周素明
- 作品数：10 被引量：44H指数：5
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- 风湿性心脏三瓣膜病的外科治疗
- 2016年
- 目的：回顾性分析风湿性心脏三瓣膜病36例行外科治疗的临床资料,总结重症三瓣膜病变的外科治疗及围手术期的处理经验.方法：我院心脏外科2013年1月-2014年10月收治的风湿性心脏三瓣膜病36例患者,其中男12例,女24例,年龄42-68岁,心功能Ⅲ级20例,Ⅳ级16例,均行主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换,三尖瓣处理包括（Devega瓣环环缩6例,Edwards MC3成形环成形29例,三尖瓣膜置换1例）.随访半年.结果：术后早期主要并发症为低心排综合征、心律失常、肺部感染和多器官功能衰竭.死亡1例（术后16小时）,死亡原因为低心排、多器官衰竭.随访半年,患者的心功能逐渐恢复、心脏明显缩小;术后EF值明显提高,BNP明显降低与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;三尖瓣返流明显减轻,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：注重围手术期的处理,掌握恰当的手术时机,术后并发症早期干预,可获满意的临床效果.
- 周素明孙春峰
- 关键词：外科治疗
- 急诊绿色通道救治严重创伤患者的价值被引量：13
- 2012年
- 目的探讨急诊绿色通道在救治严重创伤患者中的应用价值。方法比较急诊绿色通道建立前3 a(对照组1,72例)和建立后3 a(绿色通道组2,10例)严重创伤患者的救治情况。结果绿色通道组210例患者中死亡11例,病死率5.2%;对照组172例,死亡19例,病死率11.0%。2组病死率比较有显著性差异(P<0.05)。绿色通道组受伤至得到急救时间、急诊室处理时间、特殊检查时间、入院至手术时间均较对照组明显缩短,院前得到有效急救例数较对照组明显增多。结论急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者的救治时间,显著降低了病死率,提高了救治成功率,保证了创伤急救的时效性和整体性。
- 陈怀祥周素明
- 关键词：严重创伤救治
- 急性肺损伤对重型颅脑损伤患者预后的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨急性肺损伤对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析30例重型颅脑损伤患者并发急性肺损伤的临床资料,并与同期收治的66例未并发急性肺损伤的重型颅脑损伤患者进行分析比较。结果急性肺损伤发生在伤后当天至3周,但以1周内最常见(21例,占70.0%)3,0例中死亡17例(56.7%);无肺损伤患者66例中死亡22例(33.3%),两组病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论并发急性肺损伤是导致重型颅脑损伤患者死亡的重要因素之一。
- 陈怀祥周素明
- 关键词：颅脑损伤肺损伤发病机制预后
- 心脏机械瓣膜置换术后患者1071例低强度抗凝报告被引量：6
- 2017年
- 目的评价心脏机械瓣膜置换手术(MHVR)患者低强度抗凝治疗的有效性及安全性。方法从2012年1月-2016年5月对1 071例MHVR患者进行门诊监测,将INR控制在1.5~2.5范围,统计血栓、出血事件发生率和INR值。结果门诊抗凝治疗患者1 071例共计随访8 826例次,随访时间1~47个月,平均8.24月。INR平均值1.99±0.69,中位值1.89,共发生抗凝相关不良事件59例次(0.67%),其中血栓相关事件10例次(0.11%),无死亡病例,有5例患者超过3个月未监测INR,有2例超过半年未监测INR。出血相关事件49例次(0.56%),死亡3例(0.28%),有27例超过3个月未监测INR,有9例超过半年未监测INR,有15例发生严重出血超过3 d才到医院救治,其中3例患者因大出血诱发心力衰竭、肾功能衰竭和凝血功能障碍而导致死亡。本中心INR监测值为1.99±0.69。结论 MHVR患者实施低强度抗凝治疗是安全可行的,需要加强患者教育及规范的定期监测。
- 赖登祥张俭荣周素明李稳发靳云州屈云飞吴迪冯林
- 关键词：心脏手术机械瓣膜置换术抗凝治疗
- 预防应用主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床研究被引量：9
- 2015年
- 目的:分析预防应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对术前低射血分数(EF值<40%)的冠心病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)中的疗效和预后影响。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院心外科2010年1月至2015年1月术前低射血分数的冠心病拟行OPCAB术的患者300例。其中术前预防应用IABP后行OPCAG的患者140例(试验组),术前未预防应用IABP直接行OPCAB术的患者160例(对照组)。比较二组患者术中被迫紧急改为体外循环下冠状动脉旁路移植术的比例、术后应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的比例、术后低心排及术后肾功能不全的发生率、室性心率失常的发生率、住院期间病死率;比较二组术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数;比较两组术后1、2、5 d血浆肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CKMB)水平以及两组术后1年及5年生存率。结果:术中对照组被迫紧急改为体外循环下冠状动脉移植比例高于对试验组(P<0.05);术后应用ECMO的比例对照组高于试验组(P<0.05),术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数试验组明显低于对照组(P<0.05);术后低心排及术后肾功能不全的发生率明显减少(P<0.05)术后1、2 d cTnI及CKMB水平试验组明显低于对照组(P<0.05),术后5 d CTnI及CKMB水平试验组与对照组相比较无明显差异(P>0.05);住院期间病死率试验组明显低于对照组(P<0.05),但术后1年及5年生存率两组无差异(P>0.05)。结论:术前低EF值冠心病预防性应用IABP是安全有效的,能够改善心功能,减少术后心梗、低心排、肾功能不全等严重并发症的发生,从而降低围术期病死率,提高低术前EF值病人OPCAB的手术疗效。
- 屈云飞孙晓宁张红强赖登祥张俭荣周素明
- 关键词：主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病
- 米力农对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者肝、肾功能及血清炎性因子的影响
- 2019年
- 目的探讨乳酸米力农对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者炎性因子及肝肾功能的影响和意义。方法收集2014年1月至2016年1月在重庆三峡中心医院因风湿性心脏瓣膜行瓣膜置换术的患者80例,采用区组随机分组方法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组为体外循环术后以0.5 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入米力农72 h的风湿性心脏病瓣膜置换术患者,对照组术后未使用米力农治疗患者。比较两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Scr)水平及手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间。结果两组TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10术后即刻均升高[对照组:(14.97±5.14)pg/mL、(52.45±10.37)pg/mL、(34.10±8.38)pg/mL、(32.27±8.45)pg/mL,观察组:(16.05±5.71)pg/mL、(54.39±8.56)pg/mL、(33.80±7.69)pg/mL、(31.48±5.94)pg/mL,t=-0.628、-0.644、0.116、0.342],术后第1天达峰值[对照组:(52.07±10.18)pg/mL、(96.04±26.45)pg/mL、(91.14±18.28)pg/mL、(48.10±9.78)pg/mL,观察组:(50.37±12.98)pg/mL、(93.66±24.10)pg/mL、(83.16±16.28)pg/mL、(46.68±9.25)pg/mL,t=0.559、0.295、1.458及0.473],IL-10术后第3天达峰值(t=-3.577),均在术后第3天时差异有统计学意义[对照组:(36.03±9.39)pg/mL、(59.56±14.38)pg/mL、(53.91±13.16)pg/mL、(85.55±16.49)pg/mL,观察组:(36.70±4.33)pg/mL、(36.20±3.85)pg/mL、(42.91±7.30)pg/mL、(101.33±10.81)pg/mL,t=-0.289、7.017、3.267、-3.577];两组ALT、AST及Scr术后即刻均升高[对照组:(38.51±5.12)U/L、(40.23±5.03)U/L、(62.27±5.02)μmol/L,观察组:(39.20±4.67)U/L、(39.6±4.94)U/L、(73.61±4.04)μmol/L,t=0.114、0.243、0.630],两组比较术后第5天时差异有统计学意义[对照组:(61.45±5.27)U/L、(54.20±7.0)U/L、(86.45±9.01)μmol/L,观察组:(36.20±3.85)U/L、(34.85±7.12)U/L、(83.7±11.
- 屈云飞张宁赖登祥周素明唐颖余云明吴强唐艳琳毛丹牛晓昶张俭荣
- 关键词：风湿性心脏病白细胞介素8白细胞介素10米力农
- 48例高危冠心病体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的 总结分析体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术在高危冠心病治疗中的应用价值.方法 以本院４８例高危冠心病患者为研究对象,所有患者全都采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术治疗,回顾分析.结果 所有患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术治疗后共完成搭桥１６５支,４９支为桡动脉,１１６例为乳内动脉,体外辅助循环时间为(５４??９±１０??７)min,ICU停留时间为(２??３±０??４)d,住院时间为(１４??９±２??７)d,术后有１０例患者出现不同的并发症.在患者心功能指标方面,治疗后相对于治疗前存在较大的差异性,具有统计学意义(P＜０??０５),随访(１２??０±０??１)个月期间,没有患者出现死亡.结论 对于高危冠心病患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术,能够有效的改善患者的心功能,保证治疗效果,但是在手术过程中应注意做好患者的临床护理,从而降低并发症的发生.
- 周素明赖登祥
- 关键词：高危冠心病体外循环辅助不停跳冠状动脉搭桥术
- 突发公共卫生事件医疗救援预案的编制与应用被引量：8
- 2012年
- 基于社会和经济迅速发展的需要以及各类突发公共卫生事件频发的现实,切实加强突发公共卫生事件紧急医疗救援准备工作是各级医疗卫生部门面临的迫切任务。本文根据近10年来本单位参与的历次突发公共卫生事件紧急医疗救援情况,同时参考国内外相关文献资料,反思了突发公共卫生事件紧急医疗救援应急预案编制和其在实际应用过程中的主要问题与困难,如预案设计和更新、与其他部门预案之间的衔接和协调、院内救治预案体系及应急专业队伍建设、应急培训演练与应急卫生评价和科研等问题,以及存在经费困难、急救专业队伍不稳定、领导重视程度不够等,并就此进行了一些思考和探索,提出了一些有益的意见和建议,以期为突发公共卫生事件紧急医疗救援准备工作提供一定的理论参考。
- 陈怀祥周素明陈桂兰田海平易代碧
- 关键词：突发公共卫生事件医疗救援预案
