李菲
- 作品数：37 被引量：168H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金呼吸疾病国家重点实验室开放基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 睡眠重叠综合征患者发生肺动脉高压的相关因素调查被引量：5
- 2020年
- 目的调查睡眠重叠综合征(overlap syndrome,OS)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)发病的独立相关因素。方法调查2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科就诊的128名患者。检测肺功能诊断慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺);采用睡眠监测识别睡眠呼吸事件且呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h的患者诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。同时符合慢阻肺和OSA的患者诊断为OS。校正年龄、性别和体质量指数后,使用多元逐步Logistic回归模型分析PH发病的独立相关因素。结果与单纯OSA和单纯慢阻肺患者相比,OS患者最低血氧饱和度(79%vs 82%和90%,P<0.001)和平均血氧饱和度(92%vs 93%和95%,P<0.001)显著偏低;睡眠血氧饱和度低于90%所占整夜睡眠百分比(11%vs 6%和0%,P<0.001)显著偏高。第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)低于80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的2.78倍(OR 2.78,95%CI 1.05~7.38,P=0.040),AHI≥15次/h的患者PH发生的概率是AHI<15次/h患者的3.46倍(OR 3.46,95%CI 1.02~11.71,P=0.046)。校正年龄、性别和体质量指数等混杂因素后,FEV1 <80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的3.57倍(OR 3.57,95%CI 1.20~10.62,P=0.022)。结论肺通气功能下降是OS患者发生PH的独立相关因素。需要进一步研究气道正压通气等干预能否降低PH的严重程度并改善患者的长期预后。
- 范正阳谢江李菲王婧婷帕提古丽·依司拉木孙丹册
- 关键词：肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病睡眠呼吸暂停
- 阻塞性睡眠呼吸暂停与间质性肺疾病严重程度的临床分析
- 2021年
- 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床资料,探讨OSA与ILD患者疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月于我院诊治的51例ILD合并OSA患者的临床资料,包括动脉血气分析、B型脑钠肽,以及睡眠呼吸监测、肺功能检查、心脏彩色多普勒超声检查等数据,采用Warrick评分方法评估ILD病变严重程度和范围。分析睡眠参数与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度的关系,探索预测重度肺间质病变的相关指标。结果ILD-OSA患者睡眠最低血氧饱和度与三尖瓣返流速率(TRV)负相关(r=-0.415,P=0.028),氧减指数与BNP正相关(rs=0.409,P=0.031),血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(TST90)与肺动脉收缩压、TRV、BNP均呈正相关(rs=0.505、0.584、0.455,P=0.006、0.001、0.015),TST90与肺一氧化碳弥散量负相关(rs=-0.458,P=0.028)。二元Logistic回归分析显示,TST90与ILD重度肺间质病变有显著相关性(P=0.036,OR=1.025,95%CI=1.002~1.049),TST901.8%为预测重度肺间质病变的最佳截断值,ROC分析曲线下面积为0.719(P=0.013,95%CI=0.564~0.875),敏感性为89.9%,特异性为53.6%。结论睡眠间歇性低氧与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度有一定相关性,TST90是ILD患者心肺功能差、肺间质病变程度重的独立相关性因素。
- 李菲张臣窦瑞雨谢江
- 关键词：间歇性低氧间质性肺疾病
- TBLB联合ROSE在冠心病合并周围型肺癌患者中的应用
- 2023年
- 目的探究经支气管镜肺活检术(TBLB)联合快速现场评估(ROSE)技术在冠心病合并周围型肺癌患者中的临床应用价值。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2021年4月至2023年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的冠心病合并周围型肺癌患者96例为研究对象。根据TBLB是否联合ROSE技术将患者分为ROSE组48例和常规组48例。比较2组患者首次活检确诊情况、钳取次数、操作时间、首次活检是否获得足够标本量和并发症情况。结果ROSE组首次活检确诊率高于常规组[87.5%(42/48)比70.8%(34/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.044)。ROSE组钳取次数多于常规组[(7.27±1.20)次比(5.85±0.82)次],操作时间长于常规组[(37.83±2.44)min比(29.46±4.06)min],首次活检获得足够标本量者占比高于常规组[81.2%(39/48)比62.5%(30/48)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROSE组和常规组患者气胸、出血、心律失常、低氧血症和心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在冠心病合并周围型肺癌患者中采用TBLB联合ROSE技术能够提高首次活检确诊率并获得足够标本量,降低二次检查率,且具有良好的安全性。
- 陶梅梅邹珩李菲高扬李慧朱光发
- 关键词：冠心病
- 冠状动脉旁路移植术后高乳酸血症影响因素研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植（CABG）术后患者发生高乳酸血症的影响因素，以及术后高乳酸血症与并发症、患者预后的关系。方法收集2016年3月至2016年10月CABG术后返ICU的1280例患者资料，根据术后是否出现高乳酸血症，分为高乳酸血症组（术后动脉血乳酸峰浓度≥3．0mmol/L，511例）和非高乳酸血症组（术后动脉血乳酸峰浓度〈3．0mmol/L，769例）。记录两组患者性别、年龄、相关病史、心功能等因素，对比术后肝肾功能、二次气管插管率、气管切开率、病死率、主动脉内球囊反搏（IABP）及体外膜肺氧合（ECMO）使用率、ICU停留和住院时间等。结果相较于非高乳酸血症组，高乳酸血症组术后二次气管插管率（P=0．003）和气管切开率（P=0．035）高，术后机械通气时间（P=0．009）长，住院病死率（P=0．000）高，ICU停留（P=0．039）及住院时间（P=0．047）长。多因素回归分析发现：术前应用IABP（P=0．040）、术后心源性休克（P=0．030）、术后发生急性肾损伤（AKI，P=0．020）和术后肝功能衰竭（P=0．039）是CABG患者术后发生高乳酸血症的独立危险因素；乳酸峰浓度时间〉30h（P=0．021）、术后发生AKI3期（P=0．030）、术后肝功能衰竭（P=0．025）和术后心源性休克（P=0．037）是CABG术后高乳酸血症患者住院死亡的独立危险因素。结论CABG术后持续性高乳酸血症患者病死率高，及时改善心脏等重要脏器功能并清除乳酸可降低病死率，改善患者预后。
- 李菲贾明侯晓彤
- 关键词：高乳酸血症冠状动脉分流术预后
- 密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法在治疗心脏外科术后肺部感染中的应用被引量：7
- 2015年
- 心脏外科手术虽属无菌手术,但术后仍有5％～21％的感染发生率[1].在各种感染中,呼吸道感染发生率高达67.82％[2],而肺部感染则是心脏术后最常见的严重并发症[3].对于心脏外科术后机械通气的患者,采取何种措施有效地气道排痰极其重要.2010年8月至2012年8月,我们采用单纯密闭式导管吸痰和密闭式导管吸痰联合纤维支气管镜（纤支镜）间断吸痰两种方法,对在我院接受心脏手术后应用机械通气并发肺部感染的80例患者进行治疗,现报道如下.
- 李小密陈英李菲董平刘楠侯晓彤
- 关键词：术后肺部感染术后应用吸痰法感染发生率
- 心脏外科监护病房144株不动杆菌属耐药情况分析被引量：1
- 2006年
- 目的了解心脏外科监护病房(ICU)不动杆菌属耐药情况,为治疗及抗生素的选择提供依据。方法回顾分析1999年1月至2004年12月心脏外科ICU不动杆菌属临床分离株的药敏资料。结果1058例送检标本共分离出不动杆菌属144株,139株(96.5%)源于痰液,5株(3.5%)源于血液。碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦及头孢吡肟对其保持较高敏感性,其他抗生素耐药性明显增加。结论近年不动杆菌属感染明显增加,耐药性亦明显增强,碳青霉烯类抗生素对其保持良好的抗菌活性。
- 贾明邵涓涓陈菲杨毅李菲陈英贾士杰
- 关键词：不动杆菌属药敏试验耐药性
- 产褥期血流感染者炎性指标及病原菌分布特征
- 2021年
- 目的分析产褥期血流感染者的临床特征、炎性指标的诊断预测价值和病原菌分布特征。方法选取2012年3月至2019年6月首都医科大学附属北京安贞医院产科诊治的31例产褥感染合并血流感染者(血培养阳性组),并纳入60例血培养阴性的产褥感染者作为对照(血培养阴性组),比较两组患者的体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及其对血流感染的预测价值;分析导致血流感染的细菌种类及耐药性。结果血培养阳性组与血培养阴性组感染者的年龄[(29.6±3.84)岁vs.(30.5±3.94)岁,t=-1.049、P=0.297]、孕龄[39.0(34.5,40.0)周vs.38.0(38.0,40.0)周,U=-0.468、P=0.640]、生产方式(剖宫产:90.32%vs.91.67%,χ^(2)=0.000、P=1.000)和产后出血量[225(200,500)ml vs.300(200,500)ml,U=-1.536、P=0.124]等差异均无统计学意义;血培养阳性组患者最高体温[(39.1±0.7)℃vs.(38.5±0.6)℃,t=4.677、P<0.001]、白细胞计数[(14.8±4.6)×10^(9)/L vs.(13.1±3.3)×10^(9)/L,t=2.044、P=0.044]、中性粒细胞百分比[(88.7±4.9)%vs.(85.9±4.8)%,t=2.599、P=0.011],CRP水平[(140.9±56.7)mg/L vs.(112.7±61.6)mg/L,t=2.126、P=0.036]均高于血培养阴性组,差异均有统计学意义。体温38.7℃、白细胞计数11.3×10^(9)/L、中性粒细胞86.0%、CRP 85.2 mg/L为预测产褥期血流感染的最佳截断值,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.760(95%CI:0.658~0.862)、0.603(95%CI:0.478~0.729)、0.718(95%CI:0.594~0.841)和0.660(95%CI:0.546~0.774),4项指标联合检测时曲线下面积为0.813(95%CI:0.722~0.903),与白细胞、CRP单独检测AUC差异有统计学意义(Z=2.531、P=0.011,Z=2.438、P=0.015);而与体温、中性粒细胞百分比单独检测AUC差异无统计学意义(Z=1.639、P=0.101,Z=1.249、P=0.212);其特异性为86.7%,敏感性为64.5%。血流感染者血培养中革兰阴性菌20例(64.5%),革兰阳性菌11例(35.5%),其中革兰阴性菌以大肠埃希菌(54.8%)为主,主要对氨苄西林、头孢他啶和头
- 李菲张大伟刘玉磊谢江朱光发
- 关键词：产褥期血流感染炎性指标病原菌分布
- 重组病毒特异性检测肺癌患者外周血活性循环肿瘤细胞的临床意义被引量：5
- 2019年
- 目的初步探讨重组病毒特异性检测肺癌患者外周血活性循环肿瘤细胞(CTC)的临床意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2017年6月至2018年8月住院且经影像及病理学检查确诊的肺癌患者63例(肺癌组),其中腺癌38例,鳞癌13例,小细胞癌12例;男36例,女27例,平均年龄(65±11)岁;纳入同期本科室住院的21例良性肺疾病患者(良性肺疾病组),男11例,女10例,平均年龄(57±13)岁;本院健康体检者18名(健康对照组),男10名,女8名,平均年龄(32±10)岁。应用含重组病毒的CTC体外检测试剂盒检测肺癌组外周血中活性CTC数,并与另外2组进行比较。采用Fisher精确检验比较CTC阳性检出率的组间差异。结果肺癌组56例活性CTC阳性;良性肺疾病组4例活性CTC阳性,健康组未检出;该检测方法的敏感度为89%(56/63),特异度为90%(35/39)。肺癌组腺癌患者中CTC阳性率为84%(32/38),鳞癌为92%(12/13),小细胞癌12例均阳性;肺腺癌和鳞癌患者活性CTC阳性分布:Ⅰ期2例均阳性,Ⅱ期8例中6例阳性,Ⅲ期8例中7例阳性,Ⅳ期33例中29例阳性。肺癌组不同病理分型、不同临床分期患者CTC阳性率比较差异无统计学意义(χ^2=1.881和3.419,均P>0.05)。结论重组病毒特异性检测肺癌患者外周血中活性CTC的方法简便、无创,且敏感度和特异度较高。
- 肖瑶刘双王增智陈勇李杰李菲
- 关键词：肺肿瘤
- 睡眠重叠综合征与糖尿病发病率的横断面调查研究被引量：4
- 2019年
- 目的:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)均增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和代谢性疾病的风险,但鲜有研究关注二者合并的睡眠重叠综合征是否比单一疾病更为增加临床患病概率,本研究目的是调查睡眠重叠综合征与糖尿病发病率的相关性。方法:回顾2011年1月至2014年12月在北京安贞医院睡眠医学中心接受便携式睡眠监测的1 939名患者。COPD的诊断基于临床表现和肺功能,OSA的诊断需要呼吸暂停低通气指数≥15次/h。研究对象被分为对照组(n=1 093)、单纯COPD组(n=62)、单纯OSA组(n=735)、重叠综合征组(n=49),使用Logistic回归模型分析糖尿病发病的相关因素。结果:重叠综合征患者患2型糖尿病的概率均高于对照组和单纯OSA患者(OR=5.82,95%CI:3.23~10.48,P<0.001和OR=4.35,95%CI:2.41~7.88,P<0.001)。矫正年龄、性别、体重指数等因素后差异仍有统计学意义(OR=2.69,95%CI:1.13~6.52,P=0.026和OR=3.64,95%CI:1.53~8.83,P=0.004)。年龄<58岁的患者和女性患者中,重叠综合征与2型糖尿病的发生存在独立相关性(OR=8.45,95%CI:1.46~65.90,P=0.018与OR=4.39,95%CI:1.04~22.50,P=0.044);年龄≥58岁的患者和男性患者中,重叠综合征与糖尿病发病无显著相关性。结论:睡眠重叠综合征与2型糖尿病的发病存在相关性,需要进一步研究证实治疗重叠综合征是否能降低代谢异常的风险,甚至减少未来并发症的概率。
- 谢江李菲
- 关键词：2型糖尿病慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停
- 慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全的研究进展被引量：11
- 2020年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性气道疾病,是一种危害人类健康的常见病。据最新的流行病学研究估测,我国罹患COPD的人数近1亿人[1],严重威胁着我国人民的健康,并对公共卫生资源造成了沉重的负担。COPD是一种全身性疾病,其最常见、最严重的并发症是因右心功能不全引起的肺动脉高压和肺源性心脏病(肺心病)[2]。COPD发展到的肺泡缺氧阶段,肺血管收缩导致肺动脉压力和肺动脉阻力升高,最终引起右心功能不全:右心室肥厚和扩大,肺源性心脏病[3]。
- 高杨李菲朱晨曦朱光发陈如冲
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压肺源性心脏病右心功能
