屈展
- 作品数：6 被引量：51H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 综合医院日间手术室运行和管理中国专家共识(2022版)被引量：16
- 2022年
- 为推进综合医院规范、高效开展日间手术,优化日间手术室管理机制,提高手术当日服务流程关键节点和要素管理水平,夯实医疗质量安全基础,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)和国家科技部内镜微创技术装备与标准国际联合研究中心组织相关专家制订《综合医院日间手术室运行和管理中国专家共识(2022版)》。该共识主要内容包括综合医院开展日间手术的优先运行模式、日间手术室的归口管理和人力资源调配、日间手术专区设置、日间手术室设备和手术器械配置、日间手术室岗位设置、日间手术排程、手术医师手术日安排原则、首台手术入室时间、手术部位标识、日间手术患者组织标本病理学诊断、日间手术室医疗辅助人员配置等,适用于开展日间手术的各级综合医院,包括日间手术中心和专科病房日间手术单元2种运行模式。
- 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)国家科技部内镜微创技术装备与标准国际联合研究中心肖映平刘蔚东李宁莫洋林莉屈展刘露霖
- 关键词：日间手术加速康复外科
- 二甲双胍在肿瘤治疗基础研究中的进展被引量：2
- 2012年
- 二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物。临床流行病学研究发现在2型糖尿病患者中,相较于胰岛素及其他口服降糖药物治疗组,二甲双胍治疗组的恶性肿瘤发病率和死亡率均显著降低。同时,基础研究证实在体外培养细胞及体内动物模型中二甲双胍可抑制多种恶性肿瘤细胞的生长。其可能的机制为调节体内胰岛素/IGF-1轴间接抑制肿瘤生长;直接作用于肿瘤细胞并抑制其生长。这些结果提示二甲双胍具有抗肿瘤的作用,可能成为恶性肿瘤辅助治疗的新手段之一。
- 屈展张阳德
- 关键词：二甲双胍肿瘤临床流行病学研究
- 改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果被引量：1
- 2024年
- 目的探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月,中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者,其年龄为65~70岁,肛周皮肤溃疡大小为5 cm×4 cm~11 cm×9 cm,皆行经腹会阴联合切除术。术中会阴部继发皮肤软组织缺损,面积为8 cm×6 cm~14 cm×12 cm(盆底无效腔深度为10~15 cm),均经改良垂直腹直肌肌皮瓣移植修复,肌皮瓣的皮肤面积为9 cm×7 cm~16 cm×12 cm、肌肉体积为18 cm×10 cm×5 cm~20 cm×12 cm×5 cm、血管蒂长18~20 cm。术中保留大部分腹直肌前鞘,将皮瓣通过腹腔转移至受区,将供区残留的两侧腹直肌前鞘反复多次对折缝合,将腹横筋膜的游离缘与腹直肌前鞘缝合,再将供区皮肤直接缝合。术后观察移植肌皮瓣成活情况,记录术后2周内会阴部受区并发症发生情况。随访观察会阴部受区及腹部供区恢复情况,记录腹部供区并发症发生情况以及肿瘤复发与转移情况。结果术后,5例患者移植的肌皮瓣均成活。1例患者术后2 d会阴部受区切口裂开,经间断换药及常规负压封闭引流治疗7 d后愈合;另外4例患者会阴部受区术后2周内均未发生切口裂开、切口感染、脂肪液化等并发症。出院后随访6~12个月显示,会阴部受区皮肤色泽、质地与弹性良好,外观不臃肿;会阴部受区及腹部供区均遗留线状瘢痕,无明显瘢痕增生或色素沉着;腹部供区未发生切口裂开与感染、肠粘连、肠梗阻、腹壁力量减弱等并发症,腹部外形良好,未见局部隆起或腹壁疝形成;患者均无局部肿瘤复发或转移情况。结论采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损,手术方式相对简单,术后供受区外观较好,并发症较少,值得临床推广。
- 黄覛韬屈展梁鹏飞刘蔚东何志友崔旭郭乐陈杰李梦娟黄晓元张丕红
- 关键词：经腹会阴联合切除术创面修复
- 《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019版)》解读被引量：3
- 2019年
- 随着微创外科技术、麻醉和围手术期加速康复外科(ERAS)理念的发展,日间手术模式在直肠肛门疾病领域的应用越来越受到关注。日间手术的优势在于提高医疗资源的利用效率,降低医疗成本,缩短患者工作以及家庭生活的中断时间,降低医院内感染概率。日间手术模式住院时间有限,需在24 h内完成入院、手术、复苏、出院等多项工作。因此,建立科学合理的日间手术流程,有利于顺利实施日间手术临床路径,保障患者医疗安全和满意度,高效利用医疗资源和控制医疗费用增长。国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)联合中国日间手术合作联盟,于2019年9月制订了《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019)》(以下简称《指南》)并刊登于《中华胃肠外科杂志》2019年第11期上。本文基于直肠肛门日间手术流程,从适应证、术前检查、术前风险评估、健康宣教、日间手术麻醉和离开麻醉复苏室(PACU)评估、术后管理、出院评估及随访几个阶段,对《指南》涉及的细节进行补充解读,以便于各医疗机构参考并根据自身实际情况开展日间手术。
- 陶燃屈展孙德峰孙德峰莫洋莫洋陈杰谢曦张宇刘蔚东
- 关键词：日间手术临床实践指南加速康复外科老年疾病医院内感染
- 结直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白表达状态与其临床病理特征的关系被引量：14
- 2019年
- 目的:探索结直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白的表达与各临床病理参数及血清肿瘤标记物水平的关系。方法:选取2017年5月-2018年7月行结直肠癌切除手术的1023例肿瘤组织标本,通过免疫组化法检测PMS2蛋白表达状态;并收集相应患者的血清检测CEA、CA19-9、CA125,分析结直肠癌患者肿瘤组织PMS2蛋白表达状态及其相关因素。结果:结肠癌和直肠癌肿瘤组织的PMS2蛋白阴性表达比例分别为14.0%(73/520)、2.9%(13/503),前者PMS2蛋白阴性表达明显高于后者(P<0.0001)。结肠癌肿瘤组织PMS2蛋白阴性表达的周围神经侵犯阳性率明显低于PMS2蛋白阳性表达者(P<0.001),但前者的肿瘤最大径≥5cm的比例和肿瘤细胞低分化腺癌比例明显高于后者(P<0.001)。直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白的阴性表达患者的T3+T4分期比率明显高于阳性表达者(P<0.05)。PMS2蛋白表达状态和血清CA19-9水平呈负相关(r=-0.1623,P<0.01)。结论:结肠癌肿瘤组织中PMS2蛋白阴性表达者在神经侵犯阳性率、肿瘤最大径≥5cm的比例及肿瘤细胞低分化比例均较PMS2蛋白阳性表达者明显增高;直肠癌肿瘤组织中PMS2蛋白阴性表达者T3+T4期比例较阳性表达者亦明显增高。
- 唐伟森廖明媚屈展张珂张宇周建华刘蔚东
- 关键词：LYNCH综合征预后
- 经腹直肠癌前切除术临时性造口永久化的危险因素分析被引量：15
- 2020年
- 目的临时性造口可降低吻合口漏的发生率,改善直肠癌患者的预后。然而,如果造口超过1年未能还纳,易转变为永久性造口,影响患者生活质量和心理健康。为提高造口还纳率,本研究探讨经腹直肠癌前切除术临时性造口成为永久性造口的相关危险因素。方法采用病例对照研究方法,分析2008年6月至2018年6月期间,在中南大学湘雅医院普通外科接受经腹直肠癌前切除术并临时性造口、术后完成随访的直肠癌病例资料。本研究中,临时性造口包括预防性造口(即经腹直肠癌前切除术的同时行造口手术)和挽救性造口(即经腹直肠癌前切除术时未造口,但术后1个月内因出现吻合口漏或其他严重并发症需再次行造口手术)。共308例直肠癌患者被纳入研究,其中男性198例,女性110例,中位年龄56(48~65)岁。94例接受术中腹腔化疗,高位、中位和低位直肠肿瘤患者分别为64例、89例和155例。20例接受横结肠造口,288例接受回肠末端造口。2019年8—9月集中进行电话随访,详细了解患者造口还纳和未能还纳原因、肿瘤是否复发等情况。造口永久化定义为患者在最后一次随访时造口仍无还纳。使用χ2检验或Fisher确切概率法对临时性造口永久化相关的临床特征进行单因素分析,并将其中P<0.10的因素纳入非条件logistic逐步回归分析模型,进行多因素分析。结果中位随访54.3(32.4~73.8)个月,局部复发8例,远处转移37例。308例临时性造口患者中有247例(80.2%)还纳,还纳时间距造口手术时间中位数为4.5(3.5~6.1)个月。预防性造口患者还纳182例,还纳时间为4.2(3.4~5.5)个月;挽救性造口患者还纳65例,还纳时间为5.5(4.3~7.5)个月,两组还纳时间差异有统计学意义(Z=-4.387,P<0.001)。61例(19.8%)转变为永久性造口,其中预防性造口者45例,挽救性造口者16例。单因素分析显示,导致临时性造口永久化的危险因素包括术前贫血、�
- 汪欣宇陶燃屈展张宇张宇易嘉宁邓牧野刘蔚东
- 关键词：直肠肿瘤
