温力生 作品数:11 被引量:38 H指数:4 供职机构: 江门市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中的应用 2019年 目的观察右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中的麻醉效果。方法选取我院2017年2月~2018年6月接受内镜黏膜下剥离术的患者共60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,对照组麻醉方案为丙泊酚复合地佐辛,观察组麻醉方案为右美托咪定复合地佐辛。比较两组患者麻醉过程中不同时间点的循环、呼吸、手术时间及VAS评分等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组,丙泊酚追加量显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。组间比较,T1时刻观察组MAP显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),T2、T3时刻观察组HR、MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。T3时刻对照组Sp O2显著低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后VAS评分显著低于对照组,呼吸暂停发生率与体动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中麻醉效果更好,对循环及呼吸的抑制作用更弱,镇痛效果更明显,且安全无明显不良反应。 闫志兵 王远胜 吕国恩 温力生关键词:丙泊酚 地佐辛 内镜黏膜下剥离术 对比全程式吸入麻醉、全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响 被引量:4 2019年 目的:对比全程式吸入麻醉、全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响。方法:选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组、观察组,对照组实施全程吸入式麻醉,观察组实施全凭静脉麻醉,比较两组患者早期认知情况。结果:术后24 h两组患者均出现一定认知功能,在认知能力评分方面差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h观察组患者认知能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者在麻醉时间、术后苏醒时间以及拔管时间方面均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比全程式吸入麻醉,全凭静脉麻醉实施腹腔镜胆囊切除术对患者的认知功能影响较小,术后患者认知功能恢复快,具有临床推广应用价值。 谭秀珍 温力生 闫志兵关键词:全凭静脉麻醉 早期认知功能 不同麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术快速康复的影响 被引量:11 2017年 目的;探讨评价麻醉深度监测仪监测下不同麻醉方式对老年结直肠癌患者腹腔镜手术快速康复的影响。方法:选取2013年6月至2015年6月江门市中心医院结直肠癌老年患者共60例,均拟行麻醉下手术。分别采用不同麻醉方式:七氟醚加瑞芬太尼S组(20例),丙泊酚加瑞芬太尼P组(20例),丙泊酚加七氟醚加瑞芬太尼平衡麻醉B组(20例),手术前及复苏拨管后30 min行血气分析对比血糖、血乳酸,记录麻醉深度监测仪监测过程中动脉血压、体温、心率、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS),于术前1 d、术后第1、2、7 d,用精神状态量表(MMSE)评分进行评价。结果:患者术后第1、2、7 d与手术前比较,MMSE评分明显下降(P<0.05),各组间比较,B组明显高于S组、P组,差异有统计学意义(P<0.05),而S组与P组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与手术前比较,三种麻醉方式的心率、动脉血压、血氧饱和度、体温值均降低,BIS、血糖、全血乳酸均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);S组、P组的心率、BIS、动脉血压、血氧饱和度、体温值均低于B组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血糖、全血乳酸与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),S组与P组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年结直肠癌患者腹腔镜手术中采取丙泊酚加瑞芬太尼加七氟醚平衡麻醉,有利于维持人体循环稳定,有利于术后快速康复。 温力生 谭秀珍 闫志兵 李瑞周关键词:直肠癌 腹腔镜术 七氟醚 平衡麻醉 经颅彩色多普勒超声在围术期多模态脑功能监测中的应用研究 被引量:1 2020年 目的探讨在围术期患者多模态脑功能监测中使用经颅彩色多普勒超声(TCCS)判断脑血流和脑功能情况的应用价值。方法40例择期手术时间>3 h,全身麻醉下行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为L组[二氧化碳气腹压力<10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]和H组(二氧化碳气腹压力15 mm Hg),每组20例。两组患者在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后(T3)、手术后(T4)在颞窗行经颅多普勒彩色超声检查,比较两组患者各时间点脑电双频指数(BIS)、收缩期峰流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均脑血流速度(mCBFV)、搏动指数(PI)水平以及Ramsay镇静评分。结果L组患者Ramsay镇静评分为(3.94±1.28)分高于H组的(1.57±1.04)分,差异有统计学意义(t=6.427,P<0.05);T3时H组EDV、PI、BIS水平为(9.82±3.16)cm/s、(0.50±0.30)、(36.27±7.66)均低于L组的(18.95±3.50)cm/s、(0.69±0.20)、(40.50±3.41),mCBFV水平(115.46±18.00)cm/s高于L组的(101.56±22.2)cm/s;T4时H组EDV、PI、BIS水平为(12.06±3.10)cm/s、(0.81±0.16)、(41.25±8.24)均低于L组的(16.60±3.12)cm/s、(1.11±0.15)、(45.36±3.89),mCBFV水平(102.61±18.00)cm/s高于L组的(87.65±23.50)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经颅彩色多普勒超声在围术期监测脑血流动力学简便、可靠,在围术期患者脑功能监测的过程中具有指导意义。 谭秀珍 温力生 简敏威关键词:经颅彩色多普勒超声 多模态 脑功能监测 允许性高碳酸血症对腹腔镜老年患者术后快速康复的影响 被引量:3 2020年 目的探讨分析允许性高碳酸血症对腹腔镜老年患者术后快速康复的影响。方法40例接受腹腔镜治疗的慢性胆囊炎老年患者,随机分为实验组(19例)和对照组(21例)。对照组患者接受常规通气治疗,实验组患者接受允许性高碳酸血症通气策略(PHY)。比较分析两组患者气腹前即刻、气腹后1 h的脑氧代谢指标,术前24 h、术后24 h的认知功能指标及气腹前、气腹后10 min、放气后10 min的肺功能指标。结果气腹后1 h,实验组脑氧摄取率(CERO2)(36.58±3.47)%低于对照组的(39.24±4.01)%,颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)(77.84±8.47)%高于对照组的(64.92±7.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,实验组神经元特异性烯醇化酶(NSE)及同型半胱氨酸(Hcy)分别为(10.97±1.55)ng/ml、(12.66±1.71)μmol/L,均低于对照组的(12.98±1.78)ng/ml、(17.24±2.01)μmol/L,脑源性神经营养因子(BDNF)(2.78±0.24)ng/ml高于对照组的(2.11±0.21)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后10 min及放气后10 min,实验组气道峰压(Ppeak)分别为(19.58±2.37)、(16.38±1.94)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),均低于对照组的(27.36±3.07)、(23.13±2.74)cm H2O,动态胸肺顺应性(Cdyn)分别为(28.67±3.02)、(30.55±3.48)ml/cm H2O,均高于对照组的(25.08±2.53)、(26.15±3.11)ml/cm H2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症通气策略能够显著降低腹腔镜老年患者脑氧代谢水平、认知功能损伤程度,保护肺顺应性,更有利于术后康复,值得推广应用。 谭秀珍 温力生 伍淑韫 闫志兵关键词:允许性高碳酸血症 腹腔镜 老年患者 术后康复 喉罩通气在甲状腺切除手术中的应用 被引量:4 2012年 目的探讨喉罩通气在甲状腺全麻手术中对血流动力学的影响。方法选取100例择期甲状腺手术的成年患者,随机分成喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组各50例。记录患者入室后安静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5mi(nT3)、拔管即刻(T4)、拔管后5mi(nT5)的MA(P平均动脉压)、H(R心率)和SpO2。结果Ⅰ组麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前无明显的差异。Ⅱ组在麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前有明显的升高,两组SpO2无明显的变化。Ⅰ组在T1、T2、T3、T4时点的MAP和HR值明显低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组发生咽痛、声音嘶哑人数少于Ⅱ组。结论喉罩通气对血流动力学的影响较小,不良反应少,可安全应用于甲状腺切除术全身麻醉中。 黄敏 温力生 闫志兵关键词:喉罩通气 甲状腺手术 全身麻醉 右美托咪啶联合瑞芬太尼在经皮肾镜手术中临床应用 2020年 目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在经皮肾镜手术中应用效果。方法:选取2018年3月—2019年8月我院实施经皮肾镜手术患者56例实施研究,采用随机数表法分为对照组(瑞芬太尼麻醉,28例)和联合组(右美托咪定联合瑞芬太尼治疗,28例),比较两组疼痛、苏醒时间及不良反应发生情况。结果:联合组术后2 h疼痛评分低于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05)。对照组呼吸抑制、恶心呕吐、躁动发生率显著高于联合组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼在经皮肾镜手术中应用,能提高镇痛效果、缩短苏醒时间,降低并发症发生率。 谭秀珍 温力生 伍淑韫 闫志兵关键词:经皮肾镜 瑞芬太尼 右美托咪定复合罗哌卡因对小儿肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响 被引量:3 2019年 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于小儿肌间沟臂丛神经阻滞对镇痛效果的影响。方法选择需要在肌间沟臂丛神经阻滞下接受择期上肢手术的患儿60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机原则均分为罗哌卡因组(C组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组)。两组患儿均在超声引导联合神经刺激仪定位下行肌间沟臂丛神经阻滞。C组给予0.25%罗哌卡因0.5ml/kg,D组给予0.25%罗哌卡因0.5ml/kg+右美托咪定0.5μg/kg。记录两组患儿麻醉前、术后1、3、6、12、24h的脉搏、血压、血氧饱和度。比较两组患儿感觉神经阻滞起效时间及术后1、3、6、12、24h患儿的感觉及运动阻滞维持时间、视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果D组感觉神经阻滞起效时间短于C组(P<0.05),感觉及运动阻滞维持时间长于C组(P<0.05)。术后6、12hD组VAS评分低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于小儿肌间沟臂丛神经阻滞可以延长术后运动、感觉阻滞时间,改善镇痛效果。 伍淑韫 黄俊伟 温力生关键词:罗哌卡因 小儿 肌间沟臂丛神经阻滞 舒芬太尼与瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果对比分析 被引量:4 2019年 目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年10月我院收治的采用椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者50例,随机分为干预组(右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,25例)和常规组(右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,25例),记录两组患者麻醉前、手术开始时、术中15 min及术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,比较两组患者的镇静效果。结果干预组患者在不同时间节点的SBP、DBP及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者术中15 min的SBP、DBP及HR水平均显著高于麻醉前(P<0.05)。干预组患者的镇静效果显著优于常规组(P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术患者中,相对于舒芬太尼能减轻对血流动力学的影响,提高镇静效果。 温力生 谭秀珍 王远胜 闫志兵 王涛关键词:腰椎间盘突出症 舒芬太尼 瑞芬太尼 微格教学法在麻醉护理实践教学中的应用研究 被引量:1 2020年 目的麻醉护理教学在我国处于起步阶段,提高实践教学质量是麻醉护理教学中的重点。方法将微格教学法应用于麻醉护理实践教学中,把学生随机分为实验组和对照组,比较两组的操作考核成绩,对参与微格教学的师生进行问卷调查。结果实验组学生的实践技能成绩明显高于对照组(P<0.05),问卷调查显示,96%的学生认为微格教学对麻醉护理实践教学有帮助。结论微格教学法能够发挥学生的积极性,提高实践教学的质量。 袁颖 黄思琪 王远胜 温力生关键词:微格教学法 麻醉护理 实践教学