张国梁
- 作品数：17 被引量：73H指数：5
- 供职机构：江苏大学附属人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠道灌洗法在老年性结肠癌并肠梗阻手术中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法回顾分析笔者所在医院1994年3月。2009年12月收治的结肠癌并发急性肠梗阻36例的临床资料，本组病例均行术中肠道灌洗。结果本组发生术后感染3例，无一例出现吻合口嵝。结论在对肿瘤近端结肠进行充分灌洗的情况下，结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的，正确的术中操作和围手术处理有助于提高疗效和降低病死率。
- 管荣祥张国梁
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻冲洗法酚酞
- 侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在甲状腺乳头状癌外科治疗中的应用
- 2022年
- 探究侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在cN1bx期甲状腺乳头状癌(PTC)患者治疗中的应用价值。回顾性分析180例cN1bx期PTC患者侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检病理资料,单因素及多因素Logistic回归模型分析侧颈淋巴结转移的相关因素。结果显示,180例PTC患者中侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移58例(32.2%),单因素分析显示年龄<45岁、肿瘤直径≥10mm、中央区淋巴结转移与PTC侧颈淋巴结转移相关(P<0.05)。多因素回归分析显示年龄<45岁、肿瘤直径≥10mm、中央区淋巴结转移是PTC侧颈淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检可发现部分隐匿性转移,年龄<45岁、肿瘤直径≥10mm、中央区淋巴结转移的PTC患者更易发生侧颈淋巴结转移,建议术中行侧颈淋巴结活检。
- 王晨张国梁瞿彩兴张守亮
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴结活检
- 改进的精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨改进的精细化甲状腺被膜解剖法在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2018年5月我院收治的126例甲状腺疾病手术患者的临床资料,依两医生随机收诊将其分为传统被膜解剖手术组(67例)和改进的精细化被膜解剖手术组(59例)。将传统被膜解剖法手术组分为传统单侧手术组(32例,良性病变)和传统双侧手术组(35例,PTC);将改进的精细化被膜解剖法手术组分为改进单侧手术组(29例,良性病变)和改进双侧手术组(30例,PTC)。比较传统单侧手术组和改进单侧手术组患者术中出血量、手术时间、甲状旁腺素、血钙及术后并发症发生情况;比较传统双侧手术组和改进双侧手术组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、甲状旁腺素、血钙、术后并发症发生情况及暂时性甲状旁腺功能减退恢复时间。结果改进双侧手术组的术中出血量、暂时性甲状旁腺功能减退发生率及并发症总发生率优于传统双侧手术组(P<0.05)。结论改进的更精细化被膜解剖法能够更进一步减少甲状腺手术特别是双侧手术术中出血量,降低术后暂时性甲状旁腺功能减退等并发症发生率,临床应用价值较高。
- 张国梁瞿彩兴左君波
- 关键词：甲状腺疾病外科手术
- 多参数MRI对甲状腺腺瘤和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值被引量：12
- 2019年
- 目的探讨多参数磁共振成像表观扩散系数(ADC)和时间信号强度曲线(TIC)在甲状腺腺瘤(TA)和甲状腺乳头状癌(PTC)诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月江苏大学附属人民医院收治的88例患者共计132枚病灶的影像学资料,经病理证实TA 53枚和PTC 79枚,依次行磁共振平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI),计算多b值时TA、PTC的ADC值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判定诊断阈值并评价诊断效能,绘制病变的TIC,最后DWI联合DCE-MRI对TA、PTC进行鉴别诊断,与病理对照,研究DWI和DCE-MRI联合应用鉴别诊断TA和PTC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 b=500 s/mm^2时,DWI诊断PTC的ADC值诊断效果最佳,ROC曲线下面积(AUC)为0.871,诊断阈值取1.538×10^(-3)mm^2/s时,诊断PTC的敏感度为83.0%、特异度为78.5%、准确度为81.8%、阳性预测值为78.2%、阴性预测值为84.3%,约登指数为61.5;DCE-MRI中,PTC 62枚为Ⅲ型曲线,TA 40枚为Ⅰ型曲线,差异具有统计学意义(P=0.000),DCE-MRI的TIC曲线诊断PTC的敏感度为78.5%、特异度为75.5%、准确度为77.3%、阳性预测值为82.7%、阴性预测值为70.2%;b=500 s/mm^2时,DWI和DCE-MRI联合诊断PTC的敏感度为91.1%、特异度为90.6%、准确度为90.9%、阳性预测值为93.5%、阴性预测值为87.3%;DWI、DCE-MRI、DWI和DCE-MRI联合诊断,三者相比较其敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值差异均具有统计学意义(P=0.044、0.010、0.024、0.009、0.006)。结论多参数MRI鉴别诊断TA和PTC较单一DCE-MRI或DWI诊断效能强。
- 王娴胡曙东张衡张国梁徐绯鞠钱晓芹谌业荣倪恩珍
- 关键词：扩散加权成像动态增强磁共振成像腺瘤乳头状癌
- 超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性、假阳性的相关因素。方法收集术前行超声检查的PTMC患者326例,共472枚结节。以术后病理结果为金标准,计算超声评估PTMC腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,分析其超声待征与假阴性、假阳性的相关性。结果472枚PTMC结节术后病理诊断141枚甲状腺外侵犯,超声诊断真阳性73枚,假阴性68枚,其诊断腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为51.7%、86.7%、62.4%、80.8%及76.3%;单因素分析结果显示,结节直径≤5 mm、纵横径比≥1、邻近气管、双侧叶病变与假阴性相关(均P<0.05);多因素分析结果显示,邻近气管和双侧叶病变是假阴性的独立危险因素(OR=4.916、7.237,均P<0.05)。余331枚无甲状腺外侵犯的PTMC病灶中,超声诊断真阴性287枚,假阳性44枚;单因素分析结果显示结节直径≤5 mm与假阳性相关(P<0.05)。结论PTMC原发病灶超声特点如大小、形状、部位是影响PTMC腺外侵犯诊断结果的重要因素。
- 王娴谌业荣张国梁张津张衡钱晓芹胡曙东
- 关键词：假阴性假阳性
- 经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的：比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效。方法：分析2005年8月～2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料，按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组，急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组，统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝。术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症，术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等。结果：内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比，前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组。结论：对于梗阻性左半结直肠癌患者，经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法，有利于缓解肠壁组织水肿，优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术。增加Ⅰ期切除吻合机会，降低短期并发症。
- 张国梁管荣祥周辉辉
- 关键词：梗阻性结直肠癌一期切除吻合
- 磁共振成像对伴颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌的价值评估被引量：1
- 2017年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的磁共振成像(MRI)成像特征及其与颈部淋巴结转移的关系。方法对112例患者共120个PTC结节的术前MRI平扫、增强图像进行分析,根据病理有无颈部淋巴结转移分为转移组49例和对照组63例,主要观察癌结节的位置、大小、数量、形态、边缘、信号特征、强化程度及特点。探讨各MRI成像特征与颈部淋巴结转移间的关系。结果癌结节最大径越大,颈部淋巴结转移率越高(P<0.05);癌结节位于峡部,颈部淋巴结转移率高(P<0.05);癌结节侵犯包膜,颈部淋巴结转移率高(P<0.05);癌结节纵横比、边缘、信号特征、强化方式对评估颈部淋巴结转移无统计学意义(P>0.05)。结论 PTC大小、病灶位置及是否侵犯包膜与颈部淋巴结转移关系密切,对术前评估PTC是否有颈部淋巴结转移具有重要价值。
- 张津王娴谌业荣张国梁胡曙东
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状磁共振成像淋巴结
- 先天性胆总管括张症的诊治体会
- 2008年
- 管荣祥张国梁
- 超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌腺外侵犯的相关性被引量：6
- 2020年
- 目的探讨超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯的相关性。方法回顾性分析我院经病理确诊的PTC患者112例(共157枚结节),其中甲状腺外侵犯60枚(ETE组),无甲状腺外侵犯97枚(无ETE组),比较两组结节大小、内部回声、边缘、血流信号、纵横径比,以及超声造影增强方式和增强强度;应用Logistic回归分析筛选PTC腺外侵犯影响因素;绘制定量分析参数峰值半降时间(TPH)、上升支斜率(WIS)和肿瘤最大径诊断PTC腺外侵犯的受试者工作特征(ROC)曲线,以约登指数最大为截断值,判断各参数诊断PTC腺外侵犯的敏感性、特异性。结果两组肿瘤最大径、超声造影定量参数WIS、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及TPH比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,肿瘤最大径、TPH及WIS是预测PTC腺外侵犯的独立影响因素(OR=4.135、0.907、16.721,均P<0.05);定量分析参数中以TPH诊断PTC腺外侵犯价值最大,其截断值为60.96时预测PTC腺外侵犯的敏感性、特异性分别为88.3%、60.8%,ROC曲线下面积为0.805。结论肿瘤最大径及超声造影定量参数TPH、WIS均与PTC腺外侵犯相关。
- 倪恩珍张国梁张津张衡徐绯鞠钱晓芹王娴
- 关键词：造影剂甲状腺肿瘤
- 超声和MRI联合对甲状腺乳头状癌的甲状腺外侵犯的诊断价值被引量：13
- 2017年
- 目的探讨术前超声（US）、磁共振（MRI）与两者联合检查在甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺外侵犯（ETE）中的诊断价值。方法回顾分析2013年1月至2016年12月在江苏大学附属人民医院术前行us和MRI检查并经手术病理证实的PTCs伴ETE的83例患者，对两种方式及二者联合诊断的结果进行分析比较。结果微小ETE诊断正确率US为92．2％（47／51），MRI为74．5％（38／51），两者联合为98．0％（50／51），三者对微小ETE的诊断正确率差异有统计学意义（P=0．000）；广泛ETE诊断正确率US为62．5％（20／32），MRI为87．5％（28／32），两者联合为93．8％（30／32），三者对广泛ETE的诊断正确率差异有统计学意义（P=0．000）；ETE诊断的总正确率us为80．7％（67／83），MRI为79．5％（66／83），两者联合为96．4％（80／83），三者对ETE的诊断正确率差异有统计学意义（P=0．001）。结论us与MRI联合诊断，可提高ETE术前诊断正确率。
- 王娴谌业荣张国梁张津张衡黄昊钱晓芹胡曙东
