林剑兵
- 作品数：12 被引量：16H指数：3
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- HTK液的两种处理方式对心脏瓣膜置换术体外循环管理的影响被引量：3
- 2011年
- 目的比较HTK液的两种处理方式对心脏瓣膜置换术中体外循环管理的影响。方法将41例心脏瓣膜置换术患者分为HTK液回收组(Ⅰ组)20例与HTK液吸掉组(Ⅱ组)21例,观察两组的体外循环中预充总量、HTK液回收量、超滤应用数、最低钠离子浓度、浓氯化钠补充量、最高钾离子浓度、浓氯化钾补充量、红细胞悬液量;术后多巴胺用量及使用时间、多巴酚丁胺用量及使用时间、呼吸机支持时间、ICU停留时间。结果两组的总预量、HTK液的回收量、术中超滤应用数、钠离子浓度变化、浓氯化钠补充量、钾离子浓度变化、浓氯化钾补充量差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的多巴胺用量及使用时间、多巴酚丁胺用量及使用时间、呼吸机支持时间、ICU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论将回流的HTK液全部回收至体内对体外循环管理有明显影响,应尽可能将其吸掉。
- 郑振雄阮秀璇江国建林榕林剑兵
- 关键词：HTK液体外循环
- 胸腔开放导致肺顺应性变化与体外循环术后肺损伤的相关性被引量：1
- 2019年
- 目的分析体外循环心脏手术胸腔开放导致肺顺应性变化与体外循环(CPB)术后肺损伤的相关性。方法拟行择期体外循环心脏手术患者62例,计算胸腔开放引起的静态和动态肺顺应性变化△Cstat1和△Cdyn1。于麻醉诱导后和胸腔闭合时采集桡动脉和颈静脉球部血样行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)和肺内分流率(Qs/Qt)。采用Spearman相关性分析法分析胸腔开放导致肺顺应性变化与体外循环(CPB)术后肺损伤的相关性。结果随着胸腔开放时间延长,肺静态和动态顺应性增加,并在体外循环开始后3min降低(P<0.05),胸腔闭合后肺顺应性与术前相比明显下降(P<0.05)。与术前比较,术后PaO2/FiO2明显下降,术后Qs/Qt明显上升(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,△Cstat1、△Cdyn1与△PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.42,P<0.001;r=-0.50,P<0.001),△Cstat1、△Cdyn1与△Qs/Qt呈正相关(r=0.65,P<0.001;r=0.78,P<0.001)。结论胸腔开放引起的肺顺应性增加与体外循环后肺内分流增加有关,可导致术后低氧血症的发生。
- 林剑兵齐娟
- 关键词：肺顺应性体外循环肺损伤
- 通过激光导管实现转向和定位开窗功能的介入治疗装置
- 本实用新型提供了一种通过激光导管实现转向和定位开窗功能的介入治疗装置，包括一激光导管和一球囊导管，所述激光导管与球囊导管从头端到尾端并行设置，所述球囊导管带有球囊，所述激光导管的头端超出所述球囊导管的头端，所述球囊导管的...
- 程章波韩涛陈晗王热华林剑兵
- 文献传递
- 复方醋酸钠在心肺转流心脏瓣膜置换术中对血乳酸和血糖的影响被引量：2
- 2011年
- 目的观察复方醋酸钠溶液在心肺转流（CPB）心脏瓣膜置换术中对血乳酸（Lac）、血糖（Glu）及血钾（K＋）浓度的影响。方法择期行CPB心脏瓣膜置换术患者40例，随机均分为复方乳酸钠组（R组）和复方醋酸钠组（L组）。于CPB开始前（To）、CPB开始后15min（T1）、升主动脉开放前5min（T2）、CPB结束前5min（L）和关胸后（T4）抽取动脉血或CPB机管路动脉端血液，检测Lac、Glu、K＋浓度。结果L组Lac浓度在T1～T4时均显著低于R组（P〈0．05）；L组Glu浓度仅在T1时点明显高于R组（P〈0．05）；两组各时点血K＋差异无统计学意义。结论心脏瓣膜置换术中，用复方醋酸钠作CPB晶体稀释液可降低术中Lac浓度的升高。
- 戴双波江国健林剑兵齐娟
- 关键词：复方醋酸钠心肺转流血乳酸血糖
- 新生儿心内直视手术的体外循环管理被引量：1
- 2015年
- 目的总结新生儿心内直视手术的体外循环（ECC）管理经验。方法回顾性分析本院2013年4月至2014年12月28例新生儿心内直视手术的ECC情况。男性16例,女性12例;年龄7-28（13.8±9.6）d;体质量2.3-5（3.8±0.9）kg。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中常温不停跳2例,常温停跳16例,中低温停循环（MHCH）结合单侧选择性脑灌注（ASCP）10例。心肌保护均采用康斯特保护液（HTK液）。患儿均采用术中常规超滤（CUF）及术后加温式改良超滤（MUF）,必要时联合零平衡超滤（ZBUF）。结果 ECC时间50-200（135±54）min;主动脉阻断时间0-188（105±68）min。所有病例在开放升主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC。术后早期死亡2例,死亡率7.1%。结论新生儿心内直视手术的ECC有其特殊性,各个环节合理、精细、优化的管理是保障手术成功的关键。
- 林剑兵阮秀璇
- 关键词：先天性心脏病新生儿体外循环
- 依达拉奉预处理对全麻老年患者术后认知功能评分的影响被引量：4
- 2014年
- 目的：评价依达拉奉预处理对全麻老年患者术后认知功能评分的影响。方法选择全麻患者90例，性别不限，年龄65~80岁，体重48~79kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者分为3组：对照组（C组）、依达拉奉30mg组（D1组）和依达拉奉60mg组（D2组），每组30例。麻醉诱导前将依达拉奉单次剂量30mg、60mg分别加入250ml生理盐水静脉输注，输注时间为20分钟，C组给予等容量生理盐水。采用近红外光谱（near infrared reflectance spectroscopy technique，NIRS）监测术前、手术结束后6小时（T1）、12小时（T2）、1天（T3）、3天（T4）、7天（T5）的脑组织氧饱和度（rSO2）。并于术前1天和术后7天采用简易智能量表（mini mental state examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）对患者进行认知功能测试，记录术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的发生情况。结果与C组比较，D1组和D2组rSO2、MMSE、MoCA评分升高(P<0.05)，D1组和D2组间上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论依达拉奉预处理可以显著提高脑组织氧饱和度，改善全麻老年患者术后认知功能评分，有助于减少老年患者POCD的发生。
- 林剑兵戴双波齐娟
- 关键词：依达拉奉预处理老年患者
- 库存红细胞经血液回收机清洗及对机体炎性介质浓度的影响
- 目的:对比婴幼儿体外循环(Cadiopulmonary bypass,CPB)管路中预充常规库存红细胞(Packed red blood cells,PRBC)和经血液回收机清洗后库存红细胞炎性因子浓度的变化、血气、电解...
- 林剑兵
- 关键词：室间隔缺损体外循环血液回收机预充液
- 喉罩全身麻醉在原发自发性气胸手术中的效果观察被引量：1
- 2020年
- 原发自发性气胸多由肺大泡破裂引发,可造成患者胸痛、呼吸困难甚至威胁其生命安全[1]。现阶段,针对该类患者,临床多通过胸腔镜肺大泡切除术帮助其控制病情进展、改善生存质量。而由于该术具有一定的创伤性,在施行过程中需辅以有效麻醉干预以减轻应激反应,减少不良事件发生。本研究通过分析喉罩全身麻醉在原发自发性气胸手术中的应用效果,明确喉罩全身麻醉的应用价值,从而为全身麻醉患者通气模式的选择提供参考。报告如下。
- 林剑兵戴双波林伟巍雷立华齐娟
- 关键词：肺大泡破裂病情进展全身麻醉患者胸痛应激反应
- 右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及苏醒期躁动和术后疼痛的影响分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及苏醒期躁动和术后疼痛的影响分析。方法方便选取2019年1月—2020年6月在该院外科行全麻手术治疗的140例患儿随机分为两组,对照组单用七氟醚维持麻醉,观察组使用右美托咪定联合七氟醚维持麻醉,对比两组的麻醉及苏醒各指标、术中血流动力学指标变化、躁动及疼痛情况。结果两组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动量化评分表(PAED)评分(6.84±3.05)分、面部表情量表法(FPS)评分(2.33±0.79)分及躁动发生率7.14%均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.496、3.708,P<0.05;χ^(2)=9.985,P<0.05)。结论右美托咪定用于小儿麻醉效果良好,不影响麻醉及苏醒时间,能稳定术中血流动力学,降低术后疼痛程度及躁动发生率,增加小儿手术的舒适性及安全性。
- 林剑兵陈敏陈琴雷立华齐娟
- 关键词：血流动力学苏醒期躁动术后疼痛小儿麻醉
- Stanford A型主动脉夹层外科治疗的血液保护经验
- 2014年
- 目的总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗中围手术期的血液保护经验。方法回顾性分析本院2008年1月~2013年3月对68例Stanford A型主动脉夹层的患者实施手术患者的临床资料。依据夹层范围、破口位置、主动脉瓣受累情况,采用不同的手术及体外循环方式以缩短转机及低温时间;同时综合采用主动脉近端横窦缝合,主动脉根部-右心房内引流,自体血管片加压包裹,远端吻合口人工血管套入缝合等外科技术预防出血;CPB中应用6-氨基己酸抗纤溶,血液回收机回收失血,结束前利用超滤技术维持适当的血细胞比容;停机后注意控制血压及大量促凝血药物应用、输注新鲜冰冻血浆和血小板以迅速恢复凝血机制。结果手术死亡6例(手术死亡率8.8%);围术期出现精神异常8例,声音嘶哑6例,切口愈合不良2例,心包积液4例,均经相应的治疗治愈。结论依据患者病情设计个体化的手术及体外循环方案;综合利用各种外科手术技巧预防出血;术中应用抗纤溶药物,足量、快速应用止血药,及时补充凝血因子和血小板以及注意术中血压、血细胞比容的管理等综合措施进行有效的血液保护,是减少术中出血及其术后并发症和死亡率的关键。
- 林剑兵阮秀璇郑振雄江国健
- 关键词：主动脉夹层心脏外科手术血液保护
