施建设
- 作品数：13 被引量：49H指数：3
- 供职机构：解放军第180医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝内胆管结石患者门静脉血栓形成的相关危险因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨肝内胆管结石患者门静脉系统血栓形成(PVT)的相关危险因素。方法对本院2010年5月至2012年5月期间收治的89例患肝内胆管结石行部分肝切除术患者进行回顾性分析,并对其门静脉组织标本进行病理切片观察,发现其中22例患者有门静脉系的静脉血栓形成(血栓组),其余67例患者作为对照组。将患者术前所检测血小板数量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(d-dimer)、组织纤溶酶原激活物剂(t-PA)水平及生化肝肾功能等纳入研究,进行统计学分析。结果统计结果发现,术前D-二聚体水平升高是肝内胆管结石患者PVT形成的危险因素(OR=15.89,95%CI:3.89-71.36,P=0.002),研究未能提示年龄、性别、血小板数量和APTT等传统凝血指标是PVT形成的危险因素。结论对术前D-二聚体水平升高的肝内胆管结石患者进行早期干预,可能有助于预防和减少其门静脉血栓发生。
- 施建设张诚华潘建生
- 关键词：结石肝内胆管门静脉血栓形成D-二聚体
- 每搏变异度指导肝移植术中液体管理对术后腹内压的影响被引量：2
- 2015年
- 目的分析每搏变异度(SVV)指导肝移植术中容量管理后液体平衡的情况,评价该措施对术后腹内压的影响。方法回顾性分析本院2012年8月至2013年l2月ICU 52例肝移植患者的临床资料,手术方式均为非转流经典原位肝移植术,前8个月26例患者以传统指标:心率、血压、中心静脉压(CVP)等指导术中容量管理(对照组,n=26),后8个月26例患者采用脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测(picco)行精确的血流动力学监测,获取能较好反映病人容量状况的动态性指标SVV以指导液体管理(实验组,n=26)。结果 1肝移植术中采用不同血流动力学监测方法均能达到患者的早期目标导向性治疗(EDGT)标准;2术中两组液体治疗均为正平衡,对照组所输注总液体量[(8100±1080)ml]、晶体液量[(6000±985)ml]、人工胶体液量(2500±175)ml]均明显高于实验组[分别为(4700±650)m I、(3800±467)ml、(1000±88)m I,P<0.05],而红细胞、血浆、血小板、白蛋白等血制品在两组间比较差异无统计学意义;3对照组手术前后腹内压(mm Hg)分别为:5.05±2.70、15.23±4.32(P<0.01),实验组手术后IAP分别为:5.42±2.75、11.08±3.56(P<0.01),研究表明两组术前腹内压差异无统计学意义,但对照组术后腹内压明显大于实验组,差异有统计学意义。4Pearson相关分析显示:各组液体治疗正平衡量与术后IAP均呈显著正相关(实验组r=0.62,P<0.01;对照组r=0.65,P<0.01)。结论采用SVV指导肝移植术中容量管理能减少液体正平衡,减轻术后腹内压的升高幅度。
- 施建设杜振双张诚华
- 关键词：肝移植血流动力学腹内压
- 相应强度呼气末正压在腹内高压患者中应用的前瞻性分析被引量：3
- 2013年
- 腹腔内高压（intra-abdominal hyperpressure，IAH）是普通外科手术及腹部外伤后常见的并发症之一。该并发症起病隐匿，如不予以重视或治疗不及时，可引起其他更为严重的并发症，甚至进展为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）”[1]。临床工作中我们发现根据患者IAH的压力适当提高呼吸机的呼气末正压（positiveend-expiratorypressure，PEEP）可以明显改善患者的氧合情况，
- 何谦陈一杰张少波施建设张诚华
- 关键词：呼气末正压腹内高压腹腔间室综合征普通外科手术
- 肝缺血再灌注损伤中重组人促红细胞生成素对核因子-κB活化的影响
- 2011年
- 目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对核因子(NF)-κB活化的影响在肝缺血再灌注(I/R)损伤中的作用。方法制作大鼠部分肝I/R模型,分为:假手术组(A组),肝缺血90 min组(B组),肝缺血90 min,再灌注120 min组(C组),肝缺血90 min,再灌注120min,加重组人促红细胞生成素(建模前1、3 d及5 d给予rhEPO100 U/kg)组(D组)。光镜观察肝脏组织学改变,测定血清肝酶学水平,用Western blot技术检测肝组织中核转录因子-κB(NF-κB)p65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。结果A组肝细胞索排列有序,肝细胞形态正常;B组肝小叶结构紊乱,肝血窦和中央静脉有轻度淤血,内皮细胞和肝细胞水肿变性;C组肝细胞坏死较明显,D组上述改变明显减轻。和C组相比,D组血清肝酶学指标、NF-κB p65和TNF-α的表达水平明显下降,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人促红细胞生成素能抑制肝脏NF-κB的活化,对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用。
- 张少波何谦葛亮施建设王耿杰张诚华
- 关键词：缺血再灌注损伤重组人促红细胞生成素核因子-ΚB
- 门静脉血栓形成的诊断与治疗进展被引量：5
- 2013年
- 门静脉血栓形成发病原因复杂多样,正确认识病因对治疗和预防其并发症有重要意义。本文重点介绍了门静脉血栓形成的临床表现、实验室及影像学检查以及治疗方面的研究进展情况。
- 施建设张诚华
- 关键词：门静脉血栓影像学检查抗凝治疗溶栓治疗
- 肝移植术后腹内压实时检测及其效果评价被引量：3
- 2011年
- 腹腔间隙综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）是指任何原因引起的腹腔内压力（intra—abdominalpressure，IAP）升高所引起多器官系统功能障碍，多发于腹部创伤及腹腔大手术后[1]。肝移植是术后最容易并发ACS的手术之一，如不能得到及时诊治将严重影响患者术后恢复。ACS发病隐匿，诊断主要靠IAP监测，我们尝试对术后患者运用低顺应性毛细测压方法，并将结果与膀胱内压法[2]进行比较，以评价其有效性和准确性。
- 何谦张少波陈一杰李响施建设张诚华
- 关键词：肝移植术后实时检测腹腔间隙综合征腹内压腹腔内压力
- 腹腔镜、结肠镜双镜联合在结直肠手术中应用13例报告被引量：12
- 2007年
- 目的探讨纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合在结直肠疾病手术中的应用意义。方法回顾对13例腹腔镜定位困难的结肠病变,用纤维结肠镜定位、标记,经腹腔镜完成手术操作。结果13例均顺利完成定位和手术。肠段切除平均用时130（80-190）min,结肠癌根治术平均用时170（140-230）min,术中平均出血量50（20-100）ml,肠道运动恢复时间44（18-52）h,术后平均住院6（4-10）d。结论纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合术中定位准确、创伤小,可提高腹腔镜手术成功率,值得推广。
- 吴淼张诚华董少良张少波姚清勇廖泽飞施建设
- 关键词：腹腔镜纤维结肠镜结肠息肉
- 肝脏移植再灌注损伤早期NF-κB活性的影响及意义被引量：2
- 2009年
- 目的观察肝脏移植后再灌注早期血液核转录因子-κB(NF-κB)活性、TNF-α、肝酶学指标的关系,探讨再灌注早期再灌注损伤的机制。方法对20例肝硬化晚期病人(实验组)接受肝移植术前1h,供肝恢复血供后1、2、4及6h抽取患者外周血进行肝酶学检查,用Westernblot技术检测外周血中NF-κBP65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血中TNF-α表达水平,同时与10例健康成人(对照组)外周血肝酶学指标、NF-кBP65和TNF-α水平对比。结果肝移植术后早期外周血肝酶学指标在4h达到高峰,4h后呈现下降趋势,NF-κBP65和TNF-α的表达水平在2h达到峰值,且均高于移植术前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NF-кBP65及TNF-α在肝移植术后早期高表达,同时伴有肝脏损伤酶学指标反应性上调,表示肝移植术后肝脏炎症通路活跃,可能和缺血后再灌注有关。
- 张少波何谦葛亮施建设王耿杰张诚华
- 关键词：核转录因子-ΚB丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶
- 超声引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎21例被引量：3
- 2010年
- 梅莉芬张诚华张少波刘刚施建设
- 关键词：重症急性胰腺炎引流治疗经皮穿刺置管超声引导B超引导
- 高容量血液滤过下液体平衡对急性重症胰腺炎早期腹内压力的影响被引量：3
- 2016年
- 目的分析高容量血液滤过(HVHF)对急性重症胰腺炎早期的患者进行干预后液体平衡的结果,探讨其对腹内压力(IAP)的影响。方法回顾性分析本院2013年8月至2015年l2月SICU 66例急性重症胰腺炎的临床资料,其中33例患者在发病早期进行HVHF为实验组,另33例发病早期未进行HVHF为对照组,液体治疗以早期目标导向性治疗(EDGT)方案进行管理,统计分析各组的一般情况、液体平衡量及腹腔压力情况。结果 1实验组和对照组72小时液体平衡量均为正平衡,分别为(6 230士1 250 ml、10 806士2 100)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2实验组和对照组液体治疗前IAP(mm Hg)分别为:7.35±2.70、7.42±2.75(P>0.05),液体治疗治疗后72小时IAP(mm Hg)分别为:15.05士3.70、20.32士3.32(P<0.01),研究表明两组液体治疗前IAP差异无统计学意义,但对照组在液体治疗后72小时后IAP显著大于实验组,差异有统计学意义;3分别比较实验组与对照组入院时血浆TNF-α与IL-1的浓度,差异均无统计学意义,而治疗72 h后的两种细胞因子浓度,实验组与对照组相比,均有显著下降,差异有统计学意义;4 Pearson相关分析显示:实验组与对照组液体治疗正平衡量(总输入量与总出量差值)与腹内压呈显著正相关。结论采用HVHF对急性重症胰腺炎早期进行干预能减少液体正平衡,减轻液体治疗后腹内压的升高幅度,可能减少腹腔高压综合征发生的机率。
- 施建设杜振双郑佳隆张诚华
- 关键词：急性重症胰腺炎高容量血液滤过腹内压
