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肝移植术后伪膜性肠炎2例被引量：1: 2007年; 廖泽飞陈一杰张诚华; 关键词：肝移植术后伪膜性肠炎

腹腔镜下双极四针射频消融肝切除50例应用体会被引量：2: 2015年; 探讨双极四针射频消融设备HabibTM 4X在腹腔镜下肝切除中的应用体会。回顾分析2012年6月—2014年6月对50例患者腹腔镜下采用HabibTM4X止血配合肝切除术的临床资料。术中均采用H abibTM4X按预先标志的肝切除线凝闭肝组织,分离肝实质、结扎主要管道后切除病灶。48例成功完全腹腔镜手术,2例中转开腹,其中30例行不规则肝切除术,4例行解剖性左半肝切除术,16例行肝左外叶切除术。手术时间85~330 min,平均（165±65）min;术中出血量30~850mL,平均（165±180）mL。无死亡病例。术后1例剑突下切口处渗血,1例发生胆瘘,1例肺部感染,无肝断面出血、肝功能衰竭等严重并发症发生。术后住院7~21 d,平均（10±3）d。双极四针射频消融设备H abibTM4X（腹腔镜型）应用于腹腔镜肝切除术,是安全、可行、有效、理想的。; 林建泉陈琼梅杜振双黄灿坡王琳郭冰泉何谦张诚华; 关键词：肝切除术腹腔镜检查射频消融

肝移植术治疗肝病终末期围手术期处理体会被引量：1: 2004年; 目的探讨肝移植治疗肝脏终末期病变围手术期处理的方法。方法回顾性总结11例肝移植的围手术期处理方法。11例均行术前人工肝血浆置换,改良背驮式或经典式肝移植术,术中、术后加强重要脏器的监测和维护、抗排斥反应及防治感染。结果 11例病人均顺利度过围手术期。随访:生存1年以上2例,6～10个月2例,3个月3例,1个月3例,其中1例术后6个月因脑出血死亡。结论肝移植是治疗肝脏终末期病变的可靠方法,规范围手术期处理方法是提高手术成功率和长期存活率的关键。; 张诚华董少良姚清勇张少波何谦; 关键词：同种异体肝移植术手术治疗终末期肝病围手术期预后

肝内胆管结石患者门静脉血栓形成的相关危险因素分析被引量：3: 2013年; 目的探讨肝内胆管结石患者门静脉系统血栓形成(PVT)的相关危险因素。方法对本院2010年5月至2012年5月期间收治的89例患肝内胆管结石行部分肝切除术患者进行回顾性分析,并对其门静脉组织标本进行病理切片观察,发现其中22例患者有门静脉系的静脉血栓形成(血栓组),其余67例患者作为对照组。将患者术前所检测血小板数量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(d-dimer)、组织纤溶酶原激活物剂(t-PA)水平及生化肝肾功能等纳入研究,进行统计学分析。结果统计结果发现,术前D-二聚体水平升高是肝内胆管结石患者PVT形成的危险因素(OR=15.89,95%CI:3.89-71.36,P=0.002),研究未能提示年龄、性别、血小板数量和APTT等传统凝血指标是PVT形成的危险因素。结论对术前D-二聚体水平升高的肝内胆管结石患者进行早期干预,可能有助于预防和减少其门静脉血栓发生。; 施建设张诚华潘建生; 关键词：结石肝内胆管门静脉血栓形成 D-二聚体

每搏输出量变异度在腹内高压容量反应中的临床价值被引量：3: 2016年; 目的：评价每搏输出量变异度（SVV）在预测腹内高压（IAH）患者容量反应中的临床价值。方法：回顾分析我院普外重症医学科（SICU）收治的IAH（〉10cm H_2O）患者53例进行容量负荷试验,根据试验后每搏输出量（SV）增加值是否〉15%分为有反应组和无反应组。通过PICCO监测仪监测心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、平均动脉压（MAP）、胸腔内血容积指数（ITBI）和SVV,观察患者容量负荷试验前后血液动力学变化。结果：53例患者中30例为容量反应性阳性,23例为容量反应性阴性。两组的性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼气末正压通气及氧合指数差异均无统计学意义（P〉0.05）。容量负荷试验前后两组HR、CVP、CI、MAP、ITBI差异均无统计学意义（P〉0.05）,而SVV差异有统计学意义（P〈0.05）。SVV曲线下面积（AUC）为0.92,明显高于HR、CVP、MAP、CI、ITBI（0.23-0.46）。结论：SVV可作为IAH容量反应性指标。; 钟铁刚杜振双张诚华; 关键词：腹内高压每搏输出量变异度容量反应性

手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析被引量：9: 2003年; 目的　探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法　对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果　手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论　手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。; 黄书润张诚华李小毅; 关键词：术后复发预防措施手烧伤

脾切除对门静脉高压症患者外周血中Th17细胞及免疫功能的影响被引量：2: 2014年; 目的观察门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中Th17等免疫细胞的变化,分析脾切除于对门静脉高压症患者免疫功能的影响。方法选取中国人民解放军第一八〇医院2012年6月至2014年6月收治的采取脾切除术治疗的门静脉高压症患者25例作为观察组,同期25例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测患者术前1 d、术后7 d、1个月、3个月,以及健康体检者外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及Th17细胞比率,ELISA检测患者血清中白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-23的变化情况。组间数据比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)和LSD-t检验进行。结果门静脉高压症患者脾切除术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值明显低于正常对照组(P均<0.01),Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23水平显著高于正常对照组(P均<0.01)。门静脉高压症患者脾切除术后7 d、术后1个月、3个月的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值均先降低后升高,术后7 d的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值低于术前水平(P均<0.01),但术后3个月CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值与正常对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。门静脉高压症患者脾切除术后7 d、术后1个月、3个月的Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23水平均逐渐降低(P均<0.05)。结论脾切除术可以下调门静脉高压症患者Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23,使患者免疫功能得到改善。; 刘朝辉陈一杰张诚华; 关键词：脾切除术免疫活性

肝移植术后引起腹内压增高的相关因素分析被引量：3: 2008年; 目的探讨原位肝移植(OLT)诱发腹内高压(IAH)的影响因素,为防治OLT术后腹腔室隔综合征(ACS)提供理论依据。方法对2002年9月至2006年9月共88例OLT患者进行腹内压监测,将患者的相关资料进行单因素和非条件Logistic回归分析。结果本组OLT患者中出现IAH 28例,发生率31.81%;是否出现IAH的患者在术中补液量、术前长期使用广谱抗生素、手术并发症、肠道功能延迟恢复等差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OLT易诱发IAH;补液量大、手术并发症、肠道功能延迟恢复等是OLT诱发IAH的最常见危险因素,减少各种危险因素有利于预防OLT并发ACS。; 张诚华吴淼何谦; 关键词：原位肝移植并发症腹腔室隔综合征

应用TenderWet治疗下肢静脉溃疡的临床观察被引量：1: 2008年; 目的通过运用人工合成薄膜类保湿敷料TenderWet治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察,探讨交互性湿润治疗方法对下肢静脉曲张性溃疡治疗的临床意义。方法下肢静脉曲张性溃疡患者58例86处,将其分为两组,分别应用TenderWet敷料及优拓敷料进行观察分析。结果对下肢静脉曲张性溃疡,TenderWet敷料优于优拓敷料。结论TenderWet敷料具有对静脉曲张性溃疡快速独特的恢复功能,值得临床推广使用。; 张少波张诚华何谦葛亮王耿杰; 关键词：静脉

胆管周围血管丛损伤与肝移植术后胆道并发症被引量：7: 2011年; 背景:随着肝移植术后单纯胆管吻合所导致的胆道并发症明显下降,目前需要重视的是各种因素引起的胆管动脉血供受损所产生的缺血性胆管损害。目的:总结了胆道的解剖结构与胆管周围血管丛生理形态、肝移植对胆管周围血管丛的损伤及其导致胆道并发症的机制、以及如何预防胆管周围血管丛损伤。方法:应用计算机检索PubMed和CNKI数据库、万方、维普数据库中2010-12以前与肝移植和胆管周围血管丛相关内容的文章,在标题和摘要中以"肝移植,胆管周围血管丛,胆道并发症,胆管微循环,缺血再灌注损伤"或"liver transplantation,peribiliary vascular plexus,biliary complications,microcirculation of bile duct,ischemia-reperfusion injury"为检索词进行检索。初检得到228篇文献,根据纳入标准选择23篇文章进行综述。结果与结论:胆管的血供主要是由肝动脉通过胆管周围血管丛提供的,肝动脉的大部分终末分支形成胆管周围血管丛,承担胆管的血供和营养。在肝移植过程中胆管树潜在性遭受很多因素的损害,而大多数因素均是直接或间接地作用于胆管周围血管丛进而导致移植术后胆道并发症的发生。; 祝峰艾秋宝张诚华; 关键词：胆管周围血管丛肝移植胆道并发症缺血再灌注损伤

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张诚华

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