目的评价肥胖患者喉罩不同充气量法对CT测量喉罩选择法气道密闭性的影响。方法择期静脉全身麻醉患者40例,手术时间〈2 h,体质量指数30.0～34.9,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据不同喉罩充气法将患者分为2组各20例,即最大充气量组（TZ组）和渐进充气组（TJ组）。喉罩型号选择采用CT测量法,根据术前CT扫描,测量并计算腭咽指数及舌咽指数,腭咽指数和（或）舌咽指数大于正常者选择小一号喉罩,即男性选择4号喉罩,女性选择3号喉罩,若正常或小于正常者则男性选择5号喉罩,女性选择4号喉罩。TJ组置入成功后连接麻醉机行机械正压通气,同时给喉罩套囊充气,每次2 m L,直至口咽部听诊无明显漏气后再充气2 m L;TZ组喉罩套囊充入量采用推荐最大充气量即3号20 m L、4号30 m L、5号40 m L。结果 2组首次置入成功率、喉罩拔出时带血丝情况差异无统计学意义（P〉0.05）,TJ组喉罩密闭压高于TZ组,纤维支气管镜理想解剖位置情况优于TZ组,24 h咽痛发生率低于TZ组,持续时间短于TZ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论渐进充气法气道密闭性、纤维支气管镜定位分级及术后并发症情况均优于最大充气量法,更适用于肥胖患者CT测量法喉罩置入后的喉罩罩体充气。
目的探讨NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断意义。方法选择2013年8月至2016年8月全身麻醉腹腔镜妇科择期手术术中发生低氧血症患者36例,术前患者ASAⅠ或Ⅱ级,氧合指数>380 mm Hg,气腹开始30 min抽取动脉血样进行血气分析选择氧合指数<300 mm Hg的患者,根据氧合指数将患者分成2组,A组氧合指数<300 mm Hg且>200 mm Hg,B组氧合指数<200 mm Hg,同时测定NT-proBNP浓度,术后24 h抽取静脉血样测定血浆心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果与A组比较,BF组NT-proBNP水平增高,血浆(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断具有重要辅助价值。
