方炜
- 作品数：17 被引量：202H指数：7
- 供职机构：上海第二医科大学附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市高等学校青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用被引量：5
- 2005年
- 目的 观察改良腹膜平衡试验(改良PET)在腹膜透析(腹透)患者中的应用,初 步建立改良PET转运参数的参考值,探讨其评估腹膜溶质转运特性的准确性及临床意义。方法 97例腹透患者用高渗腹透液(4．25％葡萄糖)进行改良PET,分别测定4 h透析液肌酐与血肌酐 比值(4h D／Pcr)、计算物质转运面积系数(MTAC)、1 h透析液钠与血钠比值(1h D／PNa+)及记录 净超率量(nUF)。其中有14例患者在1个月内曾行标准腹膜平衡试验(标准PET),其结果与改 良PET进行自身比较。所有患者在研究时及研究前1个月内均无腹膜炎。结果 97例腹透患 者中有90例nUF大于400 ml,这些患者的转运参数经正态分布校正后建立了改良PET的参考 值。改良PET的4 hD／Pcr为0．70±0．15,标准PET4 hD／Pcr为0．68±0．13,两者非常接近,差异 无统计学意义。两种PET对患者腹膜转运特性分型结果相似。7例nUF小于400 ml的患者中有 5例有效腹膜表面积增大;2例存在水通道介导的水转运障碍,其中1例同时存在有效腹膜表面 积增大,还有1例患者改良PET转运参数在正常范围内。结论 与标准PET相比,用高渗腹透 液进行改良PET能够准确地评估腹膜小分子溶质转运特性,此外还能提供更多更敏感的液体转 运信息,为临床诊断超滤衰竭,以及进一步鉴别其原因提供了有力的手段。
- 方炜钱家麒林爱武顾爱萍张凤棣
- 关键词：腹膜透析腹膜平衡试验超滤衰竭
- 应用^(99m)Tc-DTPA清除率测定肾小球滤过率及与传统方法的比较研究被引量：43
- 1998年
- 目的为临床准确评估ＧＦＲ提供一定依据。方法我们对３２例慢性肾脏病患者及５例正常志愿者，用９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ的清除率测定肾小球滤过率（Ｔｃ－ＧＦＲ），同时测定血尿素氮（ＢＵＮ），肌酐（Ｓｃｒ），２４小时肌酐清除率（２４ｈＣｃｒ）和采用Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ－Ｇａｕｌｔ公式计算肌酐清除率（Ｃｃｏｃｋｃｒｏｆｔ），并进行比较和分析。结果以上指标与Ｔｃ－ＧＦＲ均存在相关关系；它们检出Ｔｃ－ＧＦＲ下降的敏感性分别是５０％、５８％、６９％和８０％；２４ｈＣｃｒ和Ｃｃｏｃｋｃｒｏｆｔ与Ｔｃ－ＧＦＲ的相关性显著优于ＢＵＮ，Ｃｃｏｃｋｃｒｏｆｔ检出Ｔｃ－ＧＦＲ下降的敏感性显著优于ＢＵＮ。结论传统的指标除ＢＵＮ外均能一定程度地准确反映ＧＦＲ。９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ清除率可以准确，安全，有效地测定ＧＦＲ，适用于某些对ＧＦＲ精确性要求较高的情况。
- 方炜张庆怡钱家麒黄佩文
- 关键词：肾小球滤过率锝99MDTPA清除率肾疾病
- 不同腹膜透析剂量对患者生活质量影响的观察
- 目的透析在清除毒素的同时也改变了患者的生活方式和生活质量。目前少有不同的透析剂量对患者生活质量影响的报道。本研究通过对不同透析剂量腹膜透析患者的随访,以了解透析剂量对患者生活质量的影响。方法选取2001年度新开始进行腹膜...
- 林爱武钱家麒庞慧华顾爱萍姚强方炜
- 文献传递
- 高血压对持续腹膜透析患者残肾功能的影响被引量：7
- 2001年
- 目的 观察不同血压控制状态对患者的残肾功能以及对临床效果的影响。方法 按照1４０／ｇ０ ｍｍＨｇ为界，将患者分为血压控制良好组和血压控制不佳组，比较定期随访中两组残肾功能、透析充分性指标、营养状况和临床结果的差别。 结果 腹膜透析（腹透）患者中高血压的发生率为9４．７％，在 ５４例高血压患者中，７８．６％的患者联合使用两种以上的降压药物，血压控制正常者仅 ２２例。血压控制较好的患者残肾功能和充分性保持较好，脑血管事件的发生少。结论 持续高血压会加速腹透患者残肾功能的丢失并增加并发症的产生，血压的控制在腹透阶段和非透析氮质血症阶段同等重要。
- 林爱武钱家麒姚强张丹煜方炜刘书成
- 关键词：高血压残肾功能
- 中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭的临床病理分析被引量：43
- 2005年
- 目的:探讨中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析.结果:(1)9例中药莲必治注射液治疗相关的ARF病例中,年龄22岁～66岁,平均(38±12)岁;其中少尿型7例,非少尿型2例,少尿期为1～8 d,平均(4±2)d;入院时血清BUN平均为(12.23±4.97)mmol/L,Scr平均为(596.5±412.3)μmol/L.9例患者中,4例经肾活检证实为急性肾小管坏死(ATN),其余5例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为ATN.所有患者经停用莲必治注射液,内科保守治疗,其中5例患者行肾脏替代治疗(主要是血液透析)后,肾功能均恢复正常.所有患者的临床特点均与氨基糖苷类致ARF患者的相同.(2)7例非中药莲必治药物过敏的ARF病例中,年龄23岁～67岁,平均(45±13)岁;其中少尿型5例,非少尿型2例,少尿期为2～14 d,平均(6±4)d;入院时BUN平均(16.15±4.55)mmol/L,Scr(643.4±462.2)μmol/L.7例患者中,5例经肾活检证实为急性肾间质炎症(AIN),其余2例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为AIN.所有患者停用相关药物,均行血液透析,并须加用肾上腺皮质激素治疗,7例患者中5例肾功能恢复正常,另外2例好转.结论:中药莲必治注射液有一定肾毒性作用.
- 赵金文倪兆慧曹励欧牟姗方炜张庆怡
- 关键词：急性肾衰竭急性肾小管坏死莲必治注射液临床病理分析急性肾衰竭穿心莲内酯急性肾小管坏死非少尿型
- 肾小球滤过率的检测及进展被引量：33
- 1997年
- 肾小球滤过率是反映肾功能的一项重要指标。本文重点综述了肾小球滤过率的测定和估计方法以及近年来的研究进展。
- 方炜
- 关键词：肾小球滤过率GFR
- 3×2升/日透析对腹膜透析患者预后的影响
- 目的腹膜透析是终末期肾衰患者的一种主要肾替代治疗手段。标准的腹透处方为4×2L/日,但一些临床资料和我们工作中发现相当一部分使用较低剂量透析(3×2升/日)的患者也同样良好的结果。但是,却缺乏这方面的随机、对照、前瞻性临...
- 庞慧华钱家麒林爱武姚强顾爱萍方炜倪兆慧戴慧莉张敏芳曹励欧林星辉牟珊
- 文献传递
- 腹透液CA125水平与腹膜转运的关系被引量：6
- 2005年
- 目的探讨腹透患者检测癌抗原125(CA125)的临床意义以及间皮细胞在腹膜转运中的作用。方法采用4.25%葡萄糖浓度的腹透液对34例腹透患者行腹膜平衡试验,于腹透液留腹4h时采集10mL用放免法测定CA125浓度,并用体表面积校正。收集0、1、4h的透析液及1h的血标本,测定肌酐和葡萄糖浓度,记录净超滤量(nUF),计算4h透析液肌酐与血肌酐浓度之比(D/Pcr)、肌酐转运面积系数(MTACcr)、葡萄糖吸收率(Glu%)、1h透析液钠与血钠比值(D/PNa+)等溶质和液体转运参数。结果腹透液CA125平均浓度为(7.39±4.47)U·mL-1·1.73m～2。腹透液CA125水平与患者腹透龄呈显著负相关(P<0.05);与D/PNa+弱正相关(P<0.05);与溶质转运参数D/Pcr、MTACcr、Glu%、nUF不相关。结论动态观察腹透液CA125水平可间接了解腹膜间皮细胞状态。随着腹透治疗时间的延长,腹膜间皮细胞的数量会逐渐减少。腹透时间皮细胞不是溶质转运的一道重要滤过屏障。
- 方炜钱家麒林爱武顾爱萍张凤棣
- 关键词：腹透液CA125腹膜转运腹膜间皮细胞肌酐
- 腹膜透析患者血脂联素与动脉粥样硬化性疾病的关系被引量：9
- 2005年
- 目的 探讨血脂联素(ADPN)与尿毒症腹膜透析(腹透)患者炎症及动脉粥样硬化 的关系。方法 采用酶联免疫复合物法测定正常对照组与59例规律性腹透患者血清ADPN水 平,并对这些腹透患者进行为期(10．0±1．7)月的随访。分析血清ADPN水平与血脂、炎症指标、 颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往心血管病(CVD)史和心血管预后的关系。结果 与正常对照 组相比,腹透组患者的血清ADPN水平显著升高[(13．09±7．54)μg／ml比(6．65±4．33)μg／ml,P= 0．001]。腹透患者血清ADPN与年龄、体重指数(BMI)、甘油三酯、C-反应蛋白(CRP)水平呈负相 关;与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关。血清ADPN水平在有颈动脉斑块及动脉粥样硬化性心血 管疾病病史的腹透患者中较低。在随访期内有CVD事件发生组血清ADPN水平与无CVD事件 发生组相比显著降低。结论 血清ADPN水平与脂代谢异常、炎症和动脉粥样硬化性疾病有关, 血清ADPN较高的患者发生CVD事件的危险性较低。在腹透患者中,ADPN可能具有心血管的 保护作用。
- 俞赞喆倪兆慧顾乐怡朱彩霞李萍林爱武方炜庞慧华曹励欧钱家麒
- 关键词：腹膜透析心血管疾病脂联素
- 慢性肾脏疾病贫血的合理诊治被引量：2
- 2005年
- 方炜钱家麒
- 关键词：贫血慢性肾脏疾病心室肥厚性功能减退色素性
