- 超声定位下罗哌卡因不同注药方法对单次等比重腰麻在老年单髋置换术中的应用效果被引量：3
- 2022年
- 目的探讨超声定位L2~3穿刺成功后应用1%罗哌卡因2.0 ml不同注药法进行单次等比重腰麻在老年单侧全髋关节置换术中的应用效果和安全性。方法选取拟施单次等比重腰麻下行单侧全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为分次组和单次组各30例,均采用患侧在上的侧卧体位下进行操作。超声定位L2~3为穿刺间隙、正中入路经皮两次内穿刺成功51例,其中分次组26例,单次组25例,以脑脊液从腰穿针流出确定穿刺成功。分次组采用1%罗哌卡因2.0 ml与脑脊液分次稀释分次注药法,单次组采用传统的1%罗哌卡因2.0 ml与脑脊液2.0 ml单次稀释单次注药法。对比两组感觉阻滞起效时间、最高平面、平面固定时间、术者肌松满意率、手术时间和恢复室停留时间,术中平均动脉压和心率,术中出血量、尿量、晶体量、胶体量、去白细胞悬浮红细胞量和血管活性药使用率,术后48 h内不良反应(神经相关症状、头痛、低血压、心动过缓、恶心呕吐等)。结果分次组感觉起效时间更迅速、T5~8平面发生率更高、平面固定时间更迟,而术者肌松满意度更高、手术时间更短、恢复室停留时间更长(P<0.01)。分次组在麻醉后10 min、术后10 min平均动脉压、心率显著低于单次组(P<0.05);分次组术中出血量更少、尿量更多、晶体量更多、胶体量更少(P<0.01)。结论老年单侧全髋关节置换术患者在穿刺前先超声定位,在同一穿刺间隙L2~3应用相同剂量罗哌卡因与脑脊液、分次稀释分次注药方法的单次等比重腰麻,可明显提高麻醉效果,缩短手术时间,出血量更少,循环稳定,具有一定优势。
- 林华阳饶福东张枫林洁林友国修忠标刘洪张良志刘锦坤杨婷婷屈云宵黄淋方寒冰孙鹤
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞关节成形术
- 肌骨超声对改良针内针穿刺技术在单侧全髋关节置换老年人行单次高位腰麻中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:评价应用肌骨超声经椎间隙平面旁正中横向纵向扫描辅助定位穿刺引导技术对改良针内针穿刺法在单侧全髋关节置换老年患者行L_(2-3)间隙单次微创等比重高位腰麻中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年9月择期行单侧全髋关节置换术且实施L_(2-3)间隙单次微创等比重腰麻的76例老年患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组(超声组)38例和对照组38例,其中6例(观察组2例和对照组4例)转为L_(2-3)间隙退出研究。观察组采用肌骨超声定位引导单次微创等比重腰麻,对照组采用体表手法触诊定位法,均采用患侧在上的侧卧体位下进行操作。比较2组穿刺情况,如穿刺失败、穿刺时间、穿刺次数以及脑脊液流出、脑脊液抽出、脑脊液注药后流出和脑脊液注药后抽出例数,观察2组并发症(异感、下肢感觉和运动障碍)的发生情况。结果:观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组脑脊液流出、注药后脑脊液流出的概率明显增加,脑脊液回抽、脑脊液注药后回抽的次数明显减少,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);2组穿刺异感比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现下肢感觉和运动障碍。结论:在单侧全髋关节置换患者中,肌骨超声辅助定位引导下L_(2-3)间隙单次微创等比重腰麻可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,与体表标志触诊定位法比较具有明显优势。
- 林华阳饶福东林洁张枫林友国修忠标刘洪张良志刘锦坤杨婷婷屈云宵黄淋
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞老年人
- 多模态超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能
- 2023年
- 目的 回顾性分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的多模态超声图像,探讨多模态超声联合技术诊断PTMC的价值。方法 入组50个甲状腺结节25个PTMC,25个良性实性结节,联合使用超声灰阶、超声造影(CEUS)、B-Flow技术及超声弹性成像等声学技术采集50个结节的超声多模态声像图,采用非参数Mann-Whitney检验比较结节回声、纵横比、结节形态(成角或微分叶)、边界。采用两独立样本t检验比较超声造影定量参数。采用χ^(2)检验比较弹性检查结果。结果 不同性质结节回声、纵横比、结节形态及边界经U检验结果差异具有统计学意义(U=423.5、537.5、450.0、225.0,P=0.021、0.000、0.001、0.047)。超声造影定量参数经t检验差异,具有统计学意义(t=6.524、8.125、-7.224、-16.55,P<0.01)。弹性成像结果经χ^(2)检验比较差异具有统计学意义(χ^(2)=4.023、12.00,P=0.045、0.001)。B-Flow技术检查结果经Fisher的精确检验比较,P=0.023,具有统计学意义。结论 超声灰阶、超声造影、弹性成像及B-Flow技术联合应用可以明确诊断PTMC,推荐超声医师联合应用多模态超声技术诊断PTMC。
- 江琼林霞蓉林友国
- 关键词：超声检查弹性成像技术
- 颈内动脉狭窄与闭塞的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析颅外段颈内动脉狭窄性病变(中度狭窄、重度狭窄、接近闭塞、狭窄后支架置入、狭窄后内膜切除)与闭塞的相关性。方法采用超声影像检查方法,受试者279例,分成4组(A组为中度狭窄,B组为重度狭窄,C组为接近闭塞,D组为支架置入术或内膜切除术),计算各组5年内闭塞的发生率,采用χ^(2)检验比较组间闭塞发生率的差别。结果A组、B组、C组、D组在5年内闭塞发生率分别为29%、35%,68%、6%。A组与B组颈动脉狭窄后发生闭塞的风险差异无统计学意义。C组颈动脉狭窄后发生闭塞的风险明显大于A组与B组(P<0.05),D组发生颈动脉闭塞风险小于A组、B组、C组(P<0.05)。结论超声影像可以评价颅外段颈内动脉狭窄性病变在5年内发生闭塞的风险,并明确不同程度颈内动脉狭窄发生闭塞的差异性,颈内动脉狭窄经过支架置入术或内膜切除术治疗,可以降低闭塞发生的风险。
- 杨焱林友国
- 关键词：超声检查颈内动脉颈动脉狭窄
- 超声对511个甲状腺结节的八个恶性征象的诊断价值被引量：1
- 2020年
- 目的回顾性分析511个甲状腺结节的8个超声恶性征象声像图,探讨超声恶性征象对判断甲状腺结节性质的诊断价值。方法入组511个甲状腺结节,其中410个结节经穿刺活检或手术切除而获得病理诊断,101个结节经过长期(不少于5年)复查而判断其性质为良性结节。依据结节性质,逐个分析8个超声恶性征象(实性极低回声、成角征、微分叶、边缘模糊、纵径/横径>1、实质微钙化、后方回声衰减、声晕厚度不均或中断)的诊断准确性指标(敏感度、特异度、诊断效率、阳性预断值、诊断指数、漏诊率、误诊率)。采用χ^2检验两两比较构成比。构建受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断价值。结果实质微钙化的敏感度最高(76.5%),实质极低回声的敏感度最低(6.5%);实质极低回声和声晕厚度不均或中断的特异度最高(98.9%、93.6%);实性极低回声的阳性预断值最高(84.2%);8个恶性征象的诊断效率均>50%;8个恶性征象的诊断指数均>105%。8个恶性征象的真假阳性构成比差异有统计学意义(χ^2=18.07,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.703。结论甲状腺结节的8个超声恶性征象均具有一定的诊断价值,不同恶性征象的诊断价值不同。推荐综合应用8个超声恶性征象的诊断价值,对甲状腺结节性质作出科学诊断。
- 林友国陈梅青林霞蓉
- 关键词：超声检查甲状腺结节
- 2种坐骨神经阻滞引导法在麻醉药分布方面的对比分析被引量：1
- 2017年
- 目的 :回顾性分析坐骨神经干周围麻醉药的分布情况,探讨超声引导法的应用优势。方法 :受试患者(观察组为A组,对照组为B组)分别由超声和神经刺激仪引导注射麻醉药,由超声医师根据麻醉药分布情况进行评分,等级资料采用半定量分析法,阻滞成功率采用χ~2检验。结果:超声引导法所获得的评分高于神经刺激仪引导的评分(P<0.05)。结论:在坐骨神经干周围麻醉药分布情况方面,超声引导法优于神经刺激仪引导法。
- 林友国林群
- 关键词：坐骨神经
- cN_(0)期甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素探讨被引量：2
- 2023年
- 目的:从超声特征联合肿瘤标志物方面探讨cN_(0)期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析经超声引导下穿刺病理证实的133例cN_(0)-PTMC患者的超声特征和肿瘤标志物。超声特征包括病灶数量(单灶和多灶)、纵横比、微钙化和甲状腺包膜完整性;肿瘤标志物包括Ki-67、Galectin-3和CD56。根据术后病理诊断是否有淋巴结转移,分为淋巴结转移组(60例)和无淋巴结转移组(73例)。采用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析观察超声特征、肿瘤标志物与淋巴结转移的关系,并分析各危险因素预测淋巴结转移的敏感度、特异度和准确率。结果:χ^(2)检验和多因素logistic回归分析显示,多灶性、微钙化、包膜突破、Ki-67阳性、CD56阳性是PTMC发生颈部淋巴结转移的危险因素(χ^(2)=20.135,11.255,16.947,4.693,3.806;均P<0.05)。多灶性、包膜突破和CD56阳性对预测PTMC颈部淋巴结转移的特异度(分别为82.2%、79.5%、89.0%)和准确率(分别为69.9%、68.4%、66.2%)均较高。结论:多灶性、微钙化、包膜突破、CD56阳性、Ki-67阳性是cN_(0)-PTMC颈部淋巴结转移的危险因素;多灶性、包膜突破和CD56阳性对预测cN_(0)-PTMC淋巴结转移的特异度较高;建议符合多灶性、包膜突破和CD56阳性情况的cN_(0)-PTMC行病灶切除联合淋巴结清扫及术后超声定期检查颈部淋巴结。
- 林友国魏剑婷杨焱
- 关键词：肿瘤标志物超声检查淋巴结转移
- 超声特征对超声及临床淋巴结转移阴性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨超声特征对术前超声及临床淋巴结转移阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的预测价值。方法入组133例cN0-PTMC,根据术后病理诊断是否有淋巴结转移,分为淋巴结转移阳性组(A组,60例)和无淋巴结转移阴性组(B组,73例)。超声特征包括结节回声、结节纵横比、结节边缘、结节边界、结节大小、结节内微钙化(数量≥5个)、结节位置、结节弹性成像、结节血流分型。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析超声特征与淋巴结转移关系,弹性成像采用t检验比较,构建弹性剪切波Emax受试者工作特征(ROC)曲线。结果结节回声、结节纵横比、结节边缘、结节边界组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.32、0.65、0.005、0.002,P=0.571、0.421、0.941、0.883)。弹性应变率比值组间差异无统计学意义(t=0.98,P=0.333)。剪切波弹性Emax组间差异有统计学意义(t=3.56,P=0.001)。结节大小、结节内微钙化、结节位置、结节剪切波弹性Emax、结节血流分型组间差异有统计学意义(χ^(2)=6.59、11.26、7.60、10.23、14.05,P=0.010、0.001、0.006、0.001、0.003)。结节大小、结节内微钙化、结节位置、结节剪切波弹性Emax、结节血流分型经多因素Logistic回归分析,差异有统计学意义(P=0.013、0.001、0.007、0.002、0.028、0.001、0.035),有统计学意义。结论结节内微钙化(数量≥5个)、结节直径>5 mm、结节位于峡部及近包膜、结节剪切波弹性Emax≥72.5 kPa、结节呈中央型血流是预测PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,对cN0-PTMC是否伴有颈部淋巴结转移具有预测价值。
- 林友国
- 关键词：超声特征淋巴结转移
- E/e比值在慢性心力衰竭诊疗中的临床应用价值被引量：1
- 2017年
- 目的 :回顾性分析二尖瓣口舒张早期血流的峰值速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期的峰值速度比值(E/e)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,探讨E/e比值在慢性心力衰竭(简称心衰)诊疗中的临床应用价值。方法:55例因胸闷、气喘、呼吸困难行心脏彩色多普勒超声,分3次检测E/e比值及实验室检查BNP水平,两者相关性分析采用双变量直线相关分析的统计学方法。结果:E/e比值与BNP水平均随慢性心衰病情改善而逐渐减小,两者呈直线相关关系。结论:E/e比值可作为慢性心衰的判断指标,在慢性心衰临床诊疗中具有重要价值。
- 林友国
- 关键词：心力衰竭超声心动描记术
- 组织多普勒收缩波评价冠状动脉介入术疗效的临床应用价值
- 2017年
- 目的 :探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)治疗后,组织多普勒收缩期收缩波(Sm)在评价手术疗效方面的临床应用价值。方法:55例经PCI治疗的AMI患者行3次组织多普勒测量Sm值,对比分析3次测量结果,并行成组t检验。结果:3次组织多普勒Sm值差异有统计学意义,说明经PCI治疗,Sm指标逐渐改善,且与患者心功能改善的临床评价相符。结论:组织多普勒Sm在评价PCI治疗效果方面具有重要的临床应用价值。
- 林友国
- 关键词：心肌梗塞
