[目的]评价侧卧位Bikini切口直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月,采用Bikini切口DAA入路THA的40例患者,总结围手术期、随访和影像资料。[结果]40例患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤,无骨折。3例患者术后股前外侧麻木,或伸膝无力,给予神经营养药物,于术后6个月症状基本消失,不影响功能。所有患者均无切口深部感染、症状性下肢静脉血栓等并发症。40例患者随访12个月以上。与术前相比,末次随访时VAS评分显著下降(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,40例患者均无明显切口瘢痕增生,切口处无压痛。术后影像显示40例患者髋臼和股骨假体位置良好。至末次随访时,无假体松动征象。[结论]侧卧位Bikini切口DAA入路THA临床效果满意,特别是切口外观良好,但此入路仍有神经牵拉损伤的风险。
目的：比较锁定钢板（Locking plate,LP）与半肩关节置换（semi-shoulder arthroplasty,SSA）治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：对我院骨科2009年5月至2013年5月收治的61例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的患者资料进行回顾性分析,男性18例,女性43例,年龄60-84岁,平均69.3岁。其中采用LP治疗者40例,采用SSA治疗者21例,观察两组患者的手术时间、失血量、Neer评分情况,记录手术并发症情况,并进行统计学比较。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间14.5个月（12-20个月）。LP组手术时间（105.6±20.4 min vs 80.6±18.2 min,t=2.650,P=0.01）多于SSA组,两组在手术出血量（188.5±25.2 ml vs 200.5±31.6 m L,t=1.666,P=0.1）、Neer评分优良率（92.5%vs 90.5%,X2=0.075,P=0.784）和并发症发生率（4.8%vs12.5%,X2=1.351,P=0.245）无明显差异。结论：在老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的治疗上,SSA手术时间短,但手术并发症发生率以及疗效优良率与LP相似,临床应根据病情及需要灵活选择手术方式。
目的:探讨全髋关节置换术(total hip replacement)治疗晚期股骨头坏死患者的临床应用效果。方法:将2013年1月~2015年12月收治的92例股骨头坏死患者作为研究对象,所有患者均应用全髋关节置换术进行治疗。结果:所有患者均顺利进行手术治疗,92例患者手术均顺利完成,术中出血量为200~500ml,平均出血量为(330±100)ml,所有患者都进行了随访,时间为12个月,未有失访病历。所有患者均未出现早期脱位、下肢深静脉血栓、切口感染等手术并发症。手术后对患者进行Harris评价,结果表明术后Harris评分为(89.4±7.5)分,较术前(48.9±8.6)分明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者的治疗效果明显,可明显改善患者的生活自理情况,恢复功能。
