莫洋
- 作品数：19 被引量：187H指数：9
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于德尔菲法和层次分析法的日间手术质量与安全评价指标体系构建
- 2024年
- 目的 构建日间手术质量与安全评价指标体系,为日间手术质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年12月-2022年5月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用德尔菲法针对15位日间手术相关管理专家进行2轮函询,利用层次分析法计算各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.94和0.98,变异系数分别为0.00~0.30和0.00~0.24,肯德尔和谐系数为0.382(P<0.05)和0.266(P<0.05),所有层级指标的一致性比率均<0.1。最终构建的日间手术质量与安全评价指标体系包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标43项。结论 构建的日间手术质量与安全评价指标体系科学合理、内容全面,可为日间手术的质量和安全评价提供参考依据,扎实推进公立医院高质量发展。
- 莫洋袁磊刘蔚东黄耿文
- 关键词：日间手术质量指标德尔菲法层次分析法
- 日间手术出院后并发症分析被引量：21
- 2016年
- 目的探讨日间手术患者出院后并发症的发生与安全性。方法建立规范的日间手术随访档案，选取2015年1月一2015年12月中南大学湘雅医院日间手术中心出院患者，进行随访，获取并分析日间手术出院后主要并发症和异常反应。结果共实施日间手术3380例（不含前列腺穿刺和胃肠镜下治疗等操作）。其中，男性1642例，女性1738例；年龄2～82岁，平均39．3岁；全身麻醉2153例（63．7％），局部麻醉1227例（36．3％）。随访发现并发症75例（2．2％），72h内急诊6例（0．2％），30d内再住院14例（0．4％），无非计划性再手术患者和死亡患者。出院后主要并发症为手术部位感染、剧烈疼痛、出血和恶心、呕吐，分别为10％（33／3380）、0．9％（30／3380）、0．4％（12／3380）和0．5％（11／2153）。结论日间手术患者出院后严重并发症发生少，建立规范的出院后随访和健康教育制度可以及早发现术后并发症并及时处理，日间手术是一种安全、可行的择期手术模式。
- 林莉莫洋石峰华肖映平谭亮刘蔚东
- 关键词：日间手术并发症随访术后恶心呕吐疼痛
- 综合性医院日间手术中心的建设和运营管理被引量：27
- 2019年
- 日间手术是国家医药卫生体制改革推行的重点任务之一,在我国尚处于快速发展阶段,探索满足临床质量与安全、行之有效的日间病房管理模式是推广日间手术过程中大型综合性医院需要承担的职责。综合性医院日间手术中心在建设和运营过程中需要不断探索,引入精益思维策略,通过职业培训塑造凝聚力强的专门日间手术团队,建立日间病房与专科之间良性互动的协调和激励机制;根据日间手术的自身特点,建立日间手术的临床路径管理和全病程康复与健康教育体系;制订日间手术病历书写规范;建立日间手术的效率与安全质量监测体系,夯实日间手术质量和安全基础,建立符合我国医疗特点和医院学科特色的日间手术发展模式。
- 陈亚玲莫洋谭亮石峰华李萍刘蔚东
- 关键词：日间手术精益管理
- 日间手术病房的精益管理策略被引量：26
- 2019年
- 目的探讨精益管理对日间手术患者安全、医疗护理质量和满意度的影响。方法选择2017年11月1日开始实施日间手术病房精益化管理前后的日间手术患者为研究对象,其中2017年5月4日—10月31日预约和手术的2 864例患者作为对照组,2017年11月1日—2018年4月30日预约和手术的2 705例患者作为观察组。比较精益质量管理前后的手术取消率、24 h延迟出院率、术后12 h中重度疼痛发生率与恶心呕吐发生率、健康教育知晓率、患者满意度及不良事件发生率的差异。结果与对照组相比,观察组手术取消率(4.81%vs.6.25%)、24 h延期出院率(2.76%vs. 4.28%)、术后12 h内中重度疼痛发生率(5.55%vs. 8.31%)和恶心呕吐发生率(5.86%vs. 7.71%,)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育知晓率(98.02%vs. 92.18%)、患者满意度[(96.53±1.64)vs.(92.48±2.58)分]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率差异无统计学意义(0.16%vs. 0.41%,P>0.05)。结论日间手术病房实行精益质量管理策略能够提高日间手术安全与质量,改善病房工作效率,提升患者就医体验。
- 胡晓刘倩黄晓萱刘蔚东莫洋
- 关键词：日间手术精益管理满意度
- 机器人胸外科日间手术临床实践专家共识被引量：7
- 2021年
- 目前,日间手术在胸外科领域的应用仍处于起步阶段,而机器人辅助胸腔镜手术在胸外科的应用,为胸外科日间手术的推广普及带来了新的契机。为了总结近年来机器人胸外科日间手术(RTDS)诊疗过程的相关经验,规范RTDS实施的相关流程,中南大学湘雅医院胸外科联合中国医师协会医学机器人分会的相关专家,借鉴国内外已有的RTDS经验制定了专家共识,旨在为国内RTDS的开展提供参考。
- 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅),“机器人胸外科日间手术临床实践专家共识”编写组张春芳高阳张恒程远大周燕武李曦哲刘元奇王锷翁莹琪王宝嘉曾蔚李小燕莫洋
- 关键词：日间手术
- 日间手术信息化平台建设与实践被引量：6
- 2021年
- 目的通过日间手术信息化平台的建立,解决日间手术运营管理过程中的瓶颈问题,提高医院运营效率,保障医疗质量和安全。方法通过对2020年3月-4月中南大学湘雅医院日间手术管理进行业务需求分析和流程优化,构建以患者行为跟踪为核心的日间手术信息化管理平台。结果信息平台上线前后不同预约模式接待耗时比较,差异有统计学意义[(290.45±50.35)vs.(158.58±40.27)s;t=16.040,P<0.001]。平台系统上线后患者对于就诊流程、预约等待时间及整体满意度均高于上线前(P<0.05);系统上线前后患者对医务人员态度差异无统计学意义(P>0.05)。医护人员对系统上线后工作体验的调查结果显示,医护人员认为信息平台的使用能使工作更高效(91.09%)、流程更合理(91.09%)、准确及时掌握患者信息(95.05%)、保障医疗质量和安全(96.04%)、降低医疗成本(88.12%)。结论日间手术信息化平台建设提升了工作效率,改善患者就医体验,保障医疗质量和安全,同时加强了各科室协同。
- 石峰华黄晓萱刘倩刘蔚东莫洋
- 关键词：日间手术信息化平台
- 开展品管圈活动降低日间手术爽约率的效果分析被引量：16
- 2017年
- 目的开展品管圈活动降低日间手术爽约率,使优质资源得到充分的利用。方法选择2015年7月—9月在中南大学湘雅医院预约日间手术的所有患者,统计发生爽约的患者例数并分析爽约率,针对日间手术爽约率高的问题在2015年10月成立品管圈小组,确立以"降低日间手术爽约率"为活动主题,通过制定相关制度和改进相关流程等措施,2015年12月对活动前后共1 879例患者的爽约发生情况进行对比分析。结果开展品管圈后,日间手术爽约率从活动前的17.16%下降至活动后6.06%,目标达成率为122.65%。结论品管圈活动能有效降低日间手术爽约率。
- 莫洋陈亚玲石峰华黄晓萱瞿宏颖刘蔚东高红梅
- 关键词：品管圈日间手术
- 全程管理模式在日间手术病房管理中的应用被引量：27
- 2018年
- 目的 探讨实行日间手术全程管理模式对患者安全、满意度和医疗护理质量的影响.方法 选择2015年1-12月中南大学湘雅医院日间病房最常收治的6种日间手术术式患者为研究对象,将2015年1月1日-6月30日实施日间手术全程管理前收治的498例患者为对照组,2015年7月1日-12月30日实施日间手术全程管理后收治的561例患者为观察组.比较日间手术全程管理应用前后日间手术患者手术取消率、24 h延期出院率、转科发生率、出院后并发症发生率、72 h急诊就诊率、7 d非计划再入院率、随访率及患者出院后满意度的差异.结果 观察组手术取消率（5.2%）低于对照组（11.8%）（P〈0.05）;观察组患者24 h延期出院率（1.8%）、转科发生率（0.4%）、出院后并发症发生率（2.3%）、72 h急诊就诊率（0.2%）和7 d非计划再入院率（0.5%）均低于对照组（4.0%、1.6%、6.2%、1.4%、1.6%）（P〈0.05）;观察组患者随访率97.68%,患者满意度为（98.83±1.05）分,与对照组的92.97%、（94.18±1.36）分相比升高（P〈0.05）.结论 应用日间手术全程管理流程可降低患者24 h延期出院率、转科发生率、出院后并发症发生率、72 h急诊就诊率、7 d非计划再入院率,提高出院患者随访率及满意度,保证患者安全,提高医疗护理质量.
- 莫洋瞿宏颖吴思容刘蔚东高红梅
- 关键词：日间手术全程管理护理质量满意度
- 输尿管软镜钬激光碎石取石术的日间手术与专科住院手术的卫生经济学评价被引量：8
- 2017年
- 目的对日间手术模式进行卫生经济学评价,为外科手术模式的优选和决策提供参照依据。方法选取2015年1月1日—12月31日在中南大学湘雅医院治疗的单侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术患者,其中日间手术患者59例(日间组),泌尿结石亚专科住院手术患者65例(专科组)。比较两种手术模式下的平均占用床位时间、成本、治疗效果、满意度的差异。结果日间组与专科组平均占用床位时间分别为(1.03±0.18)、(6.35±0.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均随访1个月,日间组术后并发症有4例(6.8%),专科组术后并发症有4例(6.2%),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。日间组与专科组患者满意度分别为(96.48±0.23)分和(96.53±0.18)分,差异无统计学意义(P>0.05)。日间组与专科组直接医疗成本分别为(17 738.28±1 027.85)、(21 307.67±554.41)元,直接非医疗成本分别为(103.39±18.25)、(630.76±78.90)元,间接成本分别为(266.93±47.12)、(1 640.44±190.55)元,总成本分别为(18 128.10±1 037.76)、(23 558.29±619.20)元,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组与专科组治疗效果指数分别为0.96和1.05,成本-效果比分别为18 883.44和22 436.47;进行敏感性分析,调整后的成本-效果比日间组为16 629.64,仍低于专科组的20 534.91。结论日间手术的成本-效果优于专科住院手术模式,患者满意度与专科住院模式无差异,可推荐符合日间手术指征的患者采用该模式。
- 彭静王曙红莫洋肖映平刘蔚东
- 关键词：日间手术成本-效果卫生经济学评价
- 《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019版)》解读被引量：3
- 2019年
- 随着微创外科技术、麻醉和围手术期加速康复外科(ERAS)理念的发展,日间手术模式在直肠肛门疾病领域的应用越来越受到关注。日间手术的优势在于提高医疗资源的利用效率,降低医疗成本,缩短患者工作以及家庭生活的中断时间,降低医院内感染概率。日间手术模式住院时间有限,需在24 h内完成入院、手术、复苏、出院等多项工作。因此,建立科学合理的日间手术流程,有利于顺利实施日间手术临床路径,保障患者医疗安全和满意度,高效利用医疗资源和控制医疗费用增长。国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)联合中国日间手术合作联盟,于2019年9月制订了《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019)》(以下简称《指南》)并刊登于《中华胃肠外科杂志》2019年第11期上。本文基于直肠肛门日间手术流程,从适应证、术前检查、术前风险评估、健康宣教、日间手术麻醉和离开麻醉复苏室(PACU)评估、术后管理、出院评估及随访几个阶段,对《指南》涉及的细节进行补充解读,以便于各医疗机构参考并根据自身实际情况开展日间手术。
- 陶燃屈展孙德峰孙德峰莫洋莫洋陈杰谢曦张宇刘蔚东
- 关键词：日间手术临床实践指南加速康复外科老年疾病医院内感染
