崔建修
- 作品数：51 被引量：219H指数：7
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用被引量：19
- 2016年
- 背景电视胸腔镜手术（video_assisted thoracoscopic surgery，VATs）应用传统气管插管全身麻醉机械通气引起的气道损伤及急性肺损伤等并发症影响患者术后．恢复和生活质量。近年来非气管插管麻醉行VATS的安全性及可行性受到胸外科医师和麻醉医师的广泛关注。目的推进对于VATS期间应用非气管插管麻醉的认识和应用。内容回顾近年来国内外关于非气管插管麻醉下行VATS治疗胸科疾病的临床研究情况，总结其安全性、可行性及相对于传统方式的优势和目前存在的问题。趋向非气管插管麻醉作为一项新技术在VATS中的应用亟待更多的临床研究。
- 郝宁马珏张光燕崔建修
- 关键词：电视胸腔镜手术
- 丙泊酚联合吲哚美辛对离体人肺内小动脉的影响
- 2017年
- 目的探究丙泊酚与吲哚美辛联合使用对离体人肺内小动脉血管张力影响。方法选取因肺肿瘤行肺叶切除手术的病人肿瘤周围正常肺组织作为实验标本,体式显微镜下分离人肺内小动脉将其分两组,丙泊酚组和丙泊酚联合吲哚美辛组,组内分为去内皮组和内皮完整组。使用微血管张力测定技术,丙泊酚组给予U46619使血管产生持续性收缩,张力平稳后,采用累计加药法加入丙泊酚(10~300μmol/L);丙泊酚联合吲哚美辛组用吲哚美辛(100μmol/L)预孵育30 min后,给予U46619使血管产生持续性收缩,张力平稳后,采用累计加药法加入丙泊酚(10~300μmol/L),分别观察不同浓度丙泊酚对预收缩的人肺内小动脉张力的影响。结果丙泊酚组丙泊酚对U46619预收缩人离体肺内小动脉产生低浓度(10~100μmol/L)收缩高浓度(100~300μmol/L)舒张双相作用,且去内皮组在低浓度产生收缩幅度(Emax=31.19±5.10%)高于内皮完整组(Emax=30.44±2.92%),P<0.05。丙泊酚联合吲哚美辛组吲哚美辛可阻断丙泊酚引起的收缩反应,引起舒张反应最大舒张率内皮完整组(Emax=98.72±0.34%)高于去内皮组(Emax=94.56±0.53%),P<0.05。结论丙泊酚对经U46619收缩的人肺内小动脉呈低浓度收缩高浓度舒张双相作用,与吲哚美辛联合应用可以阻断其引起的肺血管收缩。收缩作用可能与丙泊酚增强肺动脉平滑肌环氧合酶活性,使环氧合酶源性收缩因子生成增多有关。舒张作用部分由内皮细胞参与。
- 郝宁邓春玉邝素娟马珏张光燕崔建修
- 关键词：丙泊酚吲哚美辛环氧合酶
- 硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较被引量：1
- 2008年
- 目的:比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法:择期拟行经尿道前列腺切除术、ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、年龄≥65岁的老年患者60例,分为左旋布比卡因组(L组,30例)和布比卡因组(B组,30例)。术毕采用持续硬膜外术后镇痛,L组首剂为吗啡2mg加0.25%左旋布比卡因10mL,B组首剂为吗啡2mg加0.25%布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛,镇痛泵配方:L组为吗啡6mg加0.25%左旋布比卡因50mL,B组为吗啡6mg加0.25%布比卡因50mL,每小时1mL,锁定时间为30min,负荷量为每次2mL。镇痛时间为48h,观察镇痛效果及副反应,同时监测患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:术后两组60例患者均获得了良好的镇痛效果,术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分无明显差异,Ramsey镇静评分两组基本相似,两组48h吗啡需求量分别为(5.3±0.6)mg和(5.4±0.7)mg,MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论:硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。
- 蔡永平崔建修
- 关键词：布比卡因镇痛硬膜外吗啡
- 不同镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的对比被引量：2
- 2005年
- 目的比较吗啡和芬太尼用于小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛的效果和不良反应。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿40例,随机分为两组:吗啡组20例(M组,n=20)和芬太尼组20例(F 组,n=20),全麻加硬膜外复合麻醉,术毕予硬膜外术后镇痛,M组予首剂吗啡1 mg/5 ml,首剂后予吗啡5-6 μg/(kg·h)持续硬膜外注入术后镇痛;F组予首剂芬太尼0.01 mg/5 ml,首剂后予芬太尼5-6μg/(kg·d)持续硬膜外注入术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应,同时监测两组患儿的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果术后镇痛效果M组明显优于F组,恶心呕吐、皮肤瘙痒、肠麻痹等不良反应M组明显高于F组,P<0.05。结论吗啡和芬太尼均可用于小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛,但效果不同,不良反应也不同。
- 崔建修孙强赵国栋
- 关键词：镇痛方法小儿尿道下裂术镇痛作用
- 特大面积烧伤病人麻醉体会被引量：1
- 2003年
- 目的 :通过对 46例特大面积烧伤病人的手术麻醉情况回顾 ,总结近年来烧伤面积为 80 %～ 98% ,深度Ⅱ～Ⅲ°的重症烧伤病人围术期麻醉管理。方法 :全组病例均在第一、二次清创、切痂植皮术时选用气管内插管全麻。结果 :手术时间 180～ 3 5 0min ,出血量最多达 2 0 0 0mL。术中持续低血压 3例 (通常在大范围切痂过程中 ) ,心律失常 2例 (以频发室早为主 ) ,经处理改善 ,心动过速 12例 ,因低温 ,延迟苏醒 1～ 2h 4例。术中麻醉无一例死亡 ,未见麻醉并发症。结论 :各类特大面积烧伤病情复杂 ,在进行早期清创、切痂植皮术时 ,麻醉处理的难度较大 ,要求麻醉医师选择适当的麻醉方法及药物配伍 ,尽可能做好术前准备 ,正确估计麻醉深度 ,对特殊病人的密切观察和及时判断 ,熟练的麻醉管理 ,将会降低手术麻醉的风险 ,使病人安全渡过围术期。
- 李真崔建修赵国栋
- 关键词：烧伤静吸复合麻醉术中监测
- 慢性阻塞性肺疾病病人肺内小动脉对血栓素及内皮素的反应性降低被引量：4
- 2013年
- 目的探讨肺通气功能正常与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺内小动脉对血管活性物质(如:血栓素A2、内皮素等)的反应性及其可能的机制。方法分离人肺内小动脉,制备血管条,采用微血管张力测定技术,分别比较肺通气功能正常与COPD病人肺内小动脉对60 mmol/L高钾溶液、血栓素A2类似物U46619(100 nmmol/L)、内皮素(ET-1)(30 nmol/L)诱导反应的张力变化;观察用非特异性环氧化酶抑制剂吲哚美辛孵育后肺内小动脉张力变化幅度的差异。结果与肺通气功能正常病人相比,COPD病人肺内小动脉对U46619(对照组:7.68±2.31 mN,COPD组:5.89±2.43 mN,P<0.05)和ET-1(对照组:5.97±2.08 mN,COPD组:3.99±2.15 mN,P<0.01)引起的张力明显下降,而两组对高钾溶液引起的张力变化无明显差异(对照组:5.65±1.70 mN,COPD组:5.02±1.38 mN,P>0.05);吲哚美辛孵育后,对照组肺血管张力下降(对照组:孵育前平均张力比孵育后平均下降39%,P<0.01;COPD组:孵育前平均张力比孵育后平均上升5%,P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病病人对血栓素类似物U46619、内皮素ET-1反应性降低。
- 陈怡静邓春玉邝素娟马珏赵国栋张光燕崔建修
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病内皮素吲哚美辛
- 罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于中孕引产的临床观察被引量：3
- 2005年
- 目的:研究0.125%罗哌卡因合用芬太尼用于中孕引产的临床镇痛效果。方法:选择妊娠孕16～27周要求中止妊娠产妇40例,ASAⅠ-Ⅱ级。自愿要求镇痛者为镇痛组,同时随机选择同期未采取镇痛措施者40例为对照组。镇痛组腰L3～4间隙硬膜外置管给予0.125%罗哌卡因(6～8mL)+芬太尼1.5μg/mL,记录视觉模拟镇痛评分(VAS)、运动神经阻滞程度(采用改良Bromage法)、手术时间、出血量及催产素使用情况。结果:镇痛前VAS评分(9.3±0.76)分,用药后VAS(1.1±0.5)分,与镇痛前比较P<0.05,运动阻滞仅1例1级,其余均为0级。两组引产时间、出血量及催产素使用率差异无显著性。结论:罗哌卡因合用芬太尼镇痛效果确切,对孕妇无不良影响,适用于中孕引产镇痛。
- 李真周国斌崔建修赵国栋
- 关键词：罗哌卡因中孕引产硬膜外自控镇痛硬膜外置管中止妊娠引产时间
- 丙泊酚舒张人体肺内动脉与内皮相关性研究
- 2013年
- 目的观察丙泊酚对静息状态及预收缩人体肺内动脉张力的影响,探讨其作用是否依赖内皮功能。方法选取24例患者肺组织标本,随机分为三组:血管内皮完整组(N组)、机械去血管内皮组(D组)及左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)抑制内皮功能组(L组)。分离人体肺内动脉,采用微血管张力测定技术,分别测定三组人体肺内动脉静息及预收缩后舒张率。结果三组静息状态下人体肺内动脉舒张率差异无统计学意义,而呈浓度依赖性舒张由U46619预收缩的血管环(N组EC50=206.7μmol/L,D组EC50=152.8μmol/L,L组EC50=331.0μmol/L),L组Emax和内皮舒张率明显低于N组和D组(P<0.05),二者呈正相关(r=0.872,P<0.01)。结论丙泊酚能舒张人肺内动脉,且内皮影响其舒张效应。
- 崔建修陈怡静梅莉张光燕赵国栋
- 关键词：丙泊酚血管内皮左旋硝基精氨酸甲酯
- K^+v通道亚型在急性缺氧性肺血管收缩中的作用研究被引量：3
- 2008年
- 目的探讨K+v通道亚型在急性缺氧性肺血管收缩(HPV)中的作用。方法Wistar大鼠30只随机分为两组:常氧对照组和低氧组,采用酶消化的方法获得单个肺动脉血管平滑肌细胞(PASMC),将分离细胞经a-actin免疫组化鉴定为PASMC细胞。采用膜片钳技术记录PASMC静息膜电位(Em)和电压门控性钾通道电流(Ikv)。细胞内灌流Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1抗体混合液(1∶125),探讨钾通道在HPV中的作用。结果低氧组膜电位明显去极化,细胞内灌流Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1抗体混合液可显著抑制常氧对照组PASMC的Ikv,使Em去极化,细胞内灌流Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1抗体混合液对低氧组PASMC的Ikv和Em均无显著影响。结论Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1可能是氧敏感型通道,并可能介导了急性缺氧性肺血管收缩。
- 崔建修孙强赵国栋
- 关键词：钾通道肺动脉膜片钳技术
- CT技术预测胸科手术病人双腔支气管导管型号的可行性被引量：7
- 2005年
- 目的探讨CT技术用于胸科手术病人选择合适内径型号双腔支气管导管(DLT)的价值。方法胸科手术需行左侧DLT插管的病人60例,其中男性38例,女性22例,年龄30-64岁,利用螺旋CT三维图像重建技术测定气管和左主支气管的内径值,以纤维支气管镜定位或引导插管,采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT内径型号的合适性和插管的准确性。结果 DLT插管成功所选用的内径型号与气管内径和左主支气管内径的相关系数分别为0．8192、0．7346 (P<0．01),可根据二者测量值选择合适内径的DLT。结论参考气管和主支气管内径的CT测量值有助于胸科手术病人DLT合适型号的选择。
- 崔建修赵国栋黄文起
