张浩 作品数:16 被引量:53 H指数:5 供职机构: 重庆医科大学附属第二医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于微课的翻转课堂教学模式在消化系统疾病本科教学中的应用 被引量:6 2021年 基于微课的翻转课堂教学模式一种新兴的教学模式,在课前进行微课学习,然后课堂上进行翻转课堂教学,课后进行小结及教学效果评价,使学生成为教学的主体,对教师和学生的能力都提出了要求,该教学模式可以增强学生的自主学习能力,使学生提前接触临床病例,对临床有感性认识,促进教师与学生之间的互动,培养学生的临床思维能力,有助于提高本科教学质量,是一种有效的教学方法。 张浩 何松 赵红雲关键词:消化内科 成人非复杂性急性阑尾炎治疗进展 被引量:1 2022年 急性阑尾炎是由阑尾腔阻塞(主要包括淋巴结增生和粪石阻塞)后继发感染形成的疾病。近年来,随着相关随机对照试验的开展以及对阑尾炎治疗方式的不断探索,急性阑尾炎的治疗方式取得了一定的进展。阑尾切除术能够从根源切除病灶并杜绝阑尾肿瘤的发生,但术后并发症较多。单用抗生素治疗能明显缩短住院时间,减少并发症并且成本较低,但有一定的失败率及较高的复发率。内镜逆行阑尾炎治疗属于微创手术,与阑尾切除术一样能立即缓解腹痛,有着极高的治疗成功率,极低的复发率及并发症发生率。在此,我们将对非复杂性急性阑尾炎的治疗方式进行介绍与讨论,以期为临床决策提供一定的参考。 傅俊豪 张浩关键词:阑尾切除术 抗生素 五种评分系统对经颈静脉肝内门体静脉分流术患者预后的评价比较 被引量:6 2014年 目的 比较终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病模型动态评分(△MELD)、终末期肝病联合血清钠模型(MELD-Na)、终末期肝病模型与血清钠比值(MESO)以及整合终末期肝病模型(iMELD)对肝硬化门静脉高压患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后中短期预后的评估价值.方法 收集2011年1月至2013年5月共101例行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者的基本资料及临床生物化学指标.计算其MELD、△MELD、MELD-Na、MESO以及iMELD分值,随访患者在术后1、3、6个月内的生存情况.组间均数比较采用成组设计t检验,组间生存率比较采用x2检验,不同评分水平患者生存率的变化差异比较采用log-rank检验;应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价各评分模型对术后生存情况的预测能力,ROC曲线下面积的比较采用正态性Z检验. 结果 至随访截止时间,生存组的MELD、△MELD、MELD-Na、MESO及iMELD分值分别为(19.35±5.78)、(2.47±1.38)、(18.23±7.82)、(1.57±0.43)和(33.76±9.58),死亡组分别为(24.36±5.67)、(4.35±1.61)、(28.54±8.06)、(2.16±0.59)和(48.05±12.64),两组比较,五种评分分值的差异均有统计学意义(t值分别为3.521,5.625,5.757,5.309,6.932,P值均<0.01).MELD、△MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分均随着相应分值的升高,患者生存率降低,评分分值最高组生存率最低.各评分组间生存率及其变化趋势比较的差异均有统计学意义(P值均<0.01).MELD、△MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分的ROC曲线下面积分别为0.735、0.769、0.803、0.740和0.816;五种评分的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 MELD、△MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分系统均能对TIPS后患者的预后做出较准确的评价,五种评分系统对TIPS后中短期生存情况的预测能力无明显差异. 文龙跃 何松 张浩 罗小平关键词:终末期肝病模型 经胃镜黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管对上消化道狭窄患者的治疗效果研究 被引量:1 2019年 目的 探讨黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管对上消化道狭窄患者的应用效果。方法 选取43例上消化道狭窄患者,随机分为A组( n =21,经胃镜活检孔插入鼠齿钳置入三腔喂养管)和B组( n =22,经黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管),比较两组置管成功率、置管时间及相关并发症。结果 A组置管时间为( 27.43± 6.68)min,高于B组置管时间[(8.95±2.54) min],差异有统计学意义( t =11.879, P <0.05)。A组一次置管成功率为57.1%(12/21),低于B组的置管成功率[95.5%(21/22)],差异有统计学意义(χ^2= 6.820 , P < 0.05 )。A组并发症发生率为42.9%(9/21),明显高于B组并发症发生率[13.6%(3/22)],差异有统计学意义(χ^2= 4.560 , P <0.05)。结论 经胃镜黄斑马导丝引导三腔喂养管应用于上消化道狭窄患者置管时间短、成功率高、并发症少,值得临床推广使用。 陈涛 赵红雲 腾冬梅 张浩 何松关键词:胃镜 三腔喂养管 上消化道狭窄 超声胃镜与多层螺旋CT在食管胃底静脉曲张中的临床应用 被引量:3 2018年 食管胃底静脉曲张(GOV)是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,具有出血量大、病死率高等特点。约20%的患者在6周内因曲张静脉破裂出血(EVB)病死,而未予以治疗的患者再次出血率可达60%^([1])。早期发现GOV并积极治疗能有效提高患者生存率及预后。超声胃镜(EUS)及多层螺旋CT(MSCT)常被用于GOV的诊断、治疗及预后等方面,二者各有特点,因此合理的应用能对GOV进行更全面的评估及治疗,也对临床上个体化治疗提供更多的选择。 徐芸 张浩关键词:腔内超声检查 胃镜检查 放大内镜结合窄带成像对表浅型早期胃癌的诊断进展 被引量:3 2017年 胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一[1]。早期胃癌(early-stage gastric cancer,EGC)是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者,EGC的诊断与患者的生存率和治愈性切除率密切相关[2],而胃镜检查已成为筛选和监测EGC的重要方法,近年来,随着色素内镜、高分辨率内镜、放大内镜(magnification endoscopy,ME)和窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术等多种先进技术应用于临床,胃镜检查质量得到了很大提高。 张浩关键词:窄带成像 诊断显像 肿瘤分期 粪菌移植的临床进展 被引量:2 2019年 粪菌移植(FMT)是一种直接改变受者肠道微生物群,使其组成正常化,获得治疗效果的方法。肠道微生物群的生态失调涉及到一些胃肠道疾病及肠外疾病。目前的研究表明,FMT在治疗难辨梭状芽孢杆菌(艰难梭菌)感染(CDI)、炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)和肝性脑病(HE)等疾病方面有一定的效果。该文就FMT的发展历程、临床应用以及存在的问题和展望等方面作一综述。 廖颖 张浩关键词:难辨梭状芽孢杆菌 炎症性肠病 肠易激综合征 肝性脑病 间充质干细胞治疗克罗恩病肛瘘研究进展 被引量:2 2018年 克罗恩病(CD)是一种以透壁炎症和瘘管形成特征的慢性炎症性肠病,肛瘘是其常见并发症。目前,肛瘘的治疗包括药物与外科手术,但均不能实现CD肛瘘的治愈。近年来,间充质干细胞(MSCs)对CD肛瘘的治疗日益得到重视,由于其具有抗炎、免疫调节、组织修复等潜能,可实现肠道免疫的重建,从根本上避免免疫介导的肠道炎症的发生,有可能实现CD肛瘘的长期愈合,提高患者生活质量. 程芳 张浩关键词:干细胞治疗 肛瘘 慢性炎症性肠病 常见并发症 瘘管形成 多层螺旋CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的研究进展 被引量:7 2016年 随着CT技术的迅速发展,扫描时长、层厚等参数不断改善,空间分辨率逐渐提高,后期工作站图像处理技术也逐渐成熟,各种CT定量检测在临床医学各个领域的应用更加广泛,其效果也得到一定正性评价。目前食管胃静脉曲张的诊断及评估治疗方式和效果等辅助检查主要依靠胃镜,但由于胃镜下食管胃静脉曲张分级尤其大小主要由操作者主观评控, 向曼 张浩关键词:静脉曲张 特利加压素在预防腹腔穿刺术后循环功能障碍中的作用 2014年 腹水是肝硬化最常见的并发症之一,目前国内外指南均推荐腹腔穿刺大量放液(LVP)为大量腹水首选治疗措施,而腹腔穿刺术后循环功能障碍(PPCD)是LVP后常见的并发症之一。为预防这一并发症,目前临床上常应用静脉输注人血白蛋白进行治疗,但其作为生物制剂,存在价格高昂、潜在的感染风险等问题。特利加压素作为一种人工合成血管加压素已在临床使用多年,有预防PPCD而起到替代白蛋白的作用。本文详细介绍了特利加压素预防PPCD的作用机制及进展,并对其安全性和今后研究方向进行了讨论。 罗钧元 张浩关键词:特利加压素 白蛋白