- 多参数MRI对甲状腺腺瘤和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值被引量：12
- 2019年
- 目的探讨多参数磁共振成像表观扩散系数(ADC)和时间信号强度曲线(TIC)在甲状腺腺瘤(TA)和甲状腺乳头状癌(PTC)诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月江苏大学附属人民医院收治的88例患者共计132枚病灶的影像学资料,经病理证实TA 53枚和PTC 79枚,依次行磁共振平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI),计算多b值时TA、PTC的ADC值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判定诊断阈值并评价诊断效能,绘制病变的TIC,最后DWI联合DCE-MRI对TA、PTC进行鉴别诊断,与病理对照,研究DWI和DCE-MRI联合应用鉴别诊断TA和PTC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 b=500 s/mm^2时,DWI诊断PTC的ADC值诊断效果最佳,ROC曲线下面积(AUC)为0.871,诊断阈值取1.538×10^(-3)mm^2/s时,诊断PTC的敏感度为83.0%、特异度为78.5%、准确度为81.8%、阳性预测值为78.2%、阴性预测值为84.3%,约登指数为61.5;DCE-MRI中,PTC 62枚为Ⅲ型曲线,TA 40枚为Ⅰ型曲线,差异具有统计学意义(P=0.000),DCE-MRI的TIC曲线诊断PTC的敏感度为78.5%、特异度为75.5%、准确度为77.3%、阳性预测值为82.7%、阴性预测值为70.2%;b=500 s/mm^2时,DWI和DCE-MRI联合诊断PTC的敏感度为91.1%、特异度为90.6%、准确度为90.9%、阳性预测值为93.5%、阴性预测值为87.3%;DWI、DCE-MRI、DWI和DCE-MRI联合诊断,三者相比较其敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值差异均具有统计学意义(P=0.044、0.010、0.024、0.009、0.006)。结论多参数MRI鉴别诊断TA和PTC较单一DCE-MRI或DWI诊断效能强。
- 王娴胡曙东张衡张国梁徐绯鞠钱晓芹谌业荣倪恩珍
- 关键词：扩散加权成像动态增强磁共振成像腺瘤乳头状癌
- 超声检查与磁共振成像对甲状腺乳头状癌的诊断价值比较被引量：1
- 2018年
- 目的 比较甲状腺乳头状癌（PTC）的磁共振（MRI）与超声（US）影像学特征,对比分析两者的特征显示.方法 收集2015年1月至2016年4月在江苏大学附属人民医院手术并经病理证实的PTC患者86例,分析所有PTC病灶的回声/信号、边缘、形态、纵横径比（A/T）、0微钙化以及颈部转移淋巴结,对上述结果进行比较.结果 86例PTC患者中,A/T≥1（MRI检出率62.8％;US检出率41.9％）和颈部转移淋巴结（MRI检出率88.0％;US检出率56.0％）两者特征差异均有统计学意义（χ^2=7.551,P=0.009;χ^2=6.349,P=0.025）;病灶边缘、形态在MRI和US两者特征显示方面差异均无统计学意义（P=0.724,P=0.316）.结论 MRI在评价PTC的A/T和颈部转移淋巴结方面优于US.
- 王娴谌业荣蒋鹏程张津张衡钱晓芹胡曙东
- 关键词：甲状腺肿瘤磁共振成像超声检查
- 超声和MRI联合对甲状腺乳头状癌的甲状腺外侵犯的诊断价值被引量：13
- 2017年
- 目的探讨术前超声（US）、磁共振（MRI）与两者联合检查在甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺外侵犯（ETE）中的诊断价值。方法回顾分析2013年1月至2016年12月在江苏大学附属人民医院术前行us和MRI检查并经手术病理证实的PTCs伴ETE的83例患者，对两种方式及二者联合诊断的结果进行分析比较。结果微小ETE诊断正确率US为92．2％（47／51），MRI为74．5％（38／51），两者联合为98．0％（50／51），三者对微小ETE的诊断正确率差异有统计学意义（P=0．000）；广泛ETE诊断正确率US为62．5％（20／32），MRI为87．5％（28／32），两者联合为93．8％（30／32），三者对广泛ETE的诊断正确率差异有统计学意义（P=0．000）；ETE诊断的总正确率us为80．7％（67／83），MRI为79．5％（66／83），两者联合为96．4％（80／83），三者对ETE的诊断正确率差异有统计学意义（P=0．001）。结论us与MRI联合诊断，可提高ETE术前诊断正确率。
- 王娴谌业荣张国梁张津张衡黄昊钱晓芹胡曙东
- 多b值MR扩散加权成像对甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值被引量：12
- 2018年
- 目的探讨术前多b值MRDWI及ADC值在甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)诊断中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月经手术病理证实为PTC的81例患者的MRI平扫、增强和DWI的图像。在工作站上构建ADC图,分别测量伴ETE(微小ETE、广泛ETE)、无ETE的PTC实性区域的ADC值,经独立样本t检验比较其肿瘤实性区域ADC值的差异。结果b值为500s/mm2时,伴ETE及无ETE的PTC实性区域ADC值分别为(1.27±0.17)×10^-3、(2.12±0.72)×10^-3mm^2/s,差异有统计学意义(t=9.126,P=0.000);伴广泛ETE的PTC实性区域ADC值(1.23±0.17)×10^-3mm^2/s低于伴微小ETE的PTC肿瘤实性区域ADC值(1.29±0.16)×10^-3mm^2/s,但差异无统计学意义(t=1.467,P=0.147);以病理为金标准,ADC值诊断PTC伴ETE的ROC曲线下面积为0.887,诊断阈值为1.530×10^-3mm^2/s,诊断敏感度为69.0%、特异度为93.7%、阳性预测值77.6%、阴性预测值77.5%。结论DWI中,伴ETE的PTC实性区域的ADC值明显低于无ETE的PTC实性区域的ADC值,DWI有助于PTC的ETE的鉴别诊断。
- 王娴谌业荣蒋鹏程徐绯鞠张衡钱晓芹胡曙东
- 关键词：甲状腺肿瘤
- 磁共振弥散加权成像评估甲状腺乳头状癌恶性分级的临床价值被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨术前磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)恶性度分级评估中的价值。方法:回顾性分析93例经手术病理证实为PTC患者的MRI平扫、增强和DWI图像,分别测量PTC实性区域和相应正常参照区域的ADC值,分析高、低度恶性PTC实性区域ADC值的差异及其与相应正常参照区域ADC值的差异。结果:高度恶性PTC的实性区域ADC值[(1.42±0.35)×10^(-3)mm^2/s]明显低于低度恶性PTC实性区域ADC值[(2.35±0.61)×10^(-3)mm^2/s,P<0.05],亦明显低于相应正常对照区域的ADC值[(1.78±0.54)×10^(-3)mm^2/s,P<0.05];低度恶性PTC的实性区域ADC值明显高于正常对照区域[(1.60±0.40)×10-3mm2/s,P<0.05]。结论:ADC值可用于辅助评估PTC术前恶性度分级。
- 王娴谌业荣张国梁张衡钱晓芹胡曙东
- 关键词：磁共振成像弥散加权成像甲状腺乳头状癌
- 胃神经鞘瘤的MSCT表现被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨胃神经鞘瘤(GS)的MSCT特征表现,以提高该病的诊断准确率.方法:回顾性分析14例经手术病理证实的GS的临床及影像资料,观察其病灶的部位、形态、大小、数量、生长方式及强化方式等,并结合相关文献进行综合分析.结果:14例病灶均为单发,呈类圆形,边界清楚,11例位于胃体,1例位于胃底,2例位于胃窦;平扫密度均匀,囊变1例,溃疡1例,无钙化、坏死及出血;2例病灶周围有肿大淋巴结,病理证实为反应增生性淋巴结,11例增强扫描动脉期至静脉期进一步强化.结论:GS的MSCT表现为边界清楚、密度均匀的肿块,增强扫描呈渐进性强化,周边淋巴结为反应增生性淋巴结,其MSCT检查有助于病灶的定位、定性及周围结构的显示及临床治疗方式的选择.
- 李敏刘文华耿兴东张衡任国强唐志洋蒋敏
- 关键词：胃肿瘤神经鞘瘤免疫组织化学
- 超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌腺外侵犯的相关性被引量：6
- 2020年
- 目的探讨超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯的相关性。方法回顾性分析我院经病理确诊的PTC患者112例(共157枚结节),其中甲状腺外侵犯60枚(ETE组),无甲状腺外侵犯97枚(无ETE组),比较两组结节大小、内部回声、边缘、血流信号、纵横径比,以及超声造影增强方式和增强强度;应用Logistic回归分析筛选PTC腺外侵犯影响因素;绘制定量分析参数峰值半降时间(TPH)、上升支斜率(WIS)和肿瘤最大径诊断PTC腺外侵犯的受试者工作特征(ROC)曲线,以约登指数最大为截断值,判断各参数诊断PTC腺外侵犯的敏感性、特异性。结果两组肿瘤最大径、超声造影定量参数WIS、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及TPH比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,肿瘤最大径、TPH及WIS是预测PTC腺外侵犯的独立影响因素(OR=4.135、0.907、16.721,均P<0.05);定量分析参数中以TPH诊断PTC腺外侵犯价值最大,其截断值为60.96时预测PTC腺外侵犯的敏感性、特异性分别为88.3%、60.8%,ROC曲线下面积为0.805。结论肿瘤最大径及超声造影定量参数TPH、WIS均与PTC腺外侵犯相关。
- 倪恩珍张国梁张津张衡徐绯鞠钱晓芹王娴
- 关键词：造影剂甲状腺肿瘤
- CT图像纹理分析鉴别诊断腮腺混合瘤与腺淋巴瘤被引量：10
- 2019年
- 目的探讨CT纹理分析技术鉴别诊断腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的应用价值。方法回顾性分析病理证实的39例腮腺混合瘤与32例腮腺腺淋巴瘤CT平扫图像的纹理特征,在肿瘤最大截面的轴面图像上手动勾画感兴趣区(ROI),应用纹理分析方法测定熵、标准差、对比、偏度、峰态、逆差矩、角二阶矩、相关8个纹理参数,并测量肿瘤长径。采用独立样本t检验(正态分布且方差齐)或Mann-Whitney U检验(非正态分布或方差不齐)比较腮腺混合瘤与腺淋巴瘤纹理参数、肿瘤长径的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有统计学意义的参数预测纹理分析的效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者间肿瘤的偏度(t=2.10)、峰态(t=-2.13)和肿瘤长径(t=2.58)的差异均有统计学意义(P均<0.05),纹理参数值偏度、峰态和病灶直径的ROC曲线下面积(AUC)值分别0.63、0.64和0.70(P均<0.05)。病灶直径联合纹理特征鉴别诊断腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的AUC值为0.74(P<0.05);病灶直径联合纹理特征鉴别诊断腮腺混合瘤与腺淋巴瘤敏感度68.4%、特异度79.5%。两者间熵、标准差、对比、逆差矩、角二阶矩、相关均无统计学意义(P>0.05)。结论图像纹理参数对腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断有一定作用,且联合肿瘤长径可提高鉴别诊断效能。
- 刘文华张衡李敏任国强耿兴东王昕唐志洋蒋敏
- 关键词：腮腺肿瘤混合瘤腺淋巴瘤纹理分析
- 超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性、假阳性的相关因素。方法收集术前行超声检查的PTMC患者326例,共472枚结节。以术后病理结果为金标准,计算超声评估PTMC腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,分析其超声待征与假阴性、假阳性的相关性。结果472枚PTMC结节术后病理诊断141枚甲状腺外侵犯,超声诊断真阳性73枚,假阴性68枚,其诊断腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为51.7%、86.7%、62.4%、80.8%及76.3%;单因素分析结果显示,结节直径≤5 mm、纵横径比≥1、邻近气管、双侧叶病变与假阴性相关(均P<0.05);多因素分析结果显示,邻近气管和双侧叶病变是假阴性的独立危险因素(OR=4.916、7.237,均P<0.05)。余331枚无甲状腺外侵犯的PTMC病灶中,超声诊断真阴性287枚,假阳性44枚;单因素分析结果显示结节直径≤5 mm与假阳性相关(P<0.05)。结论PTMC原发病灶超声特点如大小、形状、部位是影响PTMC腺外侵犯诊断结果的重要因素。
- 王娴谌业荣张国梁张津张衡钱晓芹胡曙东
- 关键词：假阴性假阳性
- 基于临床、血清学及CT特征列线图预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值被引量：12
- 2020年
- 目的:分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床、血清学及CT影像特征,发现其中与颈部中央区淋巴结转移相关的独立危险因素。方法:回顾性分析2017年1月-2019年5月在本院行甲状腺手术且术后免疫组化证实为PTC的患者126例,按照有无中央区淋巴结转移(Central lymphnode metastasis,CLNM)分为CLNM阳性组及CLNM阴性组,应用单因素及Logistic逐步回归分析两组病例的临床、血清学及CT影像特征,确定影响颈部CLNM的独立危险因素,采用列线图对预测模型结果进行可视化展示,并采用ROC曲线对预测模型进行评估。结果:65例CLNM阳性组与61例CLNM阴性组单因素分析显示:年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、静脉期CT值、多病灶、微钙化、包膜侵犯和TSH与CLNM相关(P<0.05)。模型优化最终将年龄、癌症部位、静脉期CT值、多病灶、微钙化和包膜侵犯纳入到预测模型。基于Logistic逐步回归筛选的独立危险因素建立列线图,AUC为0.806,特异性为0.705,敏感性为0.769。结论:患者年龄越小、位于中叶、CT值(静脉期)强化低、多病灶、微钙化和包膜侵犯是PTC CLNM的独立危险因素。
- 刘文华施洋李敏耿兴东任国强张衡唐志洋蒋敏
