刘志勇
- 作品数：57 被引量：311H指数：12
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家自然科学基金卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程文化科学环境科学与工程更多>>
- 量化脑电图在综合ICU意识障碍患者的应用研究
- 研究目的：目的探讨综合ICU 内意识障碍患者量化脑电图(qEEG)的特点，分析其qEEG 频谱特征从而判断脑功能状况。方法：2015 年12 月至2016 年8 月，纳入中南大学湘雅医院综合ICU 内不同程度意识障碍的患...
- 赵春光张丽娜黄立刘志勇艾美林宁杨彭倩宜艾宇航
- 关键词：综合ICUGCS评分
- 危重型急性胰腺炎外科治疗策略分析(附46例报告)被引量：9
- 2017年
- 目的总结危重型急性胰腺炎(critical acute pancreatitis,CAP)的病程特点和外科治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2016年11月中南大学湘雅医院收治的46例CAP病人的临床资料,重点对器官功能衰竭、胰腺(胰周)引流液病原学结果、外科治疗方式及结局进行分析。结果 46例CAP病例中胆源性21例,高脂血症性14例,酒精性6例,原因不明5例。截至2017年1月,20例(43.5%)病人死亡。单器官功能衰竭和多器官功能衰竭病人的病死率差异有统计学意义[0(0/8)vs.52.6%(20/38),P<0.05]。胰腺(胰周)引流液培养共检出病原菌129株,多重耐药菌77株。其中感染率最高的普通病原菌为大肠埃希菌[19.2%(10/52)],感染率最高的多重耐药菌为鲍曼不动杆菌[22.1%(17/77)];多重耐药菌感染病人的病死率高于普通细菌组[50.0%(20/40)vs.0(0/6),P<0.05]。采取以经皮穿刺置管引流(PCD)为初始治疗方法的升阶梯策略病人的病死率为41.0%(16/39),而传统开放手术为初始治疗方法的降阶梯策略病人病死率为71.4%(5/7)。结论多器官功能衰竭和胰腺(胰周)引流液中多重耐药菌感染与CAP病人的预后密切相关,外科治疗应首选以PCD为初始方法的升阶梯策略。
- 王迪申鼎成周书毅刘志勇纪连栋魏伟黄耿文
- 关键词：感染性胰腺坏死经皮穿刺置管引流
- 调控NF-κB/IκB炎症信号转导通路对MODS大鼠炎性反应的影响被引量：7
- 2007年
- 目的建立大鼠MODS模型,将IκB通过腺病毒载体导入体内,以了解其对MODS大鼠炎性反应的影响。方法50只大鼠随机分为五组:A组(正常对照组),B组(MODS损伤1d组),C组(MODS损伤7d组),D组(腺病毒转载IκB治疗1d组),E组(腺病毒转载IκB治疗7d组)。观察五组大鼠从致伤开始后1、7d的各脏器功能的生化指标,病理组织学及血清TNF-α、IL-6的表达。结果经中心静脉途径导入腺病毒转载的IκB基因,可降低MODS大鼠血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酸磷酸肌酶水平,改善动脉血氧分压;减轻大鼠病理组织学损伤,降低血液中TNF-α、IL-6含量。结论通过中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因,直接增加了体内IκB的表达,抑制了NF-κB的活化,阻断其所调控的炎症因子的合成,从而消除炎性细胞在体内的大量聚集最终达到阻断炎症反应的恶性循环,成为治疗MODS新的方向。
- 龚华张丽娜艾宇航刘志勇
- 关键词：多器官功能障碍综合征核转录因子-ΚB
- 神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白与白细胞介素-6在脓毒症相关性脑病中的诊断价值被引量：40
- 2017年
- 目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S100β）、IL－6在脓毒症相关性脑病（SAE）中的诊断价值。方法选2015年1月—2016年6月入住中南大学湘雅医院重症医学科最终确诊为脓毒症且资料齐全的患者，收集患者的一般临床资料、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）、住ICU时间及28 d病死率。检测脓毒症患者入ICU第1天及第3天血NSE、S100β、IL－6水平。分析NSE、S100β、IL－6诊断SAE的界值、敏感度和特异度。结果59例脓毒症患者纳入本研究，其中SAE者36例，脓毒症未合并脑病者23例，SAE者APACHEⅡ、SOFA、住ICU时间显著高于脓毒症未合并脑病者（P〈0.01）。两者的第1天血清NSE、S100β、IL－6水平均增高，第3天均明显下降。SAE者第1天IL－6水平、第3天NSE和IL－6水平均明显高于脓毒症未合并脑病者。但S100β无论在第1天还是第3天两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。第3天NSE水平为14.36 μg/L时，诊断SAE的敏感度为61.1%，特异度为73.9%；第3天S100β水平为0.14 μg/L时，诊断SAE的敏感度为61.1%，特异度为69.6%；第3天IL－6水平为91.305 mg/L时，诊断SAE的敏感度为72.2%，特异度为69.6%；第3天NSE＋IL－6联合诊断SAE的AUCROC为0.774（95%CI 0.651～0.896）。结论脓毒症患者均有不同程度的脑损伤，第3天NSE＋IL－6联合检测更有利于SAE的诊断。
- 冯清吴龙艾宇航邓松筠艾美林黄立刘志勇张丽娜
- 关键词：脓毒症神经元特异性烯醇化酶白细胞介素6
- 重症急性胰腺炎合并胰性脑病的预警因素分析
- 姚波艾宇航张丽娜刘志勇黄立黄鹂
- 微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术治疗感染性胰腺坏死的近期疗效被引量：12
- 2018年
- 目的探讨微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy,MARPN)治疗感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)的近期疗效。方法回顾性分析2014年3月~2016年12月28例采用MARPN治疗的IPN的临床资料。24例采取升阶梯策略,即经皮穿刺引流+MARPN,4例采取降阶梯策略,即开放手术+MARPN。结果 4例住院期死亡。24例出院病人中21例获得随访,中位随访时间14个月(6~35个月),死亡2例。全组起病1年内死亡率21.4%(6/28),其中重症胰腺炎1年内死亡率37.5%(6/16),合并多器官功能障碍综合征者1年内死亡率41.7%(5/12)。获随访的21例中,再入院率47.6%(10/21),其中非计划再入院率38.1%(8/21),胰周引流管中位带管时间4个月(1~12个月)。52.4%(11/21)的患者出现新发糖尿病(7/21,33.3%)或糖尿病加重(4/21,19.0%),33.3%(7/21)的患者出现慢性腹泻等胰腺外分泌功能受损表现。结论 MARPN治疗IPN可以获得较好的近期疗效。
- 申鼎成刘志勇黄耿文纪连栋赵春光魏伟陆晔斌
- 关键词：感染性胰腺坏死
- 麻醉恢复期意识障碍的原因与防治
- 意识是指机体对自身和环境的感知。脑干网状结构接受各种信息激活大脑皮层,使其维持一定的兴奋性,在此基础上形成意识。通常认为,大脑皮层和皮层下神经结构相互作用,维持大脑皮层适宜的活动和兴奋性,使机体处于觉醒状态,从而保持意识...
- 郭曲练刘志勇
- 文献传递
- 重症监护病房脓毒症相关性脑病(2008-2011年)流行病学特点及影响因素分析
- 张丽娜艾宇航黄立刘志勇姚波
- 重症监护室内脑电监测患者的生存分析
- 2017年
- 目的探讨重症监护室内脑电监测与患者预后的关系。方法选取湘雅医院重症医学科自2014年1月至2015年12月收住的58例神志障碍患者的脑电监测，分析特殊波形以及评分与患者预后之间的关系。采用SPSS23．0（MAC）录入以及统计数据。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用成组t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线及Cox回归模型进行分析。结果共纳入58例脑电监测患者，分别按照Young评分标准以及Synek评分标准予以评分，共有50例脑电结论回报可见周期样放电或Delta波为主等异常改变，7例患者可见痫性波，脑电监测异常的患者S100β蛋白水平较正常患者更高，差异具有统计学意义；患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）（OR：1．08；95％CI[1．03—1，14]）、Synek评分〉2（OR：0．17；95％CI[0．03～0．80]）、是否出现痫样波（OR：23．70；95％CI[2．02～277．73]）以及电节律减慢（OR：8．54；95％CI[1．72～42．32]）与患者的28d病死率独立相关。结论行脑电监测的神志障碍的重症患者Synek评分〉2、是否出现痫样波以及电节律减慢与其28d病死率独立相关。
- 赵春光张丽娜黄立刘志勇艾关林宁杨艾宇航
- 关键词：脑电监测脑功能障碍重症监护
- 重症急性胰腺炎合并胰性脑病的预警因素研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点、预警因素及预后。方法将2008年1月—2011年5月中心ICU收治的87例重症急性胰腺炎患者分为胰性脑病组和非胰性脑病组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者出现胰性脑病,临床表现以兴奋性症状为主,病情恶化率明显高于非胰性脑病组(50.0%vs.25.4%,P=0.037)。单因素分析显示,胰性脑病组的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、多器官功能衰竭(MODS)发生率、肌酐、三酰甘油、真菌感染率明显高于非胰性脑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和三酰甘油是胰性脑病发生的预警因素,有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺脑病是影响重症急性胰腺炎患者预后的不良因素,临床上以兴奋性症状为主,高三酰甘油血症和高APACHEⅡ评分是胰性脑病发生的预警因素。
- 姚波艾宇航张丽娜刘志勇黄立黄鹂
- 关键词：重症急性胰腺炎胰性脑病高三酰甘油血症预警因素
