张海燕
- 作品数：27 被引量：143H指数：8
- 供职机构：江苏大学附属武进医院更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅医学科技发展基金常州四药临床药学科研基金常州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文学农业科学更多>>
- 临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者出院后抗凝管理的实践与体会被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗管理的作用和方法。方法:通过亲身实践,介绍我院临床药师参与抗凝管理工作及开展药学服务的体会,并结合典型实例分析说明。结果与结论:临床药师通过参与心脏机械瓣膜置换术患者出院后的抗凝管理工作,为医师及患者提供药学信息和药学服务,可提高抗凝治疗的安全性和有效性。
- 张海燕罗万慰马守梅
- 关键词：临床药师药学服务华法林心脏机械瓣膜置换术
- 一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析被引量：2
- 2012年
- 目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。
- 方焕荣张海燕刘广军苏丹杨协清
- 关键词：基本药物抗菌药物
- VKORC1、CYP2C9、CYP4F2、EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响
- 目的：探讨中国汉族人群VKORC1、CYP2 C9、CYP4 F2和EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响.方法：采用限制性片段多态性技术和碱基淬灭探针技术检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的VKORCL-1639G＞...
- 张海燕罗万慰方焕荣杨协清许联红马守梅
- 关键词：华法林基因多态性
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- 我院2011-2012年164例次地高辛血药监测浓度回顾性分析被引量：14
- 2014年
- 目的:监测地高辛血药浓度,为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据。方法:采用均相酶扩大免疫分析法,对2011-2012年我院164例次地高辛血药浓度进行监测。回顾性分析年龄、性别、病理状态、服药剂量、频次以及联合用药对地高辛血药浓度的影响。结果:监测数据在一般参考治疗浓度范围内占59.1%,平均血药浓度为(1.22±0.42)ng/ml,达到中毒浓度者占32.9%。年龄的增长、肾功能的减退、日剂量增加均可升高地高辛血药浓度,女性患者的血药浓度比男性患者略高,合并用药与地高辛血药浓度也有一定的相关性。结论:地高辛血药浓度的个体差异性较大,应结合患者生理病理、用药情况、血药浓度监测数据,综合评估地高辛药物浓度与其临床疗效的关系,制订个体化的给药方案,切实保证临床用药的合理性、安全性、有效性。
- 朱春香罗万慰夏军杨玉亚张海燕
- 关键词：地高辛血药浓度监测影响因素个体化给药
- 成人癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及其影响因素分析
- 2019年
- 目的 探讨成人癫痫患者丙戊酸钠血药浓度及其影响因素.方法 选取2017年1月至2019年9月江苏大学附属武进医院门诊收治的162例成人癫痫患者,均行丙戊酸钠血药浓度监测,并对监测结果 进行影响因素分析.结果 根据丙戊酸钠的有效药物浓度(治疗窗)将患者分为低于治疗窗(n=36)、治疗窗内(n=103)、高于治疗窗(n=23).低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗3组男性和女性比较差异无统计学意义(P>0.05).低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗3组不同年龄患者比例差异显著,其中30~69岁患者比例明显高于18~29岁、70~79岁、80~90岁年龄(P<0.05);低于治疗窗组单用丙戊酸钠患者比例低于丙戊酸钠合用酶诱导类抗癫痫剂(P<0.05);治疗窗内和高于治疗窗组单用丙戊酸钠患者比例高于丙戊酸钠合用酶诱导类抗癫痫剂(P<0.05).结论 临床药师对于门诊成人癫痫患者的丙戊酸钠血药浓度监测的影响作用显著,临床应加强和重视丙戊酸钠血药浓度监测,实施个体化给药,以期提高临床疗效,保障患者用药安全.
- 杨玉亚李俊李洁张海燕
- 关键词：临床药师成人癫痫丙戊酸钠血药浓度监测
- 环氧化物水解酶1基因多态性对华法林剂量影响的研究被引量：6
- 2010年
- 目的探讨苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群环氧化物水解酶1(EPHX1)基因rs4653436和rs2292566多态性对华法林剂量的影响,为以后利用基因多态性指导临床合理用药提供理论依据。方法采用碱基淬灭探针技术,检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的EPHX1rs4653436和EPHX1rs2292566的基因型,分析对华法林剂量的影响。结果 EPHX1基因rs4653436多态性检测有127例纯合子GG型,62例患者为AG型杂合子,8例突变纯合子AA型;GG型患者华法林的平均稳定剂量为(2.64±0.93)mg.d-1,AG型为(2.52±0.68)mg.d-1,AA型为(3.25±1.63)mg.d-1,采用方差分析方法得到各组间华法林剂量差异P值大于0.05,无显著性差异;而EPHX1基因rs2292566多态性检测有107例纯合子GG型,70例AG型杂合子,20例突变纯合子AA型;GG型患者华法林的平均稳定剂量为(2.47±0.85)mg.d-1,AG型为(2.49±0.77)mg.d-1,AA型为(2.81±0.96)mg.d-1,方差分析方法得到各组间华法林剂量差异P值小于0.05,有显著性差异。结论在苏南地区心脏机械瓣膜置换术后汉族人群中,EPHX1基因rs4653436多态性与华法林剂量相关性无显著性差异,对华法林剂量影响较小;而rs2292566多态性与华法林剂量相关性有显著性差异,对华法林剂量有影响。
- 罗万慰张海燕马守梅许联红张中行杨协清
- 关键词：华法林基因多态性
- 亚胺培南西司他丁致可疑急性药物性溶血1例被引量：2
- 2021年
- 目的评估1例重症患者治疗过程中出现的2次溶血反应与亚胺培南西司他丁之间的关联性。方法以患者病程中出现不正常尿色为时间节点,结合患者当时的生理病理状态、实验室检查和药物使用情况,采用诺氏评估量表(Naranjo’s)法,评估药物与溶血反应之间的关联程度。结果患者第1次出现少量酱油色血尿,停用可疑药物亚胺培南西司他丁,更换美罗培南后,尿色很快转清,Naranjo’s法评分5分,很可能;病程后期患者再次出现褐色尿液,考虑感染性休克导致肝衰竭为主的疾病因素,Naranjo’s法评分2分,可能相关。结论重症患者由于疾病复杂性及用药多样性,药物不良反应判断尤为困难。临床药师应用自己的专业知识为临床解疑,及时发现及时治疗,尽量减少药物不良反应所带来的严重后果。
- 朱春香李洁杨芸李俊范伟伟张海燕
- 关键词：肝衰竭
- VKORC1、CYP2C9、CYP4F2、EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响
- 目的：探讨中国汉族人群VKORC1、CYP2 C9、CYP4 F2和EPHX1基因多态性对华法林剂量的影响.方法：采用限制性片段多态性技术和碱基淬灭探针技术检测197名心脏机械瓣膜置换术后患者的VKORCl-1639G＞...
- ZHANG Hai-yan张海燕LUO Wan-wei罗万慰FANG Huan-rong方焕荣YANG Xie-qing杨协清XU lian-hong许联红MA Shou-mei马守梅
- 关键词：抗凝药物华法林基因多态性
- 匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者血脂指标、血糖指标影响的Meta分析被引量：2
- 2020年
- 目的比较匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者血脂指标、血糖指标的影响。方法计算机检索EMBase、PubMed、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网和维普网,检索时间为建库至2018年12月,筛选关于匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者血脂指标、血糖指标影响的随机对照试验(RCT),其中采用匹伐他汀治疗者作为PTV组,采用阿托伐他汀治疗者作为AVT组。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两组患者治疗后血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]。结果最终纳入14篇文献,共1 067例患者。Meta分析结果显示,治疗后PVT组患者TC[MD=1.18,95%CI(0.37,1.99)]、HDL-C[MD=0.12,95%CI(0.03,0.22)]高于AVT组,FBG[MD=-0.71,95%CI(-1.06,0.36)]、HbA1c[MD=-0.34,95%CI(-0.53,-0.15)]低于AVT组(P<0.05);两组患者治疗后TG[MD=0.04,95%CI(-0.03,0.11)]、LDL-C[MD=-0.00,95%CI(-0.08,0.07)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制报道HbA1c文献发表偏倚的倒漏斗图发现,分布于直线两侧的散点不对称,提示可能存在发表偏倚;绘制报道TG文献发表偏倚的倒漏斗图发现,分布于直线两侧的散点对称,提示无发表偏倚。结论现有文献证据表明,匹伐他汀与阿托伐汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者TG、LDL-C的影响相似,而与阿托伐他汀相比,匹伐他汀能更有效地降低患者FBG、HbA1c,升高患者HDL-C,但降低患者TC的效果不如阿托伐他汀。
- 李洁李俊杨玉亚朱春香杨芸范伟伟张海燕
- 关键词：血糖血脂异常匹伐他汀阿托伐他汀META分析
- 万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析被引量：28
- 2016年
- 目的:对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用万古霉素成人患者的数据,根据2012年发布的KDIGO AKI临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为AKI组和非AKI组,对比2组患者基础生理、病理状态、疾病程度、感染部位、是否入住重症监护室(ICU)、万古霉素谷浓度、用药剂量、用药疗程、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:373名使用万古霉素的患者中有62例发生AKI,发生率为16.62%,采用单因素方差分析比较AKI组和非AKI组,发现万古霉素谷浓度、用药疗程、是否联合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(IV级)、呼吸衰竭(I/II型)、休克、是否入住ICU,2组差异有统计学意义(P<0.05),以上因素通过Logistic回归分析进一步得到万古霉素谷浓度、联合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起万古霉素相关AKI的独立危险因素。经ROC曲线分析得到本研究中万古霉素发生AKI的血药谷浓度折点为19.50 mg·L^(-1),在此基础上,分析万古霉素谷浓度10~20 mg·L^(-1)和>20 mg·L^(-1)亚组结果显示:2组的独立危险因素略有差别,10~20 mg·L^(-1)亚组万古霉素相关AKI的独立危险因素是联合使用呋塞米,而>20 mg·L^(-1)亚组中万古霉素谷浓度则为独立危险因素。结论:万古霉素谷浓度监测是避免发生万古霉素相关AKI的重要防治措施之一,临床药师应协助临床医师全程监护该药使用情况,尤其关注高龄、入住ICU患者、以及联合应用呋塞米的患者,保证临床用药安全。
- 张海燕朱春香罗万慰杨玉亚
- 关键词：万古霉素急性肾损伤
