吴智钢
- 作品数：34 被引量：118H指数：7
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学更多>>
- 少儿脊柱嗜酸性肉芽肿保留椎体骨骺肿瘤切除手术的临床初步研究被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨少儿脊柱嗜酸性肉芽肿（EG）保留椎体骨骺肿瘤切除手术的临床效果及其对少儿脊柱生长发育的影响。方法：2008年1月～2013年12月共收治6例病理诊断为脊柱嗜酸性肉芽肿的少儿患者,男5例,女1例;年龄9.8±2.9岁（6～13岁）。胸椎3例（T8-9、T11、T11-12）,腰椎3例（L2、L4、L5各1例）,患者均有腰背部疼痛不适症状,并在夜间加重,X线片示肿瘤侵犯椎体,均存在不同程度的压缩变形,同时有1例患者（T11-12者）并发轻度的后凸畸形。均采用脊柱后路经椎弓根椎体肿瘤切除术,保留椎体骨骺,植骨后,用内固定轻度撑开并恢复部分椎体间隙。所有患者术后均给予长春新碱化疗4次。应用VAS评分评价患者术前、术后2周疼痛变化情况。观测压缩椎体前缘高度术前及术后1年变化情况,同时观察后凸畸形变化情况。结果：6例患者随访2.3±0.9年（1～4年）,未见复发及脊柱畸形。患者疼痛评分由术前5.5±1.2分,术后2周时下降到1.3±0.4分（P〈0.05）;压缩椎体前缘平均高度术前0.4±0.1cm,术后1年增加到1.1±0.2cm（P〈0.05）,1例并发胸椎后凸畸形患者,后凸角度由术前30°,术后1年随访时下降致20°。结论：少儿脊柱EG,通过保留脊柱椎体骨骺的手术方法,可以在保证患儿治疗效果的前提下,最大限度减少手术对于脊柱生长发育的影响。
- 石磊王臻郭征李靖栗向东范宏斌付军李晓康陈国景吴智钢
- 关键词：骨肿瘤脊柱肿瘤骨骺嗜酸性肉芽肿
- 帕洛诺司琼预防新辅助化疗治疗骨肉瘤及PNET患者所致恶心呕吐的临床观察被引量：3
- 2018年
- 目的观察新辅助化疗治疗骨肉瘤及原始神经外胚层肿瘤(PNET)患者中,使用盐酸帕洛诺司琼预防化疗引起的急性期和迟发期恶心呕吐的疗效、不良反应及安全性。方法选取52例原发恶性骨肿瘤患者(41例骨肉瘤,11例PNET),均给予DA-I方案(顺铂120 mg/m2,多柔比星60 mg/m2,异环磷酰胺12 g/m2;全身静脉给药)交替行新辅助化疗4个周期。将所有患者随机分为试验组(盐酸帕洛诺司琼)和对照组(盐酸托烷司琼),各26例。比较两组预防控制化疗引起的急性期及迟发期恶心呕吐总有效率,同时对不良反应进行评价。结果两组患者均有104个化疗周期,均可评价疗效。急性期预防呕吐的总有效率:试验组为96.15%,对照组为92.31%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);迟发期预防呕吐的总有效率:试验组为92.31%、对照组为65.38%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均耐受良好,无便秘、腹泻、头痛、乏力、皮疹、呼吸困难、低血压等明显不良反应。结论盐酸帕洛诺司琼用于预防新辅助化疗治疗骨肉瘤及PNET急性期和延迟期恶心呕吐疗效更确切,安全性良好。
- 惠元权冬苏志张维曾钦梅樊笑王佳友吴智钢
- 关键词：盐酸帕洛诺司琼骨肉瘤PNET新辅助化疗恶心呕吐
- 儿童保留骨骺椎体肿瘤切除手术的临床初步研究
- 目的 基于我科前期对于儿童四肢及骨盆髋臼"Y"型软骨保留骨骺治疗儿童及青少年骨肿瘤的成功经验基础上，提出保留脊柱椎体骨骺切除椎体肿瘤的手术方法，并讨论肿瘤复发率、术后并发症及脊柱畸形.方法 2005年...
- 石磊王臻郭征栗向东李靖范宏斌付军李晓康陈国景吴智钢朱皓东
- 新型低弹高强度钛合金髓内钉对大鼠骨折愈合的影响
- 2008年
- 目的观察新型低弹性模量高强度钛合金髓内钉对大鼠骨折愈合的作用及应力遮挡效应。方法以SD大鼠为研究对象,采用Utvag方法制备双股骨骨折模型,选用弹性模量分别为110 GPa和33 GPa的钛合金制成髓内针固定骨折,左侧为高弹组,右侧为低弹组,分别于术后4、12周行Micro-CT和生物力学测定,检测骨小梁的体积(BV)、样本体积(TV)、骨体积分数(BVF)及最大载荷等指标,比较骨折区域骨痂形成、全股骨骨量及力学性能的变化,并进行统计学分析。结果术后4周,RIO1区低弹组TV高于高弹组、BVF低于高弹组,BV与高弹组无明显差异;RIO2区各值无明显差异。术后12周,RIO1区和RIO2区,低弹组TV、BV、BVF和最大载荷均高于高弹组。结论新型低弹性模量钛合金内植物有利于骨折后早期新骨的形成,可减少固定节段骨量丢失,提高骨折愈合远期质量。
- 吴智钢郭征沙漠付军李靖袁超凡石磊
- 关键词：弹性模量钛合金骨折愈合
- 股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型与术式探讨被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法:回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要采用囊内刮除、50%氯化锌及磨钻处理、植骨复合内固定术;Ⅱ型主要采用边缘切除、结构性植骨复合内固定术;Ⅲ型主要采用瘤段切除、大段异体骨复合人工半关节置换术;Ⅳ型主要采用定制人工全膝关节置换术;Ⅴ型主要采用股骨中上段离断术,必要时结合放疗进行综合治疗。对相应分型给予的不同术式治疗和预后进行总结。结果:随访9-110个月(平均53.6个月)。术后复发8例,恶变2例,肺转移1例。参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价优良率(不包括Ⅴ型):Ⅰ型81.5%;Ⅱ型50%;Ⅲ型75%;Ⅳ型79.2%;总优良率为78.7%。综合文献报道,术式对于相应分型的股骨远端骨巨细胞瘤效果良好。结论:股骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位,根据解剖部位及肿瘤性质予以外科分型是科学合理的。这种分类方法和相应术式在控制肿瘤复发和指导后续治疗方面具备一定的优势。
- 吴智钢郭征王臻栗向东李靖范宏斌
- 关键词：股骨远端骨巨细胞瘤外科分型手术方式
- 骨密度对膨胀式椎弓根螺钉固定强度影响的力学研究被引量：10
- 2013年
- 目的评价不同骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)的稳定性,为其应用于合并有骨质疏松症的患者脊柱手术提供力学理论基础。方法取新鲜尸体脊柱(T12～L5)标本,根据骨密度检测结果,按临床骨质疏松程度诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松4个水平,每个水平各2具标本12个椎体。于每个椎体两侧椎弓根分别植入普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS;CPS组)和EPS(EPS组)。采用AG-IS万能材料试验机,以5 mm/min匀速加载进行螺钉轴向拔出试验,测定最大拔出力、刚度和能量吸收值。结果两组随骨密度水平下降,最大拔出力及刚度均逐渐下降(P<0.05);CPS组能量吸收值逐渐下降(P<0.05),EPS组能量吸收值除正常骨质与骨量减少间比较、骨质疏松与重度疏松间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各密度水平间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同一骨密度水平EPS组最大拔出力均显著高于CPS组(P<0.05);除正常骨质水平外,同一骨密度水平EPS组刚度均显著高于CPS组(P<0.05);除骨量减少水平外,同一骨密度水平两组能量吸收值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松水平EPS组最大拔出力、刚度、能量吸收值与骨量减少水平CPS组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但重度骨质疏松水平EPS组以上指标均显著低于骨量减少水平CPS组(P<0.05)。结论与CPS相比,EPS能明显提高固定强度,尤其对于骨量减少或骨质疏松患者。
- 高明暄李旭升甄平吴智钢周胜虎田琦雷伟
- 关键词：膨胀式椎弓根螺钉骨质疏松生物力学
- 数字化骨库的建立及在骨肿瘤切除异体骨关节个体化重建中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨数字化骨库建立的可行性,评价异体骨数字化对于导航下骨肿瘤切除异体骨重建的影响。方法采用CT扫描的方法,对骨库深低温冷冻保存的同种异体骨段进行扫描,通过三维重建建立数字化分析系统(数字化骨库)。利用数字化骨库,选择最佳匹配的骨关节重建材料,数据导入计算机导航系统,标定骨肿瘤切除和异体骨段的截骨范围,依据术前设计在导航下实施、监测。2009年11月至2011年11月,采用数字化骨库和导航辅助切除重建技术对6例关节周围恶性骨肿瘤进行治疗,患者平均年龄(27.2±9.1)岁,其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤1例;Enneking分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,术后评价肿瘤学结果和功能恢复情况。结果与常规异体植骨材料术前准备操作相比,数字化骨库建立后,大大缩短了异体骨关节材料的选配时间,同时明显地提高了选配的精确性。计算机导航辅助下进行肿瘤切除、异体骨关节切割以及关节力线监控,术中解剖注册点与CT三维虚拟影像匹配满意,注册误差(0.42±0.17)mm。术后影像显示肿瘤整块切除范围和异体骨关节截骨区域与术前计划完全一致,关节重建稳定,无肢体不等长和关节畸形。随访(19.3±7.1)个月,未见局部复发和远隔转移,无明显免疫排异反应,异体骨与宿主骨平均愈合时间(5.2±0.8)个月,无内固定松动、断裂和关节塌陷。MSTS93平均功能评分(26.2±4.1)分。结论数字化骨库的建立为术前选配同种异体骨材料提供了精细可靠的信息,结合计算机辅助导航,可以实现骨肿瘤切除异体骨关节重建的个性化设计要求,进一步提高保肢手术的安全性和效果。
- 吴智钢付军郭征王臻范宏斌栗向东李靖裴延军裴国献李丹
- 关键词：骨库骨肿瘤骨移植
- 洛铂联合阿霉素、异环磷酰胺化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的剂量探索被引量：10
- 2014年
- 目的探讨洛铂(LBP)联合阿霉素(ADM)、异环磷酰胺(IFO)化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的最大耐受量(MTD),并观察其毒副反应。方法 LBP设定3个剂量水平,分别为45mg/m2、50mg/m2、55mg/m2,ADM和IFO剂量固定(ADM 60mg/m2、IFO 12g/m2),观察到出现剂量限制性毒性(DLT)即终止试验,或至55mg/m2未出现DLT,试验亦终止。结果共有6例患者完成了爬坡试验,当试验进行到第1个剂量组时,出现2例DLT,试验终止。从而确定联合化疗方案的MTD为LBP 45mg/m2、ADM 60mg/m2和IFO 12g/m2。主要不良反应为骨髓抑制,血小板减少的发生率为66.6%(4/6),3级发生率为33.3%(2/6);白细胞减少的发生率为83.3%(5/6),未发生4级白细胞减少;中性粒细胞减少的发生率为83.3%(5/6),4级发生率为33.3%(2/6)。所有患者经对症治疗后均好转,未影响继续治疗。结论 LBP联合ADM、IFO化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的MTD为LBP 45mg/m2、ADM 60mg/m2和IFO12g/m2,毒副反应可耐受,建议以此为依据开展进一步临床研究。
- 陈国景王臻叶新红吴智钢朱皓东石磊付军
- 关键词：洛铂骨肉瘤
- 数字骨库辅助骨肿瘤切除后骨关节缺损精细化重建
- 目的：探讨数字骨库建立的可行性,评价数字化异体骨关节对于导航下骨肿瘤切除骨关节精细化重建的影响.方法：采用CT扫描,对西京骨科医院骨库深低温冷冻保存的同种异体骨关节进行扫描,通过三维重建建立数字化分析系统(数字骨库);利...
- 郭征付军吴智钢范宏斌栗向东李靖王臻裴国献李丹
- 关键词：骨库骨肿瘤异体骨计算机辅助导航
- 儿童骨盆尤文肉瘤的治疗以及对骨骼生长发育的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨以异环磷酰胺、阿霉素＋顺铂的序贯化疗方案加肿瘤精确切除重建对儿童骨盆尤文肉瘤的治疗效果，并评估手术治疗对儿童骨骼生长发育的影响。方法回顾性分析第四军医大学西京医院骨肿瘤科2001年1月至2010年10月收治的10例儿童骨盆尤文肉瘤患者的临床和随访资料，所有患者术前均采用新辅助化疗，行手术切除重建并辅以术后化放疗。化疗采用异环磷酰胺、阿霉素＋顺铂方案。采用传统切除重建手术5例，采用计算机辅助进行肿瘤精确切除5例，骨盆重建时适当降低患侧髋关节旋转中心。结果新辅助化疗后，完全缓解1例，部分缓解8例，稳定1例。手术后肢体功能评分为优4例，良好4例，一般1例，差1例。使用导航计算机技术辅助治疗的5例患者肿瘤切除完整，内固定位置准确，未出现局部复发。全组患者均无严重并发症的发生。平均随访37．8个月，10例患者全部生存，但有1例患者术后2年出现肺转移。全组有8例患者的骨骼生长发育未出现明显影响，有1例患者出现髋关节旋转中心失平衡，有1例患者出现代偿性脊柱侧弯。结论以新辅助化疗、手术切除重建、术后化放疗联合治疗儿童骨盆尤文肉瘤的疗效较好；计算机导航辅助技术为儿童骨盆肿瘤的精确切除与重建提供了新的、有效的解决途径；儿童髋臼Y形软骨骺板可能是尤文肉瘤局部侵袭的天然屏障。
- 付军郭征王臻栗向东李靖陈国景吴智钢
- 关键词：儿童骨盆尤文肉瘤化学疗法外科手术
