781, P<0.001;r=0.749, P<0.001)。当血浆Presepsin水平为468.91 ng/L时,诊断脓毒症的敏感度为85.6%,特异度为77.5%。当血浆NGAL水平为38.94 ng/mL时,诊断脓毒症的敏感度为82.4%,特异度为65.8%。血浆Presepsin联合NGAL早期诊断儿童脓毒症的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.912(95% CI 0.865~0.959),高于血浆Presepsin的AUC 0.857(95% CI 0.785~0.928)和NGAL的AUC 0.761(95% CI 0.680~0.841)。当血浆Presepsin水平为816.92 ng/L时,预测脓毒症预后的敏感度为73.2%,特异度为76.1
- 朱孟沙黄波牛红雷郭鹏张贵英
- 关键词：脓毒症中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白预后儿童
- 肺与大肠相表里应用到肺疾病治疗中的理论研究进展被引量：27
- 2017年
- 本文介绍了如何根据"肺与大肠相表里"理论进行肺肠同治。回顾了各种文献的学习和研究中的"肺与大肠相表里"理论产生的中医学背景、肺与大肠相表里的西医理论基础及肺肠同治的临床应用,通过中医和西医、宏观和微观等不同层面来探讨"肺与大肠相表里"的理论基础和临床应用,从而得出了"肺与大肠相表里"理论已经可以对肺肠同治提供更好的临床和科研指导,从而提高患者的临床治疗效果。并且随着"肺与大肠相表里"理论的实质会进一步展开,会有更多的新药和技术应用到临床工作中来。
- 郝京霞张英谦黄波朱孟沙张贵英赵清娟
- 关键词：肺与大肠相表里肺炎
- Six1和TGF-β及VEGF-C在人喉鳞状细胞癌裸鼠移植瘤淋巴转移中的作用被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨Six1、转化生长因子β（TGF-β）在人喉鳞状细胞癌裸鼠移植瘤淋巴转移中对血管内皮生长因子C（VEGF-C）的作用。方法：利用基因干扰技术,分别沉默人喉鳞状细胞癌细胞内Six1和TGF-β基因的表达,制备Six1和TGF-β靶向siRNA转染至喉鳞状细胞癌细胞,筛选出阳性克隆细胞进行扩增,制备荷瘤裸鼠模型。致瘤小鼠随机分为5组：A组（未转染组）,B组（转染空载体组）,C组（Six1转染组）,D组（TGF-β转染组）,E组（Six1＋TGF-β转染组）。肿瘤生长到6～12mm时,将裸鼠脱颈处死,观察并记录各组肿瘤的体积及转移情况。Western blot及免疫组织化学检测各组Six1、TGF-β及VEGF-C蛋白的表达;RT-PCR检测各组Six1、TGF-β及VEGF-C mRNA的表达。结果：A、B组比较,平均肿瘤体积及转移只数无明显差异;同A组比较,C、D、E组中平均肿瘤体积无明显减轻,但转移只数减少;与C、D组比较,E组平均肿瘤体积无明显减轻,转移只数无明显减少。Western blot、免疫组织化学及RT-PCR结果显示,A、B组比较,VEGF-C蛋白及其mRNA表达无明显变化;与A组比较,C、D、E组中VEGF-C蛋白及其mRNA表达均出现减弱;与C、D组比较,VEGF-C蛋白及其mRNA的表达在E组未出现进一步降低。结论：Six1和TGF-β均能够调控VEGF-C mRNA及其蛋白的表达,进而调控人喉鳞状细胞癌的淋巴转移,提示Six1、TGF-β的变化可能成为临床抑制人喉鳞状细胞癌淋巴转移的潜在靶点。
- 王来朱孟沙田君海薛海涛刘海龙张继华
- 关键词：血管内皮生长因子C裸鼠
- 儿科危重急症急救讲座 第二十五讲 急性腹胀
- 2014年
- 由于小儿喂奶或哭闹时吞入空气、肠功能紊乱、食物在胃肠道内发酵等原因而出现腹胀即胃肠胀气较常见,经过对症处理,多能很快缓解。但腹胀也可由多种严重的内外科疾病引起。严重的腹胀,由于持续腹内压增高可引起多个器官功能障碍即腹腔间隙综合征,有时鉴别诊断困难。一、病因(一)全身性疾病1.严重感染,多器官功能障碍综合征:各种严重的感染。
- 张英谦朱孟沙
- 关键词：危重急症多器官功能障碍全身性疾病肠功能紊乱胃肠胀气中毒性肠麻痹
- 儿童重症肺炎血清炎性因子及RNA异常表达与肺损伤和治疗结局的相关性被引量：4
- 2023年
- 目的探究重症肺炎儿童血清炎性因子及RNA的异常表达及对患儿肺部及治疗的影响。方法选择2020年8月—2022年8月河北省儿童医院收治的158例肺炎患儿作为研究对象,其中重症肺炎72例,普通肺炎86例,另选取同期该院体检健康儿童80例作为对照组。分析比较各组RNA水平、LPS评分、血清炎症因子水平,并分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、RNA水平对肺及不良结局的预测价值。结果重症组、普通组、对照组miRNA-221、miRNA-24水平依次升高,LPS评分依次降低,血清PCT、PGRN、CRP水平依次降低(均P<0.05)。重症组治疗结局中存活患儿血清PCT水平低于死亡患儿,miRNA-221、miRNA-24水平高于死亡患儿(均P<0.05)。据Pearson相关性分析,重症组患儿肺损伤及治疗结局与血清PCT与呈正相关关系,与miRNA-221、miRNA-24水平呈负相关关系(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高水平的血清PCT、低水平的miRNA-221与miRNA-24为重症肺炎儿童发生肺损伤及治疗不良结局的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、miRNA-221、miRNA-24水平对疾病不良结局发生风险的特异性、敏感性分别为0.802、0.807、0.814;0.845、0.850、0.858,有较高的预测价值(AUC>0.70)。结论儿童重症肺炎血清PCT和miRNA-221、miRNA-24异常表达与患儿发生肺损伤和治疗不良结局密切相关,是其独立危险因素,并对其有良好的预测价值。
- 张贵英胡阳黄波高红亮朱孟沙
- 关键词：重症肺炎血清PCT肺损伤
- 血浆Presepsin在小儿脓毒症早期诊断及预后评估中的临床应用被引量：8
- 2020年
- 目的研究血浆Presepsin在小儿脓毒症早期诊断和预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月河北省儿童医院30例体检健康儿童(A组)、45例全身炎症反应综合征患儿(B组)及45例脓毒症患儿(C组)。比较3组儿童血浆Presepsin、降钙素原及C反应蛋白(CRP)水平。根据病情严重程度将脓毒症患儿分为脓毒症组(25例)和脓毒症休克组(20例)。记录脓毒症患儿28 d病死率,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆Presepsin、降钙素原及CRP在早期诊断脓毒症和预后评估中的价值。结果 C组血浆Presepsin、降钙素原及CRP水平均明显高于A、B组[(940±371) ng/L比(39±19)、(47±20) ng/L,(49. 8±13. 4)μg/L比(1. 0±0. 5)、(34. 2±9. 7)μg/L,(62. 8±20. 4) mg/L比(7. 6±2. 2)、(58. 4±15. 5) mg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。脓毒症组患儿血浆Presepsin、降钙素原及CRP水平均明显低于脓毒症休克患儿,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。血浆Presepsin早期诊断脓毒症患儿的曲线下面积(AUC)明显大于降钙素原和CRP(0. 916比0. 817、0. 766),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。45例脓毒症患儿入院28 d后12例死亡,病死率为26. 7%。血浆Presepsin评估脓毒症患儿预后的AUC明显大于降钙素原和CRP(0. 812比0. 657、0. 542),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论血浆Presepsin早期诊断小儿脓毒症的准确性高于降钙素原和CRP,有助于脓毒症患儿预后的评估。
- 朱孟沙张贵英赵清娟郝京霞李博张英谦
- 关键词：脓毒症预后
- 连续性血液净化治疗小儿急性肺损伤的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗小儿急性肺损伤(ALI)中的作用。方法将2010年6月至2012年4月在河北省儿童医院重症医学监护科(PICU)住院符合ALI诊断标准的患儿纳入本研究,在综合治疗基础上进行CBP,观察患儿呼吸力学、血流动力学、氧合指数、炎症介质、血乳酸水平、电解质及脏器功能的变化。结果 ALI患儿经CBP治疗后,静态肺顺应性、氧合指标较前改善。呼吸道阻力、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1(IL-1)明显降低,治疗前与治疗后各项指标分别为(4.48±2.35)kPa.s-1.L-1 vs(3.88±2.12)kPa.s-1.L-1、(429.60±284.71)pg/L vs(254.72±102.21)pg/L、(39.37±10.29)μg/L vs(12.47±2.83)μg/L(均P<0.05);IL-4、IL-10分别为(19.56±8.17)pg/L vs(40.12±19.29)pg/L、(14.39±8.45)pg/L vs(31.92±20.59)pg/L(均P<0.05);CRP、血乳酸水平降低,肝功能、肾功能、心肌酶指标较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但血压、心率、射血分数及电解质Na+、K+、CO2CP经CBP治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP治疗ALI患儿,可有效清除炎症因子,改善患儿呼吸力学、氧合指数、脏器功能(肝功能、肾功能、心肌酶),但对血流动力学及内环境无明显影响。
- 张英谦杨娟黄波郝京霞朱孟沙牛红雷赵敬肖
- 关键词：肾透析数据收集
- Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值被引量：19
- 2020年
- 目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。
- 朱孟沙张贵英赵清娟胡阳黄波
- 关键词：脓毒症休克降钙素原超敏C反应蛋白
- 395例儿童院外急救转运状况分析
- 目的：分析2013年4月～2015年3月河北省儿童医院二年期间院外急救转运状况。方法：对2013年4月～2015年3月河北省儿童医院二年间院外急救转运的395例病例进行回顾性总结，分析院外急救转运患儿的主要发病表现、疾病...
- 黄波张英谦朱孟沙郭鹏李博赵清娟张贵英郝京霞胡阳牛红雷
- 关键词：院外急救转运儿童
- 连续性血液净化在小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究被引量：19
- 2012年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及其对预后的影响。方法选取2010年4月—2012年6月收住我院儿科重症监护病房(PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为ALI组30例和ARDS组30例,进一步采用随机数字表法分为对照1组(常规综合治疗ALI组)15例,试验1组(CBP治疗ALI组)15例;对照2组(常规综合治疗ARDS组)15例,试验2组(CBP治疗ARDS组)15例。记录各组不同时间点(0 h、24 h、48 h)的PaO2/FiO2、静态肺顺应性、呼吸道阻力,抽取静脉血检测肝肾功能、心肌酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸水平,同时记录患儿的呼吸机撤离时间、低氧纠正时间,计算病死率。结果试验1组患儿48 h静态肺顺应性较对照1组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验1组患儿静态肺顺应性48 h时较0 h、24 h时均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照2组与试验2组患儿0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照2组和试验2组患儿不同时间点PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照1组与试验1组患儿24 h、48 h谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组患儿AST 24 h、48 h与0 h,BUN 48 h与0 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验1组患儿ALT 24 h、48 h与0 h,血肌酐(Scr)24 h、48 h与0 h,BUN 24 h、48 h与0 h,AST 24 h、48 h与0 h,CRP 48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照2组与试验2组患儿48 h AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照2组患儿CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验2组患儿AST 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,TNF-α48 h与0 h、24h,CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,血
- 张英谦郝京霞黄波杨娟朱孟沙李丽景张贵英
- 关键词：连续性血液净化急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
