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李桓: 作品数：27 被引量：109H指数：6; 供职机构：重庆市公共卫生医疗救治中心更多>>; 发文基金：重庆市自然科学基金国家科技重大专项重庆市卫生局医学科研项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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肝病合并结核病及其抗结核治疗: 尽管结核病发病率与病死率在发达国家已得到有效控制,但该病仍是发展中国家最常见的传染性疾病之一.本文着重对有关肝病合并结核的主要研究进展作一综述,首先分析了肝病与结核病的关系，然后介绍了肝病合并结核病的抗结核治疗方法，最后...; 陈耀凯严晓峰李桓; 关键词：肝病结核病抗结核治疗疗效评价; 文献传递

重庆市公共卫生医疗救治中心2011~2012年结核菌株耐药数据分析: 目的：分析重庆市公共卫生医疗救治中心2011～2012年间结核菌株耐药数据,为本地区结核病防治提供参考依据. 方法：分析2011～2012年间分离的结核菌株耐药性及患者临床资料. 结果：共分离结核菌2...; 严晓峰曹培明李桓陈耀凯王静廖传玉钟敏; 关键词：归口管理; 文献传递

重庆地区艾滋病患者合并肺结核感染的流行状况及相关危险因素分析被引量：17: 2018年; 目的分析重庆市接受抗病毒治疗的艾滋病患者合并肺结核的感染率以及相关的危险因素。方法应用艾滋病综合防治系统——抗病毒治疗管理系统,收集重庆市2004-2015年各艾滋病治疗定点医院中接受抗病毒治疗患者的基本信息以及肺结核感染信息。分析艾滋病患者人群中合并肺结核的感染率,利用多因素Logistic回归模型分析影响艾滋病患者发生肺结核合并感染的影响因素。结果 19 512例艾滋病患者中,1 109例患有肺结核,艾滋病患者中合并肺结核的感染率为5. 68%。采用多因素Logistic回归模型进行分析发现:年龄在30～45岁的艾滋病患者更容易合并肺结核感染(校正后OR=1. 238,95%CI:1. 035～1. 481);男性艾滋病患者更容易合并肺结核感染(校正后OR=1. 645,95%CI:1. 393～1. 942); WHO临床分期为Ⅲ期、Ⅳ期的艾滋病患者比Ⅰ期患者更容易合并肺结核感染(Ⅲ期患者校正后OR=2. 734,95%CI:2. 235～3. 345;Ⅳ期患者校正后OR=3. 144,95%CI:2. 630～3. 759);基线CD4≤200的艾滋病患者更容易合并肺结核感染(校正后OR=5. 244,95%CI:4. 444～6. 188)。结论 30～45岁人群、男性、Ⅲ期和Ⅳ期艾滋病患者以及基线CD4值≤200的患者更容易发生肺结核合并感染。; 聂欢李桓肖文秀董剑唐君文黄成瑜; 关键词：艾滋病肺结核

重庆市228例首诊AIDS住院患者流行病学及临床特征分析被引量：16: 2010年; 目的通过对重庆市公共卫生医疗救治中心首诊艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的病例档案资料进行整理分析，探讨重庆市AIDS患者的流行病学及临床特征，为临床治疗和疾病控制的深入研究提供科学依据。方法检索重庆市公共卫生医疗救治中心（重庆市唯一一家收治AIDS的定点医院）1995年12月～2008年12月AIDS患者的病例档案，对AIDS首诊住院患者的病例档案进行归类整理，采用统计学方法对病例的年龄、性别、职业、传播途径和临床症状等分布特征进行描述。结果从1995年12月至2008年12月，重庆市公共卫生医疗救治中心首诊AIDS确诊患者共228例，其中1995年为1例，2008年为91例；病例以重庆市区及邻近的区县为主（占78．51％）；男女比例为2．30：1；30～50岁占72．81％，年龄最小为7个月，最大为92岁；异性性接触为主要传播途径（70．18％），其次为静脉吸毒（12．72％）；临床以机会感染症状为主要表现，其中结核分枝杆菌感染占60．53％（138／228），合并肺部细菌感染（包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等），占57．89％（132／228）；口腔白色念珠菌病，占46．93％（107／228）；临床检验中CD4淋巴细胞计数〈50个／μl 140例、50～200个／μl 70例、〉200个／μl 18例。结论重庆地区艾滋病疫情呈加速上升趋势，应当加大市区及邻近区县青壮年人群的AIDS控制力度，重视异性性传播的干预；患者第一次入院多因机会性感染就诊，临床医生必须提高对AIDS的警觉性。; 孙庆云熊鸿燕李桓; 关键词：获得性免疫缺陷综合征流行病学住院患者

狂犬病患者发病特点及防控措施分析被引量：4: 2014年; 目的分析本地区狂犬病患者的发病特点,以及降低狂犬病发病率的防控措施。方法对重庆市公共卫生医疗救治中心收治的27例狂犬病患者的发病特点、暴露史、预防接种等情况进行回顾性分析。结果92.6%(25/27)的暴露者未注射狂犬病疫苗,100.0%(27/27)未注射抗狂犬病毒血清;29.6%(8/27)自行冲洗伤口,70.4%(19/27)伤口处理与否不确切。结论狂犬病暴露者缺乏健康意识、暴露后伤口消毒处理不彻底、未及时正确注射狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清是本地区狂犬病防控中存在的薄弱环节,有必要积极推进持续有效的健康教育和健康促进策略,提高暴露者的治疗依从性。; 姚永秀李桓姚利群; 关键词：狂犬病发病特点

实时荧光核酸恒温扩增检测技术辅助诊断肺外结核的临床价值被引量：5: 2018年; 目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing，SAT）辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本（主要为病变部位的脓液或手术取出物），根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核（试验组，433例）和排除结核病的其他疾病（对照组，49例）。所有标本同步采用培养法（联合罗氏培养法和BACTECMGIT960液体培养法两种方法，只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性）和SAT检测结核分枝杆菌，并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定。分别与培养法、患者临床诊断比较，并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。采用SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例，阴性20例；306例培养法阴性的患者中Tt-SAT检测阳性73例，阴性233例。对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性，其余48例标本培养法与TB-SAT检测均为阴性。以培养法为标准，SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83．6％（107／128）、79．4％（281／354）。与患者临床诊断相比，则培养法的敏感度、特异度分别为29．3％（127／433）、98．0％（48／49）；SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41．6％（180／433）、100．0％（49／49）。培养法检测阳性率为29．3％（127／433），SAT法检测阳性率为41．6％（180／433），两者检测阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=14．17，P〈0．05）。结论SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势，具有较高的临床价值。; 聂晓平李桓杨洪英罗明杨国强周刊黄正谷王鹏森廖传玉张汇征周刚陈玉陈耀凯石涛李同心; 关键词：核酸扩增技术肺外结核

反复病毒核酸检测阴性的新型冠状病毒肺炎2例: 2020年; 例1患者男,因“流涕9 d,发热8 d”于2020年2月7日入院。患者9 d前受凉后出现流涕,伴乏力及咽痛不适。8 d前出现发热,体温最高为38.2℃,伴阵发性咳嗽,以干咳为主,偶咳少许白色泡沫痰,无其他不适。患者既往体健,无湖北省人员及发热人员密切接触史。2月1日至重庆市某部队医院发热门诊就诊,胸部CT检查提示:双肺多发异常密度影,考虑感染性病变。血常规:白细胞总数:6.34×10^9/L,中性粒细胞占比:68.2%,血气分析:PH 7.49,PCO223.7 mmHg,PO264 mmHg,予以抗菌药物、利巴韦林抗病毒治疗,2月3日复查胸部CT提示病灶较前增多。4次鼻咽拭子新冠病毒核酸检测阴性,2月5日粪便新型冠状病毒核酸检测阳性(见表1)。2月7日转入定点救治单位重庆市公共卫生医疗救治中心隔离病房,经治疗2月19日治愈出院,居家隔离2周。; 万秋唐莉歆李桓; 关键词：密切接触史阵发性咳嗽核酸检测白细胞总数隔离病房

结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌3种鉴定方法的比较被引量：4: 2020年; 目的评估MPB64免疫胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)鉴定中的应用价值。方法收集2017年5~11月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊经分枝杆菌菌种鉴定(PCR-反向点杂交法)诊断的肺结核或疑似肺结核病人BACTEC MGIT960培养阳性标本178份,分别用MPB64胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF鉴定MTB和NTM,以PCR-反向点杂交法的鉴定结果为金标准,比较3种方法的敏感度和特异度。结果 PCR-反向点杂交法鉴定结果为154株MTB,6株MTB与NTM混合感染,18株NTM。PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的敏感度分别为96. 1%、100. 0%、96. 7%,3种方法的敏感度差异有统计学意义(P <0. 05);PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的特异度分别为88. 8%、100. 0%、100. 0%,检测结果特异度之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 3种方法均可用于MTB和NTM的鉴定,Xpert MTB/RIF和胶体金MPB64更适用于MTB的快速初步鉴定。; 张汇征付宗强曾婉婷王晓英廖传玉李俊刚王静李同心李桓罗明; 关键词：结核分枝杆菌非结核分枝杆菌免疫胶体金

HIV抗体快速检测的临床意义探讨被引量：2: 2013年; 目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体快速检测的临床意义,为临床推广HIV抗体快速检测方法提供科学的参考依据。方法:对2011-2012年重庆市公共卫生医疗救治中心6 215份患者血清标本采用快速胶体硒检测法和酶联免疫吸附法(ELISA)平行检测HIV(1+2)抗体,两次检测结果为阴性则报告"阴性",两次检测结果为阳性或一阴一阳均送重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心进行免疫蛋白印记法(WB)确证试验。用快速胶体硒检测法技术参数进行评估,采用χ2检验对结果进行统计学分析。结果:与抗-HIV确证试验(WB法)比较,快速胶体硒法敏感性(真阳性)100%,特异性(真阴性)99.97%,误诊率(假阳性)0.03%,漏诊率(假阴性)0%,阳性预测值99.48%,阴性预测值100%,总体符合率99.97%;ELISA法敏感性(真阳性)99.74%,特异性(真阴性)99.98%,误诊率(假阳性)0%,漏诊率(假阴性)0.02%,阳性预测值100%,阴性预测值99.98%,总体符合率99.98%。经χ2检验,两者在总体符合率上差异无统计学意义。结论:HIV抗体快速检测简便易行,具有很高的敏感性、特异性、准确性,在减少医务人员职业暴露、职业暴露后处置、艾滋病自愿咨询检测等方面具有重要的临床意义,值得进一步推广应用。; 李桓王静付晓严晓峰; 关键词：HIV抗体酶联免疫吸附法

58例非结核分枝杆菌的临床分析被引量：9: 2014年; 目的提高非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法对该院2008年3月至2012年3月住院的58例分枝杆菌培养阳性并鉴定为NTM的患者进行队列研究，将其分为单药物组和联合用药组，每组各29例，经过6～8个月的治疗后，对两组的治愈率进行对比分析。结果567例分枝杆菌培养检出58例NTM，检出率为10．23％。耐药情况：NTM菌株对常用的异烟肼、链霉素等药物耐药，耐药率分别为100．0％、96．5％，但对卷曲霉素、卡那霉素等有一定敏感性，敏感率为46．6％、44．8％。临床特征：咳嗽、咳痰58例（100．0％），消瘦29例（50．0％），气促26例（35．3％），咯血19例（32．4％），胸膜炎12例（23．5％），乏力9例（17．6％），发热7例（11．8％），盗汗5例（8．8％），痰涂片抗酸杆菌阳性11例（23．5％）。胸部影像学表现大体特点：3个肺野39例（67．6％），其中两侧全肺野15例（29．4％），空洞17例（35．3％）。治疗效果：单药物组治愈率为41．3％，联合用药组治愈率为72．4％。结论NTM肺病的临床表现与肺结核相似，肺部病灶多肺野，进展缓慢，耐药率高。; 曹培明刘奉凤李桓; 关键词：分枝杆菌结核肺结核药物耐受性

李桓

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