徐珂
- 作品数：10 被引量：18H指数：3
- 供职机构：宝鸡市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
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- 血清学指标检测联合Alvarado评分对儿童复杂性阑尾炎诊断及其预后价值分析被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨血清学指标联合Alvarado评分对儿童复杂性阑尾炎(CA)的诊断效能以及和患儿预后的相关性。方法:选择148例急性阑尾炎(AA)患儿作为研究对象,根据术中所见及术后病理检查结果分为单纯性阑尾炎(SA)和CA,分别为69例和79例。采用单因素和Logistic多因素回归分析从患儿基本资料(年龄、性别、体重、病程及Alvarado评分)以及入院时血液学指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、中性粒细胞百分比(PN)、淋巴细胞(L)、血小板(PLT)、ALB白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]筛选CA独立影响因素,并采用受试者工作特征曲线评估各指标对CA的诊断价值。比较CA患儿术后有无并发症与血清指标和Alvarado评分的差异。结果:CA组患儿外周血WBC、NEUT、CRP、PCT水平和Alvarado评分显著高于SA组,ALB显著低于SA组(均P<0.05)。Logistic多因素回归结果表明,CRP、PCT和Alvarado评分是CA的独立危险因素,ALB是CA的保护因素(均P<0.05)。CRP、PCT和Alvarado评分诊断CA的AUC分别为0.798(95%CI:0.731~0.865)、0.877(95%CI:0.810~0.921)和0.764(95%CI:0.691~0.838)。以CRP>41.5 mg/L或Alvarado评分>7分诊断儿童CA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.08%、46.38%、64.76%和74.42%。以PCT>0.55 ng/L或Alvarado评分>7分诊断儿童CA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.87%、50.72%、67.62%和81.40%。79例CA患儿中有14例出现术后并发症,有并发症组CRP、PCT水平和Alvarado评分显著高于无并发症组(均P<0.05)。结论:外周血CRP、PCT以及Alvarado评分对儿童CA有一定诊断价值,其中PCT联合Alvarado评分敏感度更高,可在临床上加以进一步验证和使用。
- 高勇徐珂
- 关键词：急性阑尾炎复杂性阑尾炎血清学预后
- 小儿肠套叠水压灌肠复位治疗
- 2013年
- 肠套叠是常见的婴幼儿急腹症，随着影像学技术的不断发展，其早期诊断相对简单，对患儿进行及时有效的治疗可以有效减少并发症的发生，空气或水压灌肠、腹腔镜或开放手术均是临床较为常用而有效的治疗手段，其中又以彩超引导下的水压灌肠在临床的应用较为广泛，但是仍然有部分失败情况发生。本研究回顾了207例肠套叠性水压灌肠患儿的临床资料，对其临床资料和治疗情况进行分析，对可能影响灌肠效果的因素进行总结，报告如下。
- 徐珂
- 关键词：小儿肠套叠水压灌肠复位
- 腹腔镜技术在治疗小儿阑尾炎中优缺点分析被引量：6
- 2014年
- 目的:总结腹腔镜在小儿阑尾炎诊断和治疗中的应用经验,并分析其优缺点。方法:对18例小儿阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术,其中4例病史不清,体征不典型的小儿阑尾炎采用腹腔镜先行探查,明确诊断,并行镜下阑尾切除术。结果:18例(单纯性阑尾炎12例,化脓性6例)在腹腔镜下完成手术,并痊愈出院,平均手术时间40分钟,平均住院时间4.5天。结论:腹腔镜在小儿阑尾炎诊疗中具有创伤小、并发症少、住院时间短、疤痕小和检查手术同时进行等优点,缺点费用稍高,并有其使用的局限性,阑尾周围脓肿形成、腹膜后阑尾炎、阑尾基底部穿孔及坏疽,均为其禁忌证,都主张开腹手术。
- 徐珂
- 关键词：小儿阑尾炎腹腔镜
- 腹横纹在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
- 2013年
- 目的:探讨治疗小儿腹股沟斜疝手术的理想入路方法。方法:回顾性分析2007～2012年应用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股斜疝患者765例的效果。结果:手术时间15～40 min,平均20 min。765例随访1个月～5年,平均2年。复发3例,复发率0.004%(3/765),二次手术成功率100%。结论:该手术入路具有损伤小、手术疤痕不明显、感染少、无并发症等优点,完全符合微创治疗理念及人体美学。
- 徐珂
- 关键词：小儿腹股沟斜疝手术入路
- 先天性幽门肥厚狭窄超声诊断指标和可靠性研究被引量：2
- 2016年
- [目的]探索超声检查对先天性幽门肥厚狭窄(CHPS)的可靠性。[方法]在CHPS的超声诊断中,以幽门管长径≥16mm,幽门管直径≥14mm,幽门肌厚度≥4mm为确诊标准,并对诊断结果的可靠性进行分析评价。[结果]45例CHPS诊断正确者44例(97.8%),漏诊1例(2.2%);患儿幽门管长径、幽门管直径及幽门肌厚度的超声测量结果与术中测量结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]超声诊断CHPS准确率高、安全可靠、简便易行,可作为CHPS检查的首选方法。当超声检查结果不支持,而患儿临床症状和体征明显时,应结合X线造影明确诊断,减少漏诊。
- 范晓娟徐珂
- 关键词：婴儿肥厚性幽门狭窄
- 利多卡因气雾剂与利多卡因注射液分别复合双氯芬酸钾栓对儿童包皮环切手术患者的镇痛效果比较
- 2023年
- 目的:比较利多卡因气雾剂联合双氯芬酸钾栓与利多卡因注射液联合双氯芬酸钾栓对儿童包皮环切手术的镇痛效果。方法:采用随机数表法将宝鸡市妇幼保健院260例拟行包皮环切术的患儿分为对照组和研究组各130例,对照组给予利多卡因局部阴茎根部阻滞联合双氯芬酸钾栓进行局麻镇痛处理,研究组应用利多卡因气雾剂表面喷雾联合双氯芬酸钾栓进行局部麻醉镇痛处理,比较两组患儿的镇痛效果。结果:与对照组比较,研究组患儿术前配合度较高,且手术操作时间、麻醉起效时间均较短(P<0.05)。研究组患儿手术开始时(T0)、切下包皮时(T1)、手术结束时(T2)疼痛程度FLACC评分均低于对照组(P均<0.05)。研究组患儿麻醉总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:利多卡因气雾剂联合双氯芬酸钾栓对儿童包皮环切手术镇痛效果较优,术后并发症发生率较低,患儿麻醉总体满意度好,值得临床推广应用。
- 徐珂殷秋红穆亚宁成龙
- 关键词：利多卡因气雾剂利多卡因注射液包皮环切镇痛
- 先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准探讨被引量：3
- 2016年
- 目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的超声诊断标准。方法选取2013年1月至2016年1月在我院行手术治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患者206例,同时选取在本院做儿童保健的正常婴幼儿100例作为对照,比较两组超声测量值的差异;比较超声测量值与手术测量值的差异;以及超声评分诊断CHPS的ROC曲线分析。结果 CHPS患者的超声图像显示:幽门管明显增厚且呈梭形低回声,浆膜层为高回声,黏膜为强回声,幽门管腔为无回声,幽门管横切面呈"靶环征",纵切面呈"宫颈征"。CHPS患者的超声评分、幽门管肌层厚度、幽门管长度高、幽门管直径高于正常对照,且差异具有统计学意义(t值分别99.77、45.34、29.24、38.42,均P<0.05);两组的胃体部肌层厚度的差异无显著差异(t=0.99,P>0.05)。CHPS患者幽门管长度、幽门厚度、幽门管直径、幽门管肌层厚度的超声测量值与手术测量值的差异均无统计学意义(t值分别1.62、0.57、1.82、1.78,均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:超声评分诊断CHPS的阈值为4.49、灵敏度85.92%、特异度77.00%、约登指数0.629、ROC曲线下面积为88.82%。结论先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断可根据超声动图,超声测量值和超声评分进行综合评判。
- 吕娟萍赵书平刘广禄徐珂
- 关键词：先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断超声评分
- 新生儿长段型巨结肠不同时间窗一期根治术的临床观察被引量：1
- 2019年
- 目的探讨新生儿长段型巨结肠不同时机行一期根治术的临床疗效。方法选取陕西省宝鸡市妇幼保健院2015年1月至2018年1月收治的长段型巨结肠新生儿70例,均行一期根治术治疗,根据手术时机分成A组(n=36)与B组(n=34)。其中A组在3个月龄内行一期手术,B组在3个月龄后行一期手术。比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术前肠道准备时间、术后肠道恢复时间、抗生素使用时间、住院时间。分别在术前、术后6个月入院复查时采血测定血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,并检测直肠肛门压力,包括肛管静息压、直肠静息压以及肛管高压区长度,记录并发症发生率。结果A组手术时间、术前肠道准备时间、住院时间短于B组,术中出血量低于B组,差异有统计学意义(t=3.909、3.255、8.880、8.522,P<0.05)。A组术后6个月的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于B组,差异有统计学意义(t=3.228、2.781、4.732,P<0.05)。A组术后6个月的肛管静息压、直肠静息压、肛管高压区长度低于B组,差异有统计学意义(t=2.714、2.302、2.173,P<0.05)。A组并发症发生率为5.56%,与B组的8.82%比较差异无统计学意义(校正χ2=0.004,P=0.947)。结论与3个月龄后行一期手术相比,在3个月龄内行一期手术能缩短术前肠道准备及手术时间,促进术后肠道功能、肛门功能恢复,进一步改善机体细胞免疫功能与直肠肛门压力,临床推广价值更高。
- 郝毅刘艳丽徐珂高勇
- 关键词：长段型巨结肠新生儿一期根治术肛门功能
- 胸腔镜下疝环针带线法治疗新生儿先天性膈疝疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的:观察胸腔镜下疝环针带线法治疗新生儿先天性膈疝的疗效。方法:筛选接受胸腔镜手术治疗的先天性膈疝新生儿54例为研究对象,按随机数字表法分为研究组(27例,采用胸腔镜下疝环针带线法治疗)和对照组(27例,采用胸腔镜下膈肌修补术治疗)。比较两组患儿临床疗效、围手术期指标(术中出血量、切口长度、手术时间、术后进食时间、术后机械通气时间及住院时间)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼气末CO_(2)分压(ETCO_(2))及气道峰压]、术后并发症、复发及生存情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量、切口长度、手术时间、术后进食时间、术后机械通气时间及住院时间低于对照组(均P<0.05)。两组术前、气胸后10 min及放气后30 min的ETCO_(2)、PaCO_(2)及气道峰压比较差异无统计学意义(均P>0.05)。气胸后10 min,两组ETCO_(2)、PaCO_(2)及气道峰压均明显高于术前(均P<0.05)。放气后30 min,两组ETCO_(2)、PaCO_(2)及气道峰压明显低于气胸后10 min(均P<0.05),但与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后并发症总发生率、复发率及生存率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:虽然与胸腔镜下膈肌修补术相比疗效、血气指标、并发症、复发及生存情况相当,但胸腔镜下疝环针带线法术中出血量较少,手术切口较小,手术时间、术后进食时间、术后机械通气时间及住院时间较短,在临床中治疗新生儿先天性膈疝时,若胸腔镜下疝环针带线法技术成熟,可优先选择。
- 徐珂高勇
- 关键词：新生儿先天性膈疝
- 腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜辅助下肛门成形术(LAARP)治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LAARP治疗先天性中高位肛门闭锁可缓解机体创伤反应及术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,促进排便功能恢复,值得推广。
- 徐珂张攀郝毅
- 关键词：创伤反应排便功能
