周丽明
- 作品数：21 被引量：48H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左心室逆重构的对比研究被引量：2
- 2021年
- 目的应用超声心动图对比研究二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左室逆重构。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月在浙江大学医学院附属第二医院行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄患者276例,根据术前主动脉CT图像分为三叶组(161例)和二叶组(115例)。比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后1年超声心动图指标主动脉瓣口峰值流速(Vmax)、平均跨瓣压差(PGmean)、有效瓣口面积(EOA)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室心肌质量指数变化分数(ΔLVMI%)、左室射血分数(LVEF)的差异。结果①与术前相比,TAVR术后1周、1个月、1年三叶组和二叶组Vmax、PGmean下降,EOA增加(均P<0.05);术后1年三叶组与二叶组Vmax、PGmean、EOA、中度及以上瓣周漏、中度及以上人工瓣膜功能不匹配差异无统计学意义(均P>0.05)。②与术前相比,两组术后1个月、1年LVEDd、IVSd、LVPWd下降,术后1周、1个月、1年LVMI下降,LVEF升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。③二叶组术前LVMI较三叶组低,但两组间术后1周、1个月、1年ΔLVMI%差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后LVMI下降趋势差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后早期发生左室逆重构并持续到术后1年,二叶式与三叶式患者以LVMI为代表的左室逆重构趋势相似,患者同样获益。
- 黄朝旭蒲朝霞张雨薇周丽明夏向阳刘先宝李晶鲍晓峰王建安
- 关键词：二叶式主动脉瓣
- 超声心动图评估经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性主动脉瓣重度反流1例被引量：3
- 2015年
- 患者男，80岁。因“反复活动后胸闷3年，加重2月”入院。既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、右冠支架植入术后、高血压病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全”等病史。查体：体温36．6℃，呼吸19次／min，脉搏69次／min，血压146／37mmHg（1mmHg=0．133kPa），两下肺可闻及少量湿哆音，心律齐，心界向左下扩大，心尖区可闻及Ⅳ／6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅳ／6舒张期叹气样杂音。心脏超声提示：主动脉瓣右冠瓣脱垂伴重度关闭不全（图1），二尖瓣大量反流，中度肺动脉高压，左心扩大。左室流出道内径2．21cm，主动脉瓣环径2．08cm，窦部径3，98cm，窦管交界径3．24cm，窦高1.70cm，主动脉瓣上4cm处升主动脉内径3．42cm，主动脉瓣呈三叶式，瓣叶未见显著钙化增厚，开放自如，关闭时右冠瓣瓣尖脱人左室流出道，超过瓣环连线约0．2cm，并可见宽约0．29cm的斜行缝隙，彩色多普勒血流显像示舒张期主动脉瓣下大量以红色为主的五彩偏心反流束。左心增大，左室舒张末期内径约6．43cm，心尖四腔观左房大小约4．85cm×6．45cm。双平面Simpson法测得左室射血分数约65％。
- 周丽明蒲朝霞黄朝旭游向东王建安刘先宝
- 关键词：主动脉瓣超声心动图反流单纯性置入术左室舒张末期内径
- 心肌超声造影诊断孤立性左心室憩室1例被引量：2
- 2014年
- 患者女,71岁,主因“反复胸闷2年余”入院.入院查体未见明显异常.CT冠脉造影显示：左前降支近段管壁非钙化斑块,管腔中度狭窄;左旋支近段管壁小钙化斑块,管腔轻微狭窄;室间隔憩室首先考虑.心电图、心肌酶谱及其他生化检查均未见明显异常.于我院行经胸超声心肌超声造影检查,采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头（频率为1～5MHz）,造影采用1.5 ml声诺维小剂量团注的方法.检查提示各房室腔正常大小,心肌厚度正常范围,未见明显节段性运动异常.室间隔中间段见一瘤样结构,凸向右室面,瘤壁完整,瘤颈相对较窄,舒张期末瘤体大小约2.54 cm×1.48 cm,瘤颈宽约2.04 cm,瘤壁心肌厚约0.49 cm,收缩期末瘤体大小约1.61cm×0.69 cm,瘤颈宽约1.20 cm,瘤壁心肌厚约0.83 cm,瘤体射血分数为70.6％,瘤体内造影剂充填良好,血流经瘤颈与左室相通,瘤壁心肌收缩活动正常,与正常心肌同时显影、同时消退,无造影剂充盈缺失（图1）.行实时三维成像显示左室后室间隔中间段一瘤样结构随心脏的舒缩而舒缩（图2）.综合上述检查结果,考虑为成人先天性孤立性左室肌性憩室,予保守治疗.
- 周丽明余蕾蒲朝霞黄品同
- 关键词：超声造影诊断左心室憩室心肌酶谱彩色多普勒超声诊断仪超声造影检查PHILIPS
- Bentall术后人工血管右冠吻合口漏1例
- <正>病例患者,男性,46岁,因'Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入术半年复查'就诊。半年前因主动脉夹层(Stanford A型),主动脉瓣中度关闭不全在我院行'Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入术'。术...
- 黄朝旭游向东蒲朝霞黄品同申屠伟慧周丽明程海峰
- 文献传递
- 三维斑点追踪技术对经导管主动脉瓣植入术患者预后的评估
- 戚瑞祥蒲朝霞游向东黄朝旭周丽明张雨薇
- 超声心动图在TAVI病例筛查中的优势与不足
- 目的探讨超声心动图在经导管主动脉瓣植入术(TAVI:thanscatheter aortic valve implantation)病例筛查中的优势与不足。方法选择2013年3月10日-2016年8月16月,经我院筛查并...
- 蒲朝霞游向东黄朝旭周丽明
- 文献传递
- 经食管超声心动图-TAVI术中心血管介入医生正确抉择的重要依据
- 目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经导管主动脉瓣植入术(thanscatheter aortic valve implantation:TAVI)中监测...
- 蒲朝霞游向东黄朝旭周丽明
- 文献传递
- 经食管实时三维超声心动图对主动脉根部自动定量建模在经导管主动脉瓣植入术中的应用价值
- 戚瑞祥游向东蒲朝霞杨倩黄朝旭周丽明
- 实时三维经食管超声心动图在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚MitraClip体会
- <正>目的初步探讨实时三维经食管超声心动图在经导管二尖瓣夹合术中引导两枚或多枚Mitra Clip植入的价值。方法选取10名有症状的中重度(n=1)或重度(n=9)二尖瓣反流患者,应用实时三维经食管超声心动图术中引导与监...
- 余蕾游向东蒲朝霞刘先宝王建安何伟黄品同鲍晓峰李晶周丽明
- 文献传递
- 超声双重造影与多层螺旋CT对进展期胃癌Borrmann分型诊断价值的比较被引量：22
- 2015年
- 目的比较超声双重造影（DCEUS）与多层螺旋CT（MDCT）对进展期胃癌术前Borrmann分型的诊断价值。方法对209例进展期胃癌患者，术前行DCEUS与MDCT检查，其结果与手术病理结果对照分析。结果进展期胃癌DCEUS术前Borrmann分型总的准确率为87．6％，其中I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型准确率分别为90．3％、86．5％、87．1％、88．2％；MDCT术前Borrmann分型总的准确率为80．9％，其中I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型准确率分别为87．1％、78．4％、78．6％、85．3％；DCEUS术前Borrmann分型总的准确率高于MDCT，差异有统计学意义（P〈0．000），DCEUS与MDCT术前BorrmannI型和Ⅳ型分型准确率差异无统计学意义（其中I型X2=1．194，P=0．349；IV型x2=4．370，P=0．094），DcEus术前BorrmannII型和Ⅲ型分型准确率高于MDCT，差异有统计学意义（其中Ⅱ型x2=22．938，P=O．000；III型X。=19．199，P=O．000）；此外，DCEUS术前Borrmann分型观察者内和观察者间具有较好的一致性（Kappa值分别为O．891、0．860，P均为0．000），MDCT术前Borrmann分型观察者内和观察者间一致性检验Kappa值分别为0．884、O．852（P均为0．000）。结论DCEUS对进展期胃癌术前Borrmann分型有较高的准确性，重复性高，值得临床进一步推广。
- 申屠伟慧黄品同鄢曹鑫黄朝旭潘敏强周丽明谭延斌王六红
- 关键词：微气泡胃肿瘤BORRMANN分型
