周芝元
- 作品数：32 被引量：181H指数：8
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的临床疗效被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨经黏膜下隧道内镜切除术（STER）治疗直径≥3.5cm的上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMTs）的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2014年7月中南大学湘雅二医院收治的14例直径≥3.5 cm的SMTs患者的临床资料,其中13例患者肿瘤位于食管,1例位于贲门.患者均行STER治疗.观察指标：手术时间、肿瘤部位和直径、病理学检查结果、术后并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,复查胃镜、EUS、和（或）CT检查.随访时间截至2014年8月.正态分布的计量资料采用均数（范围）表示.结果 14例患者均成功完成手术,平均手术时间为83 min（60 - 160 min）.共取出14枚肿瘤;其中13枚位于食管,1枚肿瘤位于贲门.13枚肿瘤整块切除后从隧道内取出,1枚肿瘤因较大（直径为5.3 cm）,且紧邻气管,予分为两块切除后取出.14枚肿瘤平均直径为4.1 cm.术后病理学诊断均为平滑肌瘤.3例患者术后发生并发症,其中颈部皮下气肿1例,胸骨后疼痛1例,隧道黏膜撕裂1例,放置金属支架2周后,黏膜愈合良好.患者术后平均住院时间为6.4 d（4.0-8.0 d）.所有患者获得随访,中位随访时间为11.5个月（1.0 -24.0个月）,无一例复发.结论 STER治疗直径≥3.5cm的SMTs安全有效.
- 谭玉勇周峻锋段天英周雨迁刘德良周芝元
- 经口内镜全层肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的临床应用被引量：10
- 2014年
- 目的探讨经口内镜全层肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的疗效与安全性。方法经口内镜全层肌切开术治疗64例重症（至少满足以下条件之一：Eckardt评分≥6分；食管直径≥6cm或S形食管）贲门失弛缓症患者，术后定期随访和复查，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及X线钡餐检查结果等资料。结果64例患者均成功完成手术，平均操作时间55min，隧道长度平均14．1cm，肌切开长度平均10．6cm，全层肌切开范围为食管胃接合部上下6．0cm。术后患者症状均得到缓解；并发症发生率为9．4％（6／64），其中气肿发生率为6．3％（4／64）。术后6个月，Eckardt评分较术前明显改善[（7．4±1．5）分比（0．6±0．8）分，P〈0．001]，食管直径较术前明显减小[（59．7±13．0）mm比（31．4±3．3）mm，P〈0．001]，贲门口直径较术前明显扩大[（15．6±10．1）mm比（33．4±8．9）mm，P〈0．01]。平均随访12．3个月，98．4％（63／64）有效；随访期内无复发病例。结论经口内镜下全层肌切开术可作为重症贲门失弛缓症患者的有效治疗手段，但临床应用时间尚短，其长期疗效及远期并发症仍有待于进一步随访评估。
- 谭玉勇刘德良霍继荣刘小娟张洁周芝元
- 关键词：食管失弛症随访
- 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症216例分析被引量：10
- 2014年
- 背景：经口内镜下肌切开术（ POEM）是治疗贲门失弛缓症（ EA）的新技术，已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效，但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的：探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例，行POEM治疗，其中全层肌切开133例，环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查，观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率，并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果：216例患者均成功实施POEM，操作时间平均为59.1 min，隧道长度平均为13.3 cm，肌切开长度平均为10.1 cm。术后患者症状均得到缓解，Eckardt评分较术前显著改善，术后6个月食管直径较术前显著缩小（53.7 mm对30.8 mm，P＜0.001），并发症发生率为13.0%（28/216）。患者术后随访3～30个月（平均13.8个月），有效率为99.1%（214/216），随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比，操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：POEM可作为EA安全、有效的治疗手段；全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症，但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。
- 谭玉勇刘德良霍继荣刘小娟张洁周芝元
- 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术
- 球囊扩张与根除幽门螺杆菌治疗溃疡病胃输出端梗阻的价值
- ＜正＞目的:探讨经内镜球囊扩张与根除幽门螺杆菌治疗溃疡病胃输出端梗阻的疗效和安全性。方法:对24例HP阳性的溃疡病胃输出端梗阻患者采用气囊扩张和三联方案根除HP（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑）治疗,应用14C尿素...
- 刘德良霍继荣周芝元
- 文献传递
- 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症气体相关并发症的危险因素分析被引量：23
- 2015年
- 目的研究经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（EA）气体相关并发症的发生情况及发生率，并探讨其危险因素。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年11月216例接受POEM治疗的EA患者的临床资料，并对气体相关并发症的可能潜在危险因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果本组患者气体相关并发症发生率为10．2％（22／216），单因素分析显示，S形食管、隧道入口采用单纯纵形切口法、隧道宽度≤3cm、肌切开深度、操作时间为气体相关并发症的危险因素（P〈0．05）。多因素分析表明，隧道人口采用单纯纵形切口法、隧道宽度≤3cm、S形食管为该并发症发生危险因素（P〈0．05）。结论隧道入口采用单纯纵形切口法、隧道宽度≤3cm、S形食管是POEM治疗EA气体相关并发症的独立危险因素，而肌切开深度并非该并发症发生的危险因素。
- 刘德良谭玉勇王学红张洁刘小娟霍继荣周芝元
- 关键词：食管失弛症手术中并发症经口内镜下肌切开术
- 经内镜球囊“双向控制”法扩张治疗贲门失弛缓症被引量：6
- 2005年
- 目的探讨经内镜球囊“双向控制”法扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法选择Boston专用贲门扩张球囊(直径35mm),采用病人感觉和内镜观察相结合的“双向控制”法扩张,术后定期随访和检查,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果56例患者治疗后症状都得到缓解,术中有贲门黏膜撕裂、擦伤、渗血等,未发生穿孔、呕血或黑便。术后随访6￣54个月,平均31个月,总有效率98.2%(55/56),其中显效率83.9%(47/56),有效率14.3%(8/56);复发率1.8%(1/56)。此外出现反酸、烧心2例(3.6%)。结论经内镜球囊“双向控制”法扩张是治疗贲门失弛缓症安全、有效的方法。
- 刘德良霍继荣吴小平卿笃信周芝元
- 关键词：内镜贲门失弛缓症气囊扩张
- 皮圈结扎与金属夹子治疗上消化道Dieulafoy病变出血的临床对比研究被引量：10
- 2009年
- 目的:比较内镜下皮圈结扎(EBL)与金属夹子(EHP)治疗Dieulafoy病变出血的疗效及安全性。方法:2004年2月至2006年10月共有34例上消化道Dieulafoy病变出血患者入选本研究,其中22例病灶位于胃部,10例位于胃肠吻合口,2例位于十二指肠球部。将患者随机分成EBL组(n=16)和EHP组(n=18),分别采用EBL或EHP治疗,并对两组治疗结果进行比较。结果:EBL组与EHP组达到止血平均所需的皮圈2金属夹子个数相似;两组早期止血率、再出血率、转外科手术率、并发症发生率、平均输血量及平均住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:本组小样本的临床研究提示,EBL与EHP治疗上消化道Dieulafoy病变出血在临床疗效与安全性方面无明显差异。
- 刘德良卢放根欧大联周雨迁霍继荣周芝元
- 关键词：DIEULAFOY病变出血
- 应用二氧化碳进行结肠镜检查的安全性与有效性评价被引量：22
- 2009年
- 目的:评价应用二氧化碳(CO2)进行结肠镜检查的安全性与有效性。方法:将349例患者随机分成CO2组(n=174)和空气组(n=175),分别注入CO2或空气进行结肠镜检查。在结肠镜检查前、检查中及检查后测量患者呼气末二氧化碳分压[p(ET CO2)],以了解体内CO2潴留情况。采用视觉模拟评分量表(VAS)对结肠镜检查结束时及检查后1,3,6和24 h腹痛严重程度进行评分。结肠镜检查前、检查中不常规应用镇静剂与镇痛剂。结果:CO2组与空气组在平均年龄、性别构成、结肠镜检查操作时间及到达回盲部百分率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组间结肠镜检查中及结束后各时间点的p(ET CO2)值均无统计学差异(均P>0.05),但CO2组在结肠镜检查结束后各个时点的平均VAS分值较空气组均明显降低(均P<0.05)。CO2组检查后1,3,6和24 h腹痛VAS分值为0者的百分率明显高于空气组(均P<0.01)。结论:注入CO2进行结肠镜检查既不会引起患者CO2潴留,又能明显减轻腹痛。因此它是一种安全有效的检查方法。
- 刘雄祥刘德良李杰欧大联周芝元
- 关键词：结肠镜二氧化碳临床随机对照试验腹痛
- 套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的长程随访
- 目的 探讨经内镜套扎与硬化夹心联合法(套扎-硬化-套扎)治疗食管静脉曲张出血(EVB)的疗效与安全性.方法 对166例EVB患者采用内镜套扎与硬化夹心联合法治疗,其中10例在首次内镜治疗中同时进行食管静脉造影检查术.间隔...
- 刘德良霍继荣吴小平周芝元
- 关键词：食管静脉曲张出血硬化疗法
- 文献传递
- 食道胃底静脉曲张破裂出血100例治疗分析
- 2007年
- 目的探讨食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析本院近2年来共收治的100例食道胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料。结果生长抑素组及联合治疗（EBL＋EIS）组止血效果明显优于垂体后叶素组,24 h、48 h止血率差异有统计学意义（P〈0.05）,存活率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论生长抑素和EBL＋EIS联合疗法是食管静脉曲张破裂出血的可靠治疗手段之一。
- 任剑珍霍继荣刘德良周芝元胡文芳陈世华
