刘鼎盛
- 作品数：35 被引量：181H指数：9
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省科学技术基金辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超低位直肠癌行纵向部分括约肌切除术和经内外括约肌间切除术后肛门功能及生活质量比较被引量：15
- 2014年
- 目的比较纵向部分括约肌切除术(PLRAS)和经内外括约肌间切除术(ISR)后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组(n=23)和ISR组(n=76)。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexner评分量表评估术后的肛门功能,采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的特为结直肠肿瘤患者而设的生活质量核心量表(EORTC-QLQ-CR29)评估术后的生活质量,并进行组间比较。结果①吻合口狭窄:与ISR组比较,在术后6个月,PLRAS组的吻合口狭窄程度较重(P<0.001);在术后12个月时改善并不明显,狭窄程度仍较ISR组重(P=0.003);在术后24个月,2组患者的吻合口狭窄程度比较差异无统计学意义(P=0.230)。②Saito功能问卷结果:术后6个月时,PLRAS组存在排便截断(P=0.016)、存在排便困难(P=0.008)及能分辨排气和排便(P<0.001)患者的比例均较ISR组高;在术后12个月,PLRAS组能分辨排气和排便患者的比例仍较ISR组高(P=0.017);在术后24个月,2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。③Wexner得分结果:各时点2组患者的Wexn er得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④生活质量:在术后6个月,PLRAS组患者的会阴部疼痛得分(P=0.031)和性交困难得分(P=0.006)均高于ISR组,而排气失禁(P=0.003)、排便失禁(P=0.043)和女性性功能(P=0.023)得分均低于ISR组;在术后12个月,PLRAS组患者的排气失禁(P=0.012)和女性性功能(P=0.017)得分均低于ISR组,而性交困难(P=0.012)得分高于ISR组;在术后24个月,2组患者各项得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLRAS术后12个月内的肛门狭窄情况和对女性性功能的影响均较ISR术更为严重,但到术后24个月,其可达到同ISR术相似的肛门功能和生活质量。
- 丛进春陈春生马明星夏志秀刘鼎盛
- 关键词：直肠癌肛门功能生活质量
- 中心静脉导管膀胱穿刺引流在中低位直肠癌手术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨应用中心静脉导管(CVC)行耻骨上膀胱穿刺引流(SPC)对围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2012年4月至2015年1月期间中国医科大学附属盛京医院收治的141例中低位直肠癌手术患者的临床病例资料,其中应用CVC行SPC 65例(CVC-SPC组),行常规经尿道留置尿管76例(常规TUC组)。分析比较2组患者的菌尿及尿潴留的发生率、再次导尿率、置管时间和导管相关性疼痛的情况。结果 1 CVC-SPC组菌尿发生率明显低于常规TUC组(P=0.002),其中女性(P=0.006)、年龄≥60岁(P=0.001)、低位直肠癌(P=0.003)、行开腹手术(P=0.018)、行Miles术(P=0.016)和行Dixon术(P=0.032)患者的菌尿发生率在CVC-SPC组均明显低于常规TUC组。2 CVC-SPC组和常规TUC组术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P=0.464)。3 CVC-SPC组再次导尿率明显低于常规TUC组(P=0.001),并且男性(P=0.016)、年龄≥60岁(P=0.008)、低位直肠癌(P=0.019)、行腹腔镜手术(P=0.013)和行Miles术(P=0.037)患者的再次导尿率在CVC-SPC组均明显低于常规TUC组。4 CVC-SPC组疼痛评分明显低于常规TUC组(P=0.001),并且无论男性(P=0.005)还是女性(P=0.01),年龄≥60岁(P=0.023)还是<60岁(P=0.034)、属于中位直肠癌(P=0.017)还是低位直肠癌(P=0.046)、开腹手术(P=0.033)还是腹腔镜手术(P=0.021)、行Dixon术(P=0.019)还是Miles术(P=0.035),CVC-SPC组疼痛评分均明显低于常规TUC组。5 CVC-SPC组和常规TUC组置管时间比较差异无统计学意义(P=0.597)。结论相对于常规经尿道留置尿管,应用CVC行SPC是既安全有效又易被患者所接受的导尿方法。
- 蔡圣彬张宏丛进春凌云志刘鼎盛崔明明陈春生
- 关键词：中低位直肠癌中心静脉导管留置尿管
- 腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究被引量：10
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况。结果肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉(SMV)数量分为单支型与双支型,按SMV与肠系膜上动脉(SMA)的空间位置关系分为右位、左位、交叉3种类型。回结肠动脉(ICA)与回结肠静脉(ICV)出现率均为100.0%,2例ICV直接汇入Henle干,62.0%病人ICA走行于SMV背侧。术中解剖出右结肠动脉(RCA)73例(36.5%),右结肠静脉(RCV)195例(97.5%),单支型、双支型、三支型RCV分别占48.2%、43.6%和8.2%,RCA走行于SMV腹侧者62例(84.9%),RCA走行与SMV背侧者11例(15.1%)。解剖出结肠中动脉(MCA)192例(96.0%),结肠中静脉(MCV)196例(98.0%),单支型、双支型与三支型MCV分别占63.8%、33.2%与3.0%,MCV有4种汇入情况:汇入SMV、Henle干、脾静脉(SV)和第一支空肠静脉(FJV),其中汇入到SMV最常见占95.4%,当MCV汇入FJV时,FJV均走行于SMA前方,当MCV为多支型时,RCV多支型占比更高。按胰十二指肠上前静脉(ASPDV)与胃网膜右静脉(RGEV)是否共干以及结肠支的数量将Henle干分为基本型(0~Ⅲ型)和特殊型,其中基本Ⅰ型最为常见(43.6%)。结论肠系膜上血管主干变异情况较少,分支与属支变异常见。术中操作应始终遵循精细解剖的原则,避免辨识不清晰的情况下导致出血及副损伤。
- 郭释琦崔明明刘鼎盛刘彦伯张宏
- 关键词：右半结肠切除术腹腔镜肠系膜上静脉血管解剖
- CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术近期疗效研究
- 2023年
- 目的探讨CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术的短期临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2022年9月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的151例右半结肠癌病人,择期行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术。术前全部完成CT三维重建,辨识肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)及各分支与属支解剖,以指导术中血管精细解剖。观察指标包括:血管解剖辨识情况、术中情况、标本与病理学检查情况、术后短期结果。结果(1)术中血管解剖辨识情况:SMV存在数量变异,包括单支型SMV(94.7%)与双支型SMV(5.3%)。单支型SMV相对于SMA空间关系包括右位型(95.1%)与交叉型(4.9%)。右结肠动脉(RCA)出现率37.7%。回结肠动脉(ICA)走行于SMV前位与后位分别占45.0%与55.0%。ICA相对于回结肠静脉(ICV)的空间关系分为6种:正前位(10.6%)、前上位(20.5%)、前下位(13.9%)、正后位(12.6%)、后上位(31.1%)、后下位(11.3%)。通过术中验证,术前CT三维重建可以准确识别肠系膜上血管主干变异、RCA出现情况以及回结肠血管空间关系,二者在判断Henle干分型上具有较好一致性。(2)术中结果:手术时间(144.4±26.5)min。手术中位出血30mL(10~150 mL)。术中血管性出血5例(3.3%),均为超声刀使用不当所致的静脉损伤。(3)标本与病理学检查结果:远端切缘长度为(15.7±4.2)cm,术中清扫淋巴结数目中位数为25枚(10~53枚),清扫淋巴结数目≥12枚为147例(97.4%),第3站淋巴结检出数目中位数为6枚(3~12枚)。(4)术后短期结果:术后首次恢复排气中位时间3.5 d(2.0~5.0 d),首次恢复排便中位时间4.5 d(2.0~10.0 d)。按照Clavien-Dindo并发症分级系统,术后Ⅰ级并发症中切口并发症4例、术后低钾血症2例;Ⅱ级并发症中,1例不完全性肠梗阻、3例淋巴漏、1例吻合口出血、8例术后感染相关性事件;Ⅲ级并发症中,1例术后出现吻合�
- 郭释琦于涛崔明明刘鼎盛徐朔陈智成张宏
- 关键词：右半结肠癌右半结肠切除术腹腔镜中间入路
- 外科技术对结直肠癌围手术期胰岛素抵抗的影响
- 目的
探讨快速康复外科、腹腔镜技术对结直肠癌患者围手术期胰岛素抵抗的影响。
方法
将结直肠癌的患者分成3组,第1组：行传统的围手术期处理、开腹手术；第2组：行快速康复外科技术、开腹手术...
- 刘鼎盛
- 关键词：结直肠癌快速康复外科腹腔镜手术胰岛素抵抗
- 文献传递
- MiR-425-5p通过调控CTNND1促进结直肠癌增殖和转移的研究
- 目的:结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是一种在结肠和直肠组织中形成恶性肿瘤的疾病。CRC是全球第三大常见的恶性肿瘤,并且是癌症相关死亡的第四大主要原因。根据对CRC患者的检测报道,2018年全球约有...
- 刘鼎盛
- 关键词：结直肠癌EMT
- 低位直肠间质瘤的腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术
- 目的 针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术的安全性和可行性.方法 随访2007年1月到2011年1月的9例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切...
- 崔明明丛进春张宏刘鼎盛陈春生
- 次全结肠切除术治疗伴随并发症的Crohn病
- 2013年
- 目的探讨次全结肠切除,回肠直肠一期吻合术治疗Crohn病的临床疗效。方法回顾性分析伴随并发症的Crohn病手术病人,研究组为20例行次全结肠切除、回肠直肠一期吻合的病人,并分别在术前、术后行直肠内中药保留灌肠,对照组20例全结肠切除,回肠储袋肛管吻合,回肠保护性造口的病人,对两组手术并发症及术后的生活质量进行评估。结果术后并发症研究组吻合口瘘0/20(0%),吻合口狭窄3/20(15%),盆腔脓肿2/20(10%),切口感染3/20(15%),粘连性肠梗阻2/20(10%),尿潴留1/20(5%)。其中吻合口瘘、切口感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评估(EORTC QLQ-C30)整体生活质量明显优于对照组(P<0.05)。中位随访55.4个月,研究组复发率(18.2%),予以中药灌肠后,缓解率(92.8%)。结论次全结肠切除,回肠直肠一期吻合术治疗Crohn病安全性较高,术后能够获得令人接受的生活质量,辅助中药灌肠治疗对于缓解残余直肠炎症有良好的效果。
- 刘鼎盛丛进春陈春生
- 关键词：CROHN病生活质量
- 新辅助治疗对局部进展期直肠癌患者的生活质量的影响被引量：17
- 2014年
- 目的:探讨新辅助治疗对局部进展期中低位直肠癌患者的术前、术后的生活质量的影响。方法:将132例局部进展期的中低位直肠癌患者中47例接受术前新辅助治疗者作为观察组,另85例未行新辅助治疗者作为对照组,用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生活质量核心量表QLQ-C30和QLQ-CR29评分来比较两组的生活质量。结果:术前观察组的整体生活质量和情绪功能评分明显低于对照组,疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻、经济困难以及脱发、口干、味觉异常和焦虑症状评分均高于对照组,但脓血便症状评分低于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组间的整体生活质量评分差异无统计学意义(P=0.167),但是观察组的疼痛、腹泻以及排气、排便失禁和皮肤灼痛症状评分明显高于对照组(均P<0.05),而且腹泻的评分差异一直持续到术后12个月(P=0.023)。从术前至术后12个月,观察组的阳痿和性交困难症状评分均高于对照组明显,相应的男性性功能评分也一直低于对照组(均P<0.05),而女性患者的性功能评分只在术前低于对照组(P=0.017)。结论:对局部进展期的中低位直肠癌,新辅助治疗会影响患者的生活质量,并以胃肠道和性功能的影响尤为明显。
- 丛进春陈春生马明星夏志秀刘鼎盛
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗生活质量
- 快通道外科对结直肠癌患者血清CRP、IL-6及胰岛素抵抗的影响被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨快通道外科(FTS)理念治疗结直肠癌手术前后血清CRP、IL-6及胰岛素抵抗的变化.方法:86例结直肠癌患者随机分为两组,每组各43例,分别采用FTS理念治疗和常规方法治疗(CM).比较两组术后首次排气时间、排便时间、并发症发生率、住院天数、住院费用.术前1d、术后1、5、7d分别空腹采静脉血,测定血清CRP、IL-6、血糖、胰岛素的含量.采用稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素作用指数评价胰岛素抵抗情况.结果:FTS组术后首次排气时间、首次排便时间、住院天数明显短于CM组,平均住院费用低于CM组(P<0.05).两组并发症发生率无显著差异.两组术后第1天及第5天两组患者CRP及IL-6显著升高(CM组:82.03mg/L±7.23mg/L,34.80mg/L±5.21mg/L vs4.23mg/L±0.92mg/L;202.15μg/L±15.66μg/L,86.48μg/L±9.33μg/L vs37.82μg/L±8.99μg/L;FTS组:68.11mg/L±3.55mg/L,15.50mg/L±2.09mg/L vs3.33mg/L±0.99mg/L;163.10μg/L±12.98μg/L,47.69μg/L±8.64μg/L vs40.52μg/L±9.12μg/L,P<0.05).术后第7天CRP、IL-6在FTS组恢复至术前水平(P>0.05),而CM组与术前相比仍有显著差异(P<0.05).术后第1天两组HOMA-IR均明显高于术前、IAI均明显低于术前(P<0.05).CM组改变更为明显,与FTS组相比有显著差异(P<0.05).术后第5天这两种指标在FTS组恢复至术前水平(P>0.05),而CM组与术前相比仍有显著性差异(P<0.05).结论:FTS治疗可以促进患者早日康复,节省住院费用.与常规治疗相比,FTS理念治疗对结直肠癌患者的CRP、IL-6及胰岛素抵抗影响小,对免疫功能抑制轻,应激反应强度低,持续时间短.
- 张宏崔明明刘鼎盛冯勇陈春生
- 关键词：快通道外科结直肠癌白细胞介素6胰岛素抵抗
