吴志明
- 作品数：19 被引量：102H指数：6
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目南京市医学科技发展项目南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 微循环阻力指数对2型糖尿病患者冠状动脉微循环障碍的评价作用被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)在评价2型糖尿病患者冠状动脉微循环障碍中的作用。方法:选择2型糖尿病、非糖尿病患者各30例,设为糖尿病组和非糖尿病组。检测2组患者的血浆高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),并采用压力导丝检测其冠状动脉(左前降支)IMR值。结果:糖尿病组hs-CRP、充血状态下冠状动脉IMR值明显高于非糖尿病组(P<0.01)。2组患者的hs-CRP与IMR呈正相关(r=0.657,P<0.01)。结论:糖尿病患者较非糖尿病患者更易出现冠状动脉微循环障碍,可能与糖尿病患者更易发生炎性反应有关。压力导丝测定IMR能较准确、敏感地反映2型糖尿病患者的冠状动脉微循环情况。
- 吴志明叶飞尤威谢渡江陈绍良
- 关键词：冠状动脉微循环障碍糖尿病
- 沙库巴曲缬沙坦对高血压患者合并左房直径增大及左房直径正常的降压疗效差异被引量：1
- 2023年
- 目的对比沙库巴曲缬沙坦对高血压合并左房内径(LAD)增大患者及LAD正常高血压患者的降压临床疗效。方法入选2021年6月至2022年1月在南京市第一医院诊断为原发性高血压的80例患者,且近2周未服用降压药,依据LAD大小分为第一组(LAD≥40 mm,50例)和第二组(LAD<40 mm,30例)。所有患者入组后给予沙库巴曲缬沙坦每天服用100 mg,若1周后血压达标(即收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg),继续使用100 mg,若未达标,加量至每天200 mg;2周后若血压达标,继续使用200 mg,若仍未达标,可依据患者个体化情况加至每天400 mg或加用其他种类降压药;观察至4周(第28天),比较两组患者的血压水平的变化及血压达标率。结果与基线血压水平相比,第一组第7天收缩压的下降值[(11.06±1.36)mmHg vs(7.53±1.31)mmHg,P<0.01]以及舒张压的下降值[(5.76±2.63)mmHg vs(4.47±1.31)mmHg,P=0.014],第14天收缩压的下降值[(19.70±2.62)mmHg vs(13.80±1.92)mmHg,P<0.01]以及舒张压的下降数值[(10.02±3.17)mmHg vs(8.23±2.84)mmHg,P=0.013]均高于第二组,差异具有统计学意义。4周后,两组患者的收缩压、舒张压水平以及联合使用降压药物的比例分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于LAD正常的高血压患者,沙库巴曲缬沙坦对合并LAD增大的患者降压疗效更加优越,并且在使用后的前两周降压幅度非常明显。
- 郭雅洁孟培娜叶飞尤威吴志明吴向起黄天熠季梅丽贾海波
- 关键词：左房内径心房重构降压收缩压舒张压
- 孤立性前降支或回旋支开口病变介入治疗疗效观察被引量：2
- 2018年
- 目的回顾性对比研究应用直接精确定位支架技术、跨越支架技术及Szabo技术,治疗孤立性前降支(LAD)或回旋支(LCX)开口病变的近期有效性和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年11月共计89例孤立性LAD或LCX开口病变(左主干末端Medina分型为0,1,0或0,0,1)行介入治疗的患者,分为直接精确定位支架组(D组)20例、使用跨越支架技术组(C组)44例以及使用Szabo技术组(S组)25例,比较三组支架置入成功率、平均手术时间及对比剂肾病发生率、住院期间及术后1年的临床主要不良心血管事件[MACE,包括非致死性心肌梗死、缺血驱动的靶血管血运重建(TVR)和死亡]随访结果。结果三组患者介入治疗均使用6 F指引导管,但S组EBU指引导管使用率高于D组(56.0%比10.0%,P=0.001)和C组(56.0%比11.4%,P<0.001),S组J L指引导管使用率低于D组(44.0%比90.0%,P=0.001)和C组(44.0%比88.6%,P<0.001),差异均有统计学意义。S组手术成功率明显低于D组(72.0%比100.0%,P=0.010)和C组(72.0%比100.0%,P<0.001),主要表现在S组需更改介入治疗技术方案发生率要高于D组(24.0%比0.0,P=0.019)和C组(24.0%比0.0,P=0.001),且S组支架脱载发生率要高于D组(12.0%比0.0,P=0.010)和C组(12.0%比0.0,P=0.019)。但是术中需使用球囊对吻扩张发生率C组要明显高于S组(22.7%比0.0,P=0.010)。三组患者住院期间累计MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。但术后1年随访累计MACE发生率D组明显高于C组(25.0%比2.3%,P=0.002)和S组(25.0%比0.0,P=0.023),主要表现在术后1年随访TVR发生率D组要明显高于C组(20.0%比2.3%,P=0.008)和S组(20.0%比0.0,P=0.045),C组术后1年随访对侧分支开口狭窄>50%发生率明显高于S组(22.7%比0.0,P=0.042)。结论对于孤立性LAD或LCX开口病变不推荐常规使用直接精确定位支架技术,使用Szabo技术和跨越支架技术处理患者近期预后良好,但需注意的是使用Szaob技术治疗手术失败率较高,而使用跨越�
- 戚晨良尤威叶飞吴志明贾海波陈绍良张俊杰刘玲玲林玲徐海梅
- 关键词：血管成形术经皮冠状动脉介入治疗开口病变
- 脂蛋白相关磷脂酶A2在不同类型冠心病患者中的分布被引量：2
- 2015年
- 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2在不同类型冠心病患者中的分布。方法 258例冠心病患者依据临床症状及冠脉造影结果将患者分为稳定性心绞痛(78例)、不稳定性心绞痛(122例)及急性心肌梗死(58例)三组,分析各组患者中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的分布差异。结果 (1)三组患者在年龄、他汀服用史、高血压史、糖尿病史、既往PCI史以及LDLC、apo-B、单支病变、双支及多支病变的分布上无统计学差异;三组患者的性别比例及吸烟比例有统计学差异,其中男性患者比例在急性心肌梗死组最高,三组的比例分别为51.3%,68.9,93.1%,P=0.001;吸烟比例在急性心肌梗死组最高,三组的比例为30.8%,31.3%,58.6%,P=0.025;(2)高密度脂蛋白(HDL-C,mmol·L^(-1))在稳定性心绞痛组数值分布最高,急性心肌梗死组最低,数值依次为(1.06±0.20),(0.95±0.21),(0.84±0.21),P<0.001;超敏C反应蛋白(Hs-CRP,mg·L^(-1))及Gensini积分在急性心肌梗死组最高,稳定性心绞痛组最低,Hs-CRP数值分别为(3.59±0.50),(6.68±1.44),(9.90±1.54),P<0.001),Gensini积分分别为(31.55±3.32),(41.75±1.47),(70.79±5.62),P=0.001;(3)Lp-PLA2(μg·L^(-1))在稳定性心绞痛组数值最低,在急性心肌梗死组数值最高,依次为(131.21±29.74),(250.77±50.32),(334.10±53.67),P<0.001。结论Lp-PLA2在不同类型冠心病分布中有差异,有望通过测定Lp-PLA2水平识别发生急性冠脉事件的高危人群,为冠心病药物治疗提供新的靶向处理。
- 孟培娜叶飞尤威吴志明谢渡江陈绍良
- 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛不稳定性心绞痛急性心肌梗死
- 脂蛋白相关磷脂酶A2与老年冠心病病人药物洗脱支架植入术后再狭窄的相关性被引量：7
- 2017年
- 目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(pecutaneous coronary intervention,PCI)术后药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取102例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实冠状动脉严重狭窄并行PCI术植入DES的老年冠心病病人,术后1年复查CAG显示支架段再次出现≥50%狭窄的病人11例为支架内再狭窄组(ISR组),CAG显示支架段内狭窄程度<50%或支架段内无狭窄的病人91例为非支架内再狭窄组(NISR组),比较2组病人的血脂及Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等炎症指标水平。结果 ISR组病人血清炎症指标Lp-PLA2为(333.09±91.07)ng/ml,明显高于NISR组的(228.52±113.34)ng/ml(P<0.05),但hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在2组中差异亦无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平是ISR的独立危险因素。结论 LpPLA2可能是评估老年冠心病病人PCI术后ISR发生风险的独立预测因素之一。
- 陈芡茹尤威吴志明孟培娜张航陈羽乔石顺懿叶飞
- 关键词：冠心病支架内再狭窄脂蛋白相关磷脂酶A2
- 经微导管冠脉内注射替罗非斑治疗超高龄患者急性ST段抬高型心肌梗死的疗效被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨经微导管冠脉内应用替罗非斑在超高龄ST段抬高型心肌梗死(心梗)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性。方法:回顾性分析78例超高龄急性ST段抬高型心梗且经急诊冠脉造影证实梗死相关血管(IRA)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血栓积分在3分以上患者,分为经指引导管冠脉内注射替罗非斑治疗组(对照组,42例)和经微导管冠脉内注射替罗非斑治疗组(研究组,36例),比较两组行急诊PCI术后即刻TIMI血流分级、术后校正的TIMI血流计帧数、TIMI心肌灌注(TMPG)分级、术后90 min心电图sum STR、住院期间和1年后随访时左室射血分数(LVEF)、出血发生率以及主要心脏不良事件(MACE)发生率有无差异。结果:研究组术后TIMI血流3级、TMPG 3级以及术后90 min心电图sum STR≥70%发生率明显高于对照组,术后校正的TIMI血流计帧数研究组亦明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),住院期间及1年后随访时研究组LVEF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者出血及MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经微导管冠脉内注射替罗非斑治疗急性ST段抬高型心肌梗死老年患者能有效改善其术后即刻TIMI血流分级、心肌水平的灌注、住院期间及1年后左心功能,且治疗措施是安全的。
- 尤威贾海波叶飞吴志明陈绍良张俊杰田乃亮李晓波王蓉许田刘玲玲徐海梅
- 关键词：微导管替罗非斑超高龄患者
- OCT观察PCI术后可降解及永久性聚合物药物涂层支架内新生内膜增生的差异被引量：3
- 2021年
- 目的:通过光学相干断层显像(optical coherence tomography,OCT)观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年,聚合物可降解药物涂层支架(Firehawk)与永久性聚合物药物涂层支架(Xience系列)内新生内膜增生的差异,旨在观察可降解聚合物及永久性聚合物对支架内新生内膜增生的影响。方法:本研究为单中心、回顾性设计,入选2014年1月—2019年6月在南京市第一医院心内科行PCI术且术后1年有冠脉造影+OCT检查资料的患者;依据术中植入的药物涂层支架的不同类型分为Firehawk组和Xience组;比较两组临床基线资料、PCI术中参数及术后复查OCT的相关指标。结果:本研究共入选106例患者,其中Firehawk组52例,Xience组54例。两组患者的临床基线资料(包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂指标以及药物如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用史)在PCI术前及术后1年差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术中参数(包括靶血管分布、支架直径及长度、预扩及后扩比例、最大预扩/后扩球囊直径、最大预扩/后扩压力)差异无统计学意义(P>0.05);术后1年复查OCT提示,两组患者的支架内增生情况(包括最大新生内膜厚度、最大新生内膜面积、最小管腔面积、最小管腔直径、再狭窄率、同质性比例)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚合物可降解与永久性聚合物药物涂层支架植入术后1年,支架内新生内膜增生的性质特点类似。
- 朱琳琳孟培娜尤威吴志明叶飞谢渡江
- 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对对比剂肾病的早期诊断价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对对比剂肾病（CIN）的早期诊断价值。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2015年5月至2016年1月在南京医科大学附属南京医院接受冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗的患者506例。按照术后是否发生CIN，将患者分为CIN组（47例）和非CIN组（459例）。比较两组患者的临床资料；尿NGAL与CIN的相关性分析采用Spearman相关分析；CIN的危险因素分析采用多因素logistic回归分析；描绘受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析尿NGAL诊断CIN的敏感度和特异度。结果（1）两组患者的临床基本资料和介入诊疗相关资料，包括年龄、合并糖尿病、高血压、慢性心力衰竭、收缩压、术前血清肌酐、使用等渗对比剂、对比剂用量、Mehran评分、手术时间、处理冠状动脉支数、水化治疗和用药情况等，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）CIN组患者术后24和48h尿NGAL水平、术后24h与术前的尿NAGL差值（ANGAL24-0h）、术后48h血清肌酐水平均高于非CIN组（P均〈0．01），两组患者的术前尿NGAL水平、术后48h与术后24h的尿NAGL差值（ANGAL448-24h）、术后24h血清肌酐水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（3）Spearman相关分析显示，ANGAL24—0h与CIN呈正相关（r=0．478，P〈0．001）。（4）多因素logistic回归分析显示，估算的肾小球滤过率（OR=1．020，95％CI1．005～1．035，P=0．007）和ANGAL24—0h（OR=1．020，95％CI1．014～1．027，P〈0．001）均是CIN的独立危险因素。（5）ANGAL24-0h诊断CIN的ROC曲线显示，曲线下面积为0．899（0．854，0．944），切点值为4．65μg／L，敏感度和特异度分别为93．6％和80．4％。结论冠状动脉介入诊疗术后24h尿NGAL水平升高可以早期诊断CIN。
- 尤威戚晨良叶飞黄胜兰谢渡江吴志明黄凯陈凯伦黄天熠陈绍良
- 关键词：造影剂肾病
- 领悟社会支持在肺动脉高压患者主观幸福感与心理弹性间的中介作用分析被引量：2
- 2023年
- 目的:研究领悟社会支持在肺动脉高压(PAH)患者主观幸福感与心理弹性间的中介效应。方法:选取2021年1月至2022年10月在我院接受治疗的186例PAH患者为研究对象,调查患者一般资料,采用领悟社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC)、纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)评估患者的领悟社会支持、心理弹性和主观幸福感水平。通过Pearson相关性分析PAH患者心理弹性和社会支持与主观幸福感之间的相关性,通过Logistic回归分析建立中介效应模型评估患者心理弹性的影响因素,以及中介路径模型研究领悟社会支持在PAH患者主观幸福感与心理弹性间的中介作用。结果:PAH患者PSSS评分为(48.39±5.63)分,CD-RISC评分为(60.31±5.32)分,MUNSH评分为(22.39±3.62)分;相关性分析显示PAH患者的心理弹性、领悟社会支持水平与主观幸福感呈正相关,其心理弹性与领悟社会支持也呈正相关;PAH患者心理弹性与主观幸福感之间的直接效应系数为0.54,通过领悟社会支持的间接效应值为0.25,总效应值为0.79。结论:领悟社会支持在PAH患者主观幸福感与心理弹性间发挥中介作用,医护人员可以通过提高患者心理弹性和领悟社会支持从而提高患者的主观幸福感。
- 袁夏霖乔积民周小平黄天熠吴志明
- 关键词：肺动脉高压主观幸福感心理弹性领悟社会支持中介效应
- 自发性冠状动脉壁内血肿致急性心肌梗死诊疗分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析自发性冠状动脉壁内血肿(SCIMH)致急性心肌梗死患者临床资料,探讨诊疗方案。方法回顾性分析2015年4月至2017年7月双中心临床诊断为急性心肌梗死的2027例患者影像学资料,依靠血管内超声(IVUS)或光学相干断层扫描(OCT)共检出33例急性心肌梗死为冠状动脉壁内血肿所致,分析其病变特点、诊疗方案和临床转归。结果33例SCIMH患者中,29例(87.9%)表现为典型胸痛症状。所有患者血清肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ均升高,分别为(21.86±5.12)ng/mL、(7.38±6.67)ng/mL。45%的患者心电图表现为非ST段抬高型心肌梗死,21%为急性下壁心肌梗死。33例患者共发现37处血肿,主要分布于左前降支近段(19%)、中远段(35%)及右冠状动脉中远段(22%),70%的血肿TIMI血流分级为Ⅲ级。2例(6%)予冠脉支架植入,31例(94%)行药物保守治疗。随访过程中,1例(3.0%)因血肿进展予支架植入,2例(6.1%)血肿较前吸收,2例(6.1%)血肿完全吸收。所有患者均未发生心血管不良事件。结论IVUS及OCT是自发性冠状动脉壁内血肿可靠的早期诊断方法,血流动力学稳定的自发性冠状动脉壁内血肿患者予药物治疗是安全有效的治疗方法。早期诊断与合理药物治疗是改善预后的关键。
- 王砚青叶飞赵艳芳尤威吴志明陈群徐彧
- 关键词：急性心肌梗死血管内超声经皮冠状动脉介入治疗
