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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症216例分析被引量：10: 2014年; 背景：经口内镜下肌切开术（ POEM）是治疗贲门失弛缓症（ EA）的新技术，已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效，但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的：探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例，行POEM治疗，其中全层肌切开133例，环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查，观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率，并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果：216例患者均成功实施POEM，操作时间平均为59.1 min，隧道长度平均为13.3 cm，肌切开长度平均为10.1 cm。术后患者症状均得到缓解，Eckardt评分较术前显著改善，术后6个月食管直径较术前显著缩小（53.7 mm对30.8 mm，P＜0.001），并发症发生率为13.0%（28/216）。患者术后随访3～30个月（平均13.8个月），有效率为99.1%（214/216），随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比，操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：POEM可作为EA安全、有效的治疗手段；全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症，但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。; 谭玉勇刘德良霍继荣刘小娟张洁周芝元; 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症气体相关并发症的危险因素分析被引量：23: 2015年; 目的研究经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（EA）气体相关并发症的发生情况及发生率，并探讨其危险因素。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年11月216例接受POEM治疗的EA患者的临床资料，并对气体相关并发症的可能潜在危险因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果本组患者气体相关并发症发生率为10．2％（22／216），单因素分析显示，S形食管、隧道入口采用单纯纵形切口法、隧道宽度≤3cm、肌切开深度、操作时间为气体相关并发症的危险因素（P〈0．05）。多因素分析表明，隧道人口采用单纯纵形切口法、隧道宽度≤3cm、S形食管为该并发症发生危险因素（P〈0．05）。结论隧道入口采用单纯纵形切口法、隧道宽度≤3cm、S形食管是POEM治疗EA气体相关并发症的独立危险因素，而肌切开深度并非该并发症发生的危险因素。; 刘德良谭玉勇王学红张洁刘小娟霍继荣周芝元; 关键词：食管失弛症手术中并发症经口内镜下肌切开术

经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及生存质量评价被引量：3: 2014年; 目的:评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopymyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效及生存质量(quality of life,QOL).方法:应用POEM术治疗35例AC患者,术后随访6 mo,采用Eckardt评分、胃镜及钡餐检查等资料评价患者临床疗效.使用36条目简明量表(SF-36)评价患者QOL情况.结果:35例患者均成功接受POEM术治疗,平均操作时间为56 min.术后6 mo Eckardt评分均较术前明显降低(0.45 vs 6.83,P<0.05),食管平均直径较术前显著缩小(28.50 mm vs 47.97mm,P<0.05),贲门口平均直径较术前显著扩大(32.63 mm vs 15.60 mm,P<0.05);并发症发生率为14.3%(5/35),随访期内无1例复发.术前各维度QOL得分除生理机能外均较常模低,其中躯体疼痛、总体健康、情感职能3维度差异有显著性(P<0.05);术后1 mo和6 mo 8维度QOL得分均显著高于相应维度常模值(P<0.05),8维度QOL及生理领域、心理领域平均得分亦均较术前显著提高(P<0.05);术后1 mo Eckardt评分与各维度QOL得分均呈负相关,术后6 mo Eckardt评分与躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康5个维度和生理领域得分、心理领域得分均呈负相关(P<0.05).结论:POEM术是治疗AC的一种安全有效的方法,短期内能显著改善患者临床症状及食管扩张的严重程度;AC患者POEM术前QOL低于常模人群,术后QOL显著提高,甚至高于常模人群;术后患者症状控制越好,其QOL越高.; 刘小娟谭玉勇杨仁麒刘德良; 关键词：贲门失弛缓症 SF-36

经口内镜全层肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的临床应用被引量：10: 2014年; 目的探讨经口内镜全层肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的疗效与安全性。方法经口内镜全层肌切开术治疗64例重症（至少满足以下条件之一：Eckardt评分≥6分；食管直径≥6cm或S形食管）贲门失弛缓症患者，术后定期随访和复查，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及X线钡餐检查结果等资料。结果64例患者均成功完成手术，平均操作时间55min，隧道长度平均14．1cm，肌切开长度平均10．6cm，全层肌切开范围为食管胃接合部上下6．0cm。术后患者症状均得到缓解；并发症发生率为9．4％（6／64），其中气肿发生率为6．3％（4／64）。术后6个月，Eckardt评分较术前明显改善[（7．4±1．5）分比（0．6±0．8）分，P〈0．001]，食管直径较术前明显减小[（59．7±13．0）mm比（31．4±3．3）mm，P〈0．001]，贲门口直径较术前明显扩大[（15．6±10．1）mm比（33．4±8．9）mm，P〈0．01]。平均随访12．3个月，98．4％（63／64）有效；随访期内无复发病例。结论经口内镜下全层肌切开术可作为重症贲门失弛缓症患者的有效治疗手段，但临床应用时间尚短，其长期疗效及远期并发症仍有待于进一步随访评估。; 谭玉勇刘德良霍继荣刘小娟张洁周芝元; 关键词：食管失弛症随访

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刘小娟

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