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胰十二指肠切除术后急性胰腺炎的诊治及危险因素分析被引量：2: 2022年; 目的探讨胰十二指肠切除术后急性胰腺炎(POAP)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年8月苏州大学附属第一医院60例胰十二指肠切除术患者的临床资料。术后4~9 d复查上腹部增强CT评价是否合并POAP。结果60例患者中,合并POAP者13例(21.7%)。POAP组患者中胰瘘合并感染(76.9%比19.1%,χ^(2)=15.71,P<0.0001),术后住院天数(26 d比18 d,U=141.5,P=0.0025),并发症严重程度(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级:53.8%比21.3%,χ^(2)=5.32,P=0.02)显著高于非POAP组;两组中重度迟发性出血(7.7%比0,χ^(2)=3.68,P=0.06),胃排空障碍(30.8%比21.3%,χ^(2)=0.51,P=0.47)差异无统计学意义。单因素分析发现,当患者具有高BMI指数(P=0.0003),胰管直径细(P<0.0001),胰腺质地软(P=0.009)时,胰十二指肠切除术术后更易合并POAP;Logistic多因素回归分析发现主胰管直径≤2 mm(OR=0.005,95%CI:0.00006~0.44,P=0.020)、胰腺质地软(OR=0.005,95%CI:0.00004~0.47,P=0.023)为胰十二指肠切除术后POAP发生的独立危险因素。结论胰十二指肠切除术后POAP显著增加了胰瘘合并感染发生率,胰管直径细、胰腺质地软是胰十二指肠切除术后POAP的独立危险因素。; 王道斌孙鼎张伟刚唐祖雄仇俊毅秦磊钱海鑫薛小峰; 关键词：胰十二指肠切除术胰腺炎

区域肝蒂阻断技术在肝脏精准切除术中的运用被引量：6: 2019年; 目的探讨精准肝脏切除术中运用区域肝蒂阻断技术的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月苏州大学附属第一医院58例采用肝蒂横断式技术行肝脏切除术的患者资料。其中解剖性肝段切除46例,占全部手术的79%(46/58),非解剖性肝切除12例;包括左外叶切除(II+III段)11例,左半肝切除(II+III+IV段)4例,右前叶切除(V+VIII段)1例,右后叶切除(VI+VII段)10例,右半肝切除(V+VI+VII+VIII段)14例,中肝切除(IV+V+VIII段)6例,局部切除12例。结果全组均顺利完成手术,平均手术时间240(80～430)min,平均失血量420(50～800)mL,术后并发胆瘘2例,腹腔出血1例,均保守治疗后好转。结论区域肝蒂血流阻断技术能最大限度地减少肝脏热缺血再灌注损伤,保护残余肝功能,有利于术后患者肝脏功能的恢复,具有良好的临床应用前景。; 杨小华秦磊唐祖雄张伟刚钱海鑫; 关键词：肝血流阻断解剖性肝切除

Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用被引量：8: 2014年; 目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例，非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）3例，左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）8例，右前叶切除（Ⅴ＋Ⅷ）2例，右后叶切除（Ⅵ＋Ⅷ）1例，右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋vm）1例，局部剜除5例。20例肝脏手术中解剖性肝切除占75％（15／20），非解剖性占25％（5／20），平均手术时间220（120～380）min，平均失血量300（100～600）mL，术后并发胆瘘1例，经保守治疗后好转。结论Glisson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够最大限度的减少肝脏出血，保护残肝功能，提高术后患者的预后。; 杨小华张伟刚秦磊刘建夏钱海鑫; 关键词：肝静脉阻断肝切除

核受体共激活因子NCOA5单克隆抗体的制备及其在乳腺癌中的表达研究: 2016年; 目的探讨核受体共激活因子NCOA5单克隆抗体在诊断人乳腺癌中的应用。方法应用小鼠杂交瘤技术制备能够识别NcoA5蛋白的单克隆抗体。利用该抗体采用免疫组化检测100例乳腺浸润性导管癌中NCOA5的表达。结果成功制备能够特异识别野生型NCOA5的单克隆抗体8B11，用于乳腺癌标本检测发现，随着肿瘤的增大，NCOA5的阳性表达率升高（P=0．008）；在有淋巴结转移组中，NCOA5的阳性表达率升高（P=0．042）；随着肿瘤TNM分期的增加，NCOA5的阳性表达率逐渐上升（P=0．028）；NCOA5在ER阴性标本中阳性表达率显著升高（P=0．006）；NCOA5在PR阴性标本中阳性表达率升高（P=0．025）；NCOA5表达与年龄、组织学分级、HER．2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用杂交瘤技术成功制备一株效价高、特异性好单克隆抗体8811；NCOA5在乳腺癌中阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及ER、PR的表达水平相关，可为乳腺癌的诊断及治疗提供一定依据。; 张伟刚谢芳何扬钱海鑫; 关键词：特异性乳腺癌

实质离断优先在机器人辅助胰体尾切除术中的应用: 2023年; 目的分析实质离断优先的机器人胰体尾切除术(PPRDP)对比应用直线切割闭合器的腹腔镜胰体尾切除术(S-LDP)在短期疗效上是否具备优势。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院接受微创手术切除的胰体尾部占位患者116例,其中PPRDP组38例,S-LDP组78例。收集并对比两组患者的基本资料、围手术期检验结果及影像学资料、术中情况和术后并发症发生率。结果PPRDP组较S-LDP组的手术时间更长[(275±70)min vs(240±66)min,P=0.010]、住院总费用更高(79009元vs 57921元,P<0.001),但具有更低的B/C级术后胰瘘发生率(18.4%vs 37.2%,P=0.040)以及更短的术后住院时间(7 d vs 9 d,P=0.001)。特别是在胰尾部肿瘤中,PPRDP体现出更低的术中出血量及更多的胰腺实质保留量(均P<0.05)。结论PPRDP安全可行,相较于S-LDP手术具有更低的术后胰瘘发生率和更高的保脾效率。对于肿瘤位于胰腺尾部者,PPRDP在保证可靠切缘的同时保留更多的胰腺实质,为胰腺功能的保护提供组织基础。; 李嘉诚肖均喜王道斌薛小峰秦磊侍阳张伟刚; 关键词：胰体尾切除腹腔镜术后胰瘘

浅谈医学双语教学被引量：6: 2014年; 医学双语教学是目前高校中培养高素质医学人才的一个重要手段。逐步推广和实行医学生教育中的双语教学,已经成为培养新时期我国复合型创新人才和实现高等教育可持续发展的重要基础工作。本文论述了医学双语教学的必要性和重要性,分析了目前医学双语教学中存在的不足与困难,并探讨了如何解决这些问题,为进一步提高医学双语教学的质量提供了一点看法。; 杨小华张伟刚秦磊刘建夏钱海鑫; 关键词：医学双语教学教学探讨教学改革

达芬奇机器人Xi系统在肝切除术中的应用被引量：2: 2023年; 目的总结本中心应用达芬奇机器人Xi系统在肝切除中的效果和布孔和程序化操作方面的经验。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院肝胆胰外科2020年10月至2022年5月期间施行达芬奇机器人肝切除手术的38例患者的临床和病理资料。结果38例均采用达芬奇Xi系统成功完成肝切除手术,1例因手术创面止血不满意中转开腹。术中采用反L型布孔加快装机步骤,减少频繁更换器械的困扰,适用于大部分肝切除术。右半肝切除中超声刀优先置于4号臂进行肝门处理,随后切换至2号臂左手操作断肝,可以保证良好的切肝角度,联合两侧机械臂的配合,形成类似于“三叉戟”的切除模式。布置1~2个助手孔,利用吸引器及电凝设备保持术野清晰。术后病理:肝脏恶性肿瘤29例(均为R0切除),良性肿瘤5例,肝内外胆管结石3例,肝脓肿1例。中位手术时间250(126)min,术中出血量100(110)mL,手术并发症发生率为7.9%(3/38),均经保守治疗治愈,无围手术期死亡。34例患者术后留置引流管,置管时间4(1)d,术后住院时间6(2)d。结论机器人辅助肝切除术安全可行,机器人平台的信息整合以及灵活操作的独有特点,有助于精准解剖性肝切除开展和进一步减少肝切除手术的创伤。程序化手术布局及手术流程,有利于缩短机器人肝切除术的学习曲线。; 张伟刚周迪远孙鼎杨小华薛小峰侍阳秦磊; 关键词：肝切除术肝脏肿瘤布孔手术程序

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张伟刚

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